分析延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响

李敏华 彭湘富 曾裕宏

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者用延续性护理干预后对其生活质量的影响。方法 抽取佛山市第一人民醫院禅城医院门急诊收治的2型糖患者尿病60例作为研究对象，研究时段：2018年4月—2019年6月，随机分两组（对照组、观察组）。对照组30例用常规护理，基于此，观察组30例增加延续性护理，对比血糖水平、健康知识认知率、并发症发生率、生活质量。结果 观察组血糖水平低于对照组，且并发症发生率3.3%低于对照组26.67%（P<0.05）;观察组健康知识认知率96.7%高于对照组76.7%，且生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者采用延续性护理干预，既可降低患者血糖水平、提高健康知识认知率，又能减少并发症发生率、提高生活质量，值得借鉴。

[关键词] 2型糖尿病;延续性护理干预;生活质量的影响

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0079-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous nursing intervention on the quality of life of patients with type 2 diabetes. Methods 60 patients with type 2 diabetes who were admitted to the outpatient and emergency department of chancheng hospital， the first people's hospital of foshan city were randomly divided into 2 groups （control group and observation group） from April 2018 to June 2019.In the control group， 30 patients received routine nursing care. Based on this， 30 patients in the observation group received continuous nursing care， and blood glucose level， health knowledge awareness rate， complication rate and quality of life were compared. Results The blood glucose level of the observation group was lower than that of the control group， and the complication rate of 3.3% was lower than that of the control group by 26.67%（P<0.05）.The recognition rate of health knowledge in the observation group was 96.7% higher than that in the control group 76.7%， and the quality of life score was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention for patients with type 2 diabetes can not only reduce the blood glucose level of patients， improve the awareness rate of health knowledge， but also reduce the incidence of complications and improve the quality of life.

[Key words] Type 2 diabetes; Continuing nursing intervention; Quality of life impact

糖尿病是由遗传、环境等因素共同作用而引起的一组全身系统性疾病。目前，随着城市化、老龄化的不断加剧，加上人们的生活方式的改变，其已成为目前威胁人类健康的一种世界性公共卫生问题之一[1]。研究发现，糖尿病易对患者心、脑、肾、视网膜等并发病变，增加糖尿病患者病死率[2]。因此，对于2型糖尿病患者需做好有效的治疗干预，同时，配合延续性护理，将社区与医疗系统相结合，在积极地应对措施下，提高患者对疾病的认知程度，间接增强2型糖尿病患者依从性[3]。因此，该次研究为进一步探究2型糖尿病患者用延续性护理干预后对其生活质量的影响，纳入于2018年4月—2019年6月佛山市第一人民医院禅城医院门急诊收治的60例2型糖尿病患者进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取60例佛山市第一人民医院禅城医院门急诊收治的2型糖尿病患者开展该次研究，随机分为对照组、观察组，每组30例。对照组：男性、女性分别19例、11例;年龄在55～78岁之间，平均年龄：（66.28±3.08）岁;病程在3～16年之间，病程均值（8.58±2.68）年。观察组：男性、女性分别20例、10例，年龄在56～79岁之间，平均年龄：（66.80±3.33）岁;病程在3～17年之间，病程均值（9.00±3.11）年。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。该次研究医院伦理委员会同意。

诊断标准：参照《2型糖尿病诊治指南》，结合实验室（血糖水平）检查确诊[4]。

纳入标准：与诊断标准相符者;研究前患者与家属均知情，并签署同意书。

排除标准：肝肾功能异常者;肿瘤者;风湿类疾病者;其他遗传类疾病者;癫痫者;严重躯体性关病者;精神疾病者;不愿参与研究者。

1.2  方法

对照组30例用常规护理，即口头常规健康知识教育，讲解糖尿病治疗与护理基本方法，告知健康生活、饮食结构及用药方式等，定时监测患者血糖水平，如有异常，告知患者及时就诊。基于此，观察组30例增加延续性护理：①建立延续性护理小组：成立一支由医生、专科护理人员组成的延续护理小组，将患者的出院自护措施做成随访手册，并为患者建立健康档案，对患者全面信息做评估，并制定相应的随访计划。②电话随访干预：为了及时了解患者出院后的动态情况，每周进行一次电话随访，对患者健康认知水平进行了解，并给予针对性的指导，监督其自我护理，同时为患者提供相应的咨询与复诊、活动通知等服务。为患者提供小组成员电话号码，提醒患者如有异常，可随时打电话咨询，及时给予相应的指导处理。根据血糖水平、遵医行为适当地调整随访次数。③上门随访：每次上门随访，由延续护理小组成员上门为患者进行各项护理服务，如健康教育、饮食干预、用药指导、心理护理等，详细讲解血糖监测方法及注意事项，要求患者养成健康的生活方式，保持乐观心情;解答患者疑问，尽早满足患者需求。④拍摄教育小视频：结合临床实际情况，为患者拍摄血糖监测小视频、科学运动方式小视频，同时还可拍摄不良饮食与生活习惯危害的动漫小视频，提高健康知识水平的同时可以为患者提供健康知识学习体会;通过小视频讲解，科学、指导患者运动、作息与饮食方式，培养患者良好的生活习惯[5]。⑤心理延续护理：2型糖尿病患者因病情的影响，易产生不良心理，故在开展电话随访与上门随访中，及时发现患者不良心理，开展一对一心理疏导工作，分享治疗效果好的案例，提高患者自信心，从而提高居家护理效果。

