在老年性脑梗死患者护理中应用优质护理服务的效果

王丽丽

（大连市民政事务服务中心福利院精神科，辽宁 大连 116001）

脑梗死会对中老年人生命健康造成严重威胁，使患者脑组织出现缺氧、坏死和缺血等症状，进而发生脑部神经功能障碍[1]。伴随老龄化社会的发展，脑梗死临床发病率明显提高，且致残率和病死率均偏高，特别是老年性脑梗死患者。多数老年人身体功能下降，自理能力相对薄弱，因而有必要予以科学有效的护理干预，进而达到提升临床效果的目的[2]。基于此，持续探索老年性脑梗死护理中优质护理服务的影响价值，加大力度继续研究，力求护理工作达到最佳化状态。本研究旨在探讨在老年性脑梗死患者护理中应用优质护理服务的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在大连市民政事务服务中心治疗的40例老年性脑梗死患者作为研究对象，随机将其分为试验组和对照组，每组20例。试验组男13例，女7例；年龄55～85岁，平均（74.15±2.62）岁。对照组男12例，女8例；年龄57～84岁，平均（74.25±2.13）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会审批通过，且患者和家属均同意参与本研究，并对研究内容完全了解。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄55～86岁；②经临床检查确诊为老年性脑梗死；③自愿参与本研究。排除标准：①基本信息欠缺；②治疗配合度低。

1.3 方法 对照组实施基础护理，即强调饮食的重要性，督促患者参与简单肢体康复锻炼。

试验组在对照组基础上实施优质护理措施。①基础护理。为患者营造良好的康复环境，医护工作人员要定期清洁病房，定时进行通风通气，确保病房内部空气清新；同时，对患者走路、起床及如厕等活动进行训练，医护工作人员需确保病房内的温度与湿度适中，并在早晚清洁患者的口腔[2]。②加强护理。首先，密切关注患者的心理变化，并与患者进行沟通与交流，以及时发现患者的不良情绪，使患者能够将个人的不安与痛苦表达出来，帮助其缓解或消除不良情绪[3]；患者可通过倾听音乐或观看幽默电影，分散其注意力，使其具备积极乐观的心理状态。其次，医护工作人员应结合患者实际状况，引导其树立正确思想，使其深入了解疾病，向患者及其家属告知患者病情发展，确保家属积极配合治疗。再次，应保证患者睡眠姿势舒适，并为其播放柔和音乐，保持室内安静、整洁，使患者获得良好的睡眠环境。如果患者伴有睡眠障碍，则可服用少量安眠药，促进其催眠。最后，要督促患者经常参与锻炼，如呼吸运动，以使血氧浓度与肺活量加大[4]。另外，还需鼓励患者积极与他人进行交流和沟通，丰富个人的日常生活。③饮食与运动护理。医护工作人员要合理引导患者食用富含维生素、碳水化合物适中、胆固醇偏低的食物，坚决不允许食用动物油制作的食物。同时，应有效指导患者与家属形成健康、规律的饮食习惯，并多食用蔬菜与水果，不允许出现暴饮暴食的情况。医护工作人员还应为患者制订科学合理的运动方案，监督其每日运动，保证血液循环流通，以免病情恶化。④康复护理。在脑梗死急性发病期，患者要保证绝对卧床休息。若患者病情稳定，且各项生命指标变化不明显，在神经损伤未进展的情况下，医护工作人员可为其制订个性化康复训练规划[5]。在进行康复训练前，医护工作人员需向患者详细讲解有关康复训练的知识，使其深入了解康复训练内容与技巧等。在实施康复计划的过程中，护理工作人员要对患者病情的转变加以关注，一旦出现不良反应，应立即暂停康复训练，并采取必要的调整措施。⑤并发症护理。在一般情况下，脑梗死患者最常出现的并发症就是便秘与压疮等；在护理过程中，医护工作人员要合理选择预防方法。另外，要教会患者咳嗽与排痰的技巧并进行监督，观察患者呼吸道的顺畅性，如果难以自主排痰，则应与机械通气相互配合，以达到排痰的目的；在排出痰液后，使用蘸有生理盐水的棉球清洁口腔，确保口腔清洁。⑥吞咽护理。医护工作人员要对患者出现误吸与呛咳发生风险进行提前评估，采取有效的护理指导，以确保患者的安全。⑦用药护理。由于老年患者的记忆力衰退，所以很容易出现漏服药物的情况，甚至没有根据医嘱用药。在这种情况下，医护工作人员应向患者讲解遵医嘱用药的必要性及重要性，使患者正确认知坚持用药的现实意义，以更好地控制患者的病情[6]。此外，医护工作人员要详细标记不同药物的服用剂量与服用时间，向患者普及药物的不良反应，嘱其定时定量用药，以免出现用药安全事故。⑧实施健康教育与出院指导。患者在入院接受治疗后，护理工作人员应向患者及其家属讲解有关脑梗死的基础知识，包括危险因素与发病原因等；在讲解过程中，医护工作人员态度要柔和且认真，使用通俗易懂的语言，以保证患者能够系统了解病情。若患者完成自理能力训练的时间较长，医护工作人员则需制订个性化训练计划。此外，借助电话与现场教导等方法，合理指导患者参与康复训练。

