优质护理在前列地尔联合尼莫地平治疗高血压性脑出血患者中的应用效果

何艳秋

（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

高血压是现阶段临床中常见的慢性病，也是脑出血的主要诱因。高血压性脑出血患者若未得到及时的抢救会直接导致患者死亡。