门诊舒适护理对输液患儿及其家属护理满意度的影响

马春娇

（辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

静脉输液为临床上治疗多种疾病的常用手段，也是临床常见儿科疾病的一种常规治疗方案。通过静脉输液方式给药可促使药物快速作用于病灶，提高治疗效果[1-3]。然而，在输液穿刺时会产生尖锐疼痛感，且患儿年龄较小、对于疼痛的耐受度较低，故极易出现哭闹、抵触、拒绝治疗等现象，治疗依从性较差；同时，因儿童血管较细、皮肤较薄，故最佳穿刺点的寻找难度也相对较大[4-5]。因此，如何提高小儿门诊静脉输液治疗依从性、减轻患儿痛苦已成为临床关注的重点。舒适护理是一种关注患儿生理、心理及社会多方面舒适情况的一种护理方式，可有效提高输液患儿的干预效果。本研究旨在探讨门诊舒适护理对输液患儿及其家属护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年12月辽源市妇婴医院门诊收治的300例输液患儿，随机将其分为对照组和观察组，每组150例。对照组男85例，女65例；年龄1～7岁，平均（4.00±0.40）岁；疾病类型：支气管炎55例，小儿急性上呼吸道感染45例，小儿腹泻30例，小儿哮喘15例，其他5例。观察组男82例，女68例；年龄1～6岁，平均（4.20±0.60）岁；疾病类型：支气管炎52例，小儿急性上呼吸道感染42例，小儿腹泻31例，小儿哮喘19例，其他6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合《实用儿科学》中相关诊断标准；②具有静脉输液指征；③患儿家属均签署知情同意书。排除标准：①伴有其他严重疾病者；②家属不愿参与研究者；③护理操作失误、临床用药差错情况。

1.3 方法 对照组开展一般护理干预，包括评估患儿病情、予以家属宣教，在输液期间观察患儿情况，预防不良情况的发生。观察组开展舒适护理。①环境护理：以往输液室多以白色墙壁为主，单调的布局、陌生的环境极易增加患儿紧张感。因此，护理人员需加强对输液室环境干预的重视，以儿童的视角、喜好为出发点，对输液室环境进行调整，颜色需以温暖、明亮的色调为主，如橙色、红色、黄色等，并可用卡通人物进行适当点缀，以满足患儿心理需求，减轻患儿的陌生感与恐惧感；同时，需保证病房内温度、湿度适宜及空气流通，以防因输液室内空气不流通造成患儿憋闷感，促使其产生心理及生理上的不适感，空气流通还可预防交叉感染的发生；此外，可在输液室内配备电视等设备，并播放儿童喜欢的动画片、少儿节目等，通过观看喜欢的节目来转移其注意力，改善其舒适度。②构建良好护患关系：护理人员在与患儿接触时，需保持温和的态度，面带微笑，且语言需温柔、动作需轻柔，并且需多使用鼓励性语言，尊重患儿意愿，与其建立良好的关系，提高治疗配合度；此外，护理人员还需做好与患儿家属的沟通工作，了解患儿性格特点及一般情况，告知家属疾病相关知识、输液注意事项等，解答患儿家属提出的问题，提高家属的认知度与配合度；嘱患儿家属在输液时做好相应的配合工作，以保证治疗工作的顺利进行。③输液时护理：在输液时，护理人员需根据患儿年龄进行针对性干预；对于年龄较小者，可通过轻拍患儿背部、抚触等方式来提高患儿的舒适感；对于年龄较大的患儿，可通过语言、肢体动作等鼓励患儿，以提高患儿的治疗信心；对于具有一定认知能力的患儿，可通过观看相关视频、模拟演示等方式对输液过程进行展示，并对接受输液者予以鼓励、表扬，在心理上为患儿种下“勇敢的种子”，并在输液过程中及时予以鼓励与表扬，促使患儿更好的配合治疗；此外，在输液过程中可通过讲故事、为患儿提供小玩具、播放动画片等方式来转移注意力，并通过糖果、小玩具等作为奖励，以提高患儿的治疗依从性。④输液后护理：在输液完成后，告知患儿输液已经完成，拔针后即可回家等，以稳定患儿情绪；同时，护理人员的拔针动作一定要轻柔，以减少针头对皮肤组织的刺激，减轻患儿疼痛感；若患儿有哭闹、情绪不稳等现象发生，则需及时予以安抚，并注意保护穿刺部位，以防感染。

1.4 观察指标 ①采用自制问卷调查表评估两组患儿的输液依从性，评分为0～10分，其中完全依从为9～10分，部分依从为3～8分，不依从为＜3分，依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%[6]。②统计两组一次穿刺成功率、护理纠纷发生率、护理不良事件发生率等，其中护理不良事件包括静脉渗液、脱针等。③采用自制的护理满意度问卷调查表评估两组患儿家属的护理满意度，包括非常满意、满意、不满意3项，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[7]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。年龄等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；依从性、满意度、一次穿刺成功率、护理纠纷发生率、护理不良事件发生率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿依从性比较 观察组依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿依从性比较[n（%）]

2.2 两组治疗相关情况比较 观察组一次穿刺成功率高于对照组，护理不良事件发生率、护理纠纷发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗相关情况比较[n（%）]

2.3 两组患儿家属满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿家属满意度比较[n（%）]

3 讨论

门诊部作为医院的重要组成部分，也是医院的医疗水平的整体体现，具有患者范围广、人流量大等特点[8]。尤其是儿童患者，其年龄较小，对疾病的认知能力、治疗的配合度、耐受度均较低，加之输液完成后，患儿多直接离开医院，导致管理难度也相对较大，故而潜在的安全隐患也较多，使得护理难度增加，同时也对护士提出了更高的要求[9]。由于静脉输液属于侵袭性操作，患儿耐受度较低，极易出现配合度不佳、依从性低、家属担忧情绪严重等情况，从而极易影响输液效果及护患关系。因此，加强对门诊输液患儿护理干预的重视，提高输液质量非常必要[10]。

舒适护理是一种新型的护理模式，该护理模式更注重提高患儿心理、生理、社会等方面的舒适度。其主要是以基础护理为基础，坚持以患者为中心的护理理念，结合医院及患者的具体情况，为患者开展更全面、更科学的护理服务，以尽可能的满足患者各方面的需求[11-12]。将其应用于输液患儿的干预中，通过环境干预的开展可为患儿营造更舒适、更熟悉的输液环境，对提高患儿心理上的接受度与舒适度有重要意义；同时，以良好的态度与患儿及其家属交流还可构建良好的护患关系，获取患儿信任，促使患儿更好的配合护理人员接受相关操作；此外，在输液时及输液后注重鼓励患儿、转移患儿注意力等，以有效提高患儿的配合度与依从性，提高一次穿刺成功率，对减少护理不良事件的发生具有重要价值。本研究结果显示，观察组一次穿刺成功率、患儿依从性、患儿家属对护理服务的满意度均高于对照组（均P＜0.05）；两组不良事件、护理纠纷发生率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

综上所述，予以门诊输液患儿舒适护理干预，可促使患儿依从性及一次穿刺成功率提高，且有利于减少护理不良事件及护理纠纷的发生，对构建和谐护患关系有重要意义。