1.4 观察指标 ①采用Fugl-Meyer运动功能评分量表（Fugl-Meyer Assessment Sale，FMA）评估两组患者的运动功能恢复情况，得分与运动功能恢复情况呈正比。②采用Barthel指数量表（Barthel index，BI）评估两组患者得日常生活能力，得分越高表示患者的生活自理能力越好。③采用医院自制的满意度调查问卷评估两组患者的护理满意度，满分为100分，＞85分表示十分满意，60～80分表示满意，＜60分表示不满意，总满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。免疫功能指标、肝纤维化指标等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组运动功能恢复情况及日常生活能力比较 护理前，两组患者FMA评分、BI评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，试验组FMA评分、BI评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组运动功能恢复情况及日常生活能力比较（分，）

表1 两组运动功能恢复情况及日常生活能力比较（分，）

2.2 两组护理满意度比较 试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

脑梗死是心脑血管疾病的一种，会直接危害患者的身体健康。脑梗死临床复发率偏高，且易产生诸多并发症。因老年人的各项身体功能有所下降，且抵抗能力薄弱，所以患病率也较高。老年人在患病后易出现意识模糊与行动不便等问题[7]。部分老年人机体内的水分与血容量不充足，发生凝血的概率较高，进而导致血液供应不足的情况，最终形成脑梗死。优质护理服务是现代医疗服务中的重要措施，始终以人为本，主要目的是在于协助患者康复的过程中，对其实施必要的心理干预。以传统护理为基础，针对具体的护理流程实施必要的改良与创新，保证护理服务的过程得以优化，规范护理质量管理工作，使医护工作人员服务意识与责任感不断增强，尽量规避护理失误的发生，进一步提升护理满意度。在临床治疗期间，护理工作人员通过心理护理的方式缓解患者的不良情绪，为患者创设良好的住院环境与手术环境。在与患者沟通与交流的过程中，使其在心理层面感受到安全[8]。待患者病情有所好转后，即可对患者的站立与行走能力进行训练，但应遵循循序渐进的基本原则，坚决不允许出现过度运动的情况，以免患者出现疲劳。脑梗死易引发严重的并发症，在护理期间，应对患者的各项生命指标进行密切观察，同时关注其面部表情，一旦出现异常，应及时向主治医师立即汇报，并加以控制病情的恶化[9]。

本研究结果显示，护理前，两组患者FMA评分、BI评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，试验组FMA评分、BI评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，老年性脑梗死患者应用优质护理干预不仅可使患者的运动功能明显改善，而且身体的不适感也明显缓解，在一定程度上提高了护理质量，有利于患者病情的恢复。老年性脑梗死患者在护理过程中合理引入优质护理服务，使患者更加愿意配合治疗，进而促使护理质量的提升[10]。本研究在时间和样本方面并不十分理想，因此难以确保研究成果的全面性与系统性。在之后的探索中，需对样本数量和研究时间多加改进，以确保研究成果更加完善。

综上所述，为老年性脑梗死患者实施优质护理干预，不仅可改善患者的运动功能与生活技能，还能优化护理质量。