1.3  观察指标

对比血糖水平（护理6周后）、健康知识认知率、并发症发生率、生活质量。

血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

健康知识认知率：用自制表评价，对发病机制、血糖监测、饮食及运动知识、用药知识等进行评价，百分制，分为完全认知（88分以上）、部分认知（70～87分）、不认知（70分以下）。完全认知、部分认知比例之和为健康知识认知率。

生活质量：SF-36量表评价，量表总分100分，分数越高生活质量越好[6]。

1.4  统计方法

该研究所得数据均由SPSS 21.0統计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平、生活质量评分

观察组血糖水平、生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  并发症发生率

观察组：1例心血管疾病;对照组：3例心血管疾病、视网膜病变3例、高渗性高血糖1例、糖尿病肾病1例，发生率观察组3.3%低于对照组26.67%，组间对比差异有统计学意义（χ2=5.070，P<0.05）。

2.3  健康知识认知率

观察组：完全认知、部分认知、不认知分别20例、9例、1例;对照组：完全认知、部分认知、不认知分别14例、9例、7例，健康知识认知率观察组96.7%高于对照组76.7%，组间对比差异有统计学意义（χ2=5.190，P<0.05）。

3  讨论

实践表明，糖尿病治疗中需以保持或是维持血糖处于理想水平，及时发现或是处理并发症，对提高预后效果具有重要作用。前瞻性研究发现，慢性病患者需要将医疗系统、社区相结合，让患者与医护人员互为伙伴，在医疗小组帮助下，改善患者自我管理策略，管理健康状态，按照标准化的自我管理教育措施，为其提供持续性自我管理支持，帮助养成良好的自我管理行为，实现管理糖尿病的目标。

对于2型糖尿病患者来讲，良好的自我管理措施有助于血糖水平的控制及病情的控制。但对于目前情况来讲，糖尿病患者在家时，因护理需求脱离、缺乏个体化的运动与DSME计划，无法提高自我管理措施。因此，为2型糖尿病患者开展有效的延续性护理，对提高自我管理效果具有积极作用。近年来，随着人们生活水平、饮食习惯的不断变化，增加了2型糖尿病发病率。在2型糖尿病患者住院治疗期间，患者均可以接受良好的治疗与护理，同时护理人员、院内环境均有助于帮助患者控制血糖水平、提高治疗效果。但对于部分2型糖尿病患者来讲，出院后，因不同因素的影响，再加上患者自身护理能力较差，得不到持续性的护理支持，易使病情反弹，影响血糖水平。因此，在此时配合有效的护理措施，对积极控制血糖水平、提高患者生活质量具有重要作用。延续护理是将院内护理持续到院外康复护理中的一项护理方法，让患者在延续护理中，保持良好的身心状态，得到全面的护理支持，进一步控制病情，降低血糖水平。同时在延续护理中，组建护理小组，为患者提供专业的护理服务;通过电话随访、上门随访、网络随访，对患者家庭自护措施作以动态监测与指导，纠正不良的认识与行为，培养患者良好的健康行为与生活习惯，将血糖水平控制在理想范围内;同时在延续护理中，指导患者健康的行为与相关知识，进一步增强患者健康知识认知率的同时有效减少并发症发生几率，从而提高患者生活质量。

综上所述，2型糖尿病患者用延续性护理干预，对提高其生活质量具有重要作用。

[参考文献]

[1]  祖热古丽·伊明.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（74）：145.

[2]  任映娟.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（25）：44，48.

[3]  李冬梅，曹慧.延续性护理干预对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].中国社区医师，2019，35（10）：142，145.

[4]  洪秋云，李玲娜，谢旭萍，等.观察延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：137-138.

[5]  罗秀莲，罗润嫦，吴毓芳.延续护理干预对2型糖尿病患者生活质量及专科知识依从性的影响[J].中国处方药，2019， 17（3）：125-126.

[6]  陈婷婷，李冰冰.延续性护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果及生活质量评分影响分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：147-148.

[7]  戴国珠，蔡伟良，蔡春花.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响效果观察[J].中国当代医药，2017，24（26）：187-189.

（收稿日期：2020-05-14）