普通外科腹部外伤的急救与护理干预效果

宋晓琦

（大连市第四人民医院急诊，辽宁 大连 116031）

腹部外伤为普通外科常见疾病，患者发生失血性休克的风险大，病死率极高[1]。腹部外伤多为交通事故引发，由于事发突然，加上病情严重且凶险，在患者入院后，应立即给予急救措施。在腹部外伤患者接受急救治疗期间，实施妥善的护理干预，是降低患者病死率的关键[2]。护理干预需深入到急救工作全过程中，每一个步骤、环节都需要严谨、认真处理，并需考虑到可能影响急救效果的各类风险因素，进而为提高急救效果和降低治疗风险提供良好的保障。本研究旨在探讨普通外科腹部外伤的急救与护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2019年11月大连市第四人民医院收治的82例腹部外伤患者分为观察组和对照组，每组41例。观察组男23例，女18例；平均年龄（41.59±21.08）岁；受伤至入院时间平均为（2.77±1.12）h。对照组男22例，女19例；平均年龄（42.64±20.91）岁；受伤至入院时间平均为（2.83±1.36）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 急救治疗方法 ①患者在入院后，应立即为其建立静脉通路，以便于给药及输血，取肘正中静脉等部位穿刺，降低患者的病死率。②单纯腹壁损伤者，应立即给予止血，积极预防失血性休克。③针对难以明确有无内脏损伤者，应严密监测病情，并通过影像学检查等方式，实现对病情的评估。④针对确诊或高度怀疑伴有腹腔内脏损伤者，应立即为其开放绿色通路，行外科手术探查、止血、修补、引流，以降低患者的病死率。⑤针对实质性脏器破坏所致腹腔大出血者，应给予剖腹止血。⑥伴休克者，应先纠正休克。⑦在急救过程中，应根据病情的严重程度，首先处理危及生命的症状，如心脏骤停、窒息等。

1.2.2 护理方法 对照组采用常规护理干预，包括加强对患者的体征监护，关注其呼吸、血压、心率的变化情况，警惕生命体征的异常改变；护理人员需熟练掌握普通外科的急救流程，根据急救治疗的需要，为医师提供协助；在急救后的恢复阶段，持续进行生命体征和病情的观察，并实施疼痛护理、并发症护理等干预。观察组采用综合护理干预。①抢救模式：护理人员应将分工站位法应用到患者的急救过程中，由3名护理人员分别位于患者头、腹、脚部位，分别负责给予吸氧、止血及建立静脉通路，并密切观察患者的病情；此外，护理人员还需将急救护理路径应用到患者的急救过程中，缩短病情评估、转运的时间，提升急救效率，降低患者的病死率。②心理护理：对于普通外科腹部外伤患者，入院后多伴有恐惧、紧张等不良情绪，心理状态较差，若未给予干预，易增加应激反应发生的风险，影响血流动力学的稳定性，对抢救造成阻碍；对此，护理人员应加强对患者及其家属的心理干预，利用语言或肢体动作，对患者进行安慰、鼓励；在进行护理操作时，应熟练、有序，体现护理的专业性，获取患者及其家属的信任。③用药护理：腹部外伤患者入院后，疼痛一般较为严重，但护理人员不得给予吗啡类药物镇痛，以免掩盖病情，延误治疗。④病情观察：护理人员应严密监测患者的病情，观察引流情况，严密监测引流液量、颜色、性状，以及时发现异常，及早处理；此外，护理人员还应对切口部位得敷料进行观察，判断有无渗出，预防急性弥漫性伤口出血。⑤环境干预：腹部外伤患者在治疗期间所处环境应保持安静，空气需每日消毒，患者的体液应及时清除，预防发生院内感染；此外，患者得四肢应注意保暖，护理人员可通过翻身、抗凝等方式，预防下肢深静脉血栓得形成。⑥健康教育：待患者脱离危险后，关注患者的恢复情况，关心其日常生活活动，并指导其自我护理方法；护理人员需向患者详细说明日常休息、活动的注意事项，禁止患者做弯腰、下蹲、提重物等动作，嘱患者在运动时应劳逸结合，避免过度活动；建议患者食用富含维生素、高蛋白及高热量食物，以保证营养充足；同时，根据患者的实际病情，明确饮食宜忌。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的病情评估时间、转运时间、急救时间。②统计两组患者的抢救成功、病死率。③从心理、用药、病情观察、环境干预及健康教育等方面评估两组患者的护理满意度。④统计两组患者并发症发生情况，包括感染、心律失常、低血压等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。免疫功能指标、肝纤维化指标等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的抢救情况比较 观察组患者病情评估时间、转运时间、急救时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 两组预后情况比较 观察组抢救成功率高于对照组，病死率低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度评分比较 观察组心理、用药、病情观察、环境干预及健康教育等护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者的抢救情况比较（min，）

表1 两组患者的抢救情况比较（min，）

表2 两组预后情况比较[n（%）]

表3 两组护理满意度评分比较（分，）

表3 两组护理满意度评分比较（分，）

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组发生感染1例，并发症总发生率为2.44%；对照组发生感染4例、心律失常3例、低血压2例，并发症总发生率为21.95%。两组并发症总发生率比较，差异有统计学意义（χ2=7.289，P＜0.05）。

3 讨论

腹部外伤患者需及时接受急救，避免出现失血性休克、感染等情况，帮助患者尽早脱离危险。为了保障急救工作高效、顺利的开展，减少各类风险因素的干扰，临床需做好急救治疗期间的护理工作，进而达到提高急救成功率和降低病死率的目的。针对普通外科腹部外伤患者，采用常规护理方法强调于患者入院后立即给予干预，但护理内容缺乏完整性，患者的部分护理需求往往难以得到满足，护理效果也往往不能令人满意[4]。因此，常规护理的满意度一般较低，患者的预后往往较差[5]。本研究结果显示，观察组患者病情评估时间、转运时间、急救时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组抢救成功率高于对照组，病死率低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组心理、用药、病情观察、环境干预及健康教育等护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组并发症总发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述数据表明，综合护理干预有助于提高普通外科腹部外伤患者的急救效率，提升抢救成功率。

在普通外科护理工作中，需结合腹部外伤急救治疗的需要进行护理，以提高手术安全和改善患者预后效果[6-10]。综合护理干预可对常规护理内容进行改进和完善，在护理期间，将急诊护理路径、分工站位法应用到急救过程中，优化了急救和护理流程，可更加快速、高效地执行各项治疗和护理工作，有效提高急救效率，节约人力资源[11]；心理护理可提升患者的护理依从性，预防应激反应；在予以用药护理的同时，对患者的病情进行观察，可及时发现患者存在的异常，及早处理，有助于提高救治成功率[12]；环境护理可减少院内感染等并发症的发生；健康教育能够提高患者的自我干预能力。综合护理干预的实施，能够为普通外科腹部外伤的急救提供良好的支持，让患者获得舒适、舒心、安全的诊疗体验。

综上所述，在普通外科腹部外伤患者的急救过程中实施综合护理干预，有助于提高急救效率及抢救成功率。建议普通外科护理人员将急诊护理路径、分工站位法等措施应用到急救过程中，在常规急救的基础上，实施综合、全面的护理干预，进而改善患者的身心状态，为手术治疗安全、顺利的进行提供安全保障。同时，医护人员还需注意加强风险防范，提高患者的自我管理能力，这对于改善患者的预后有着积极的影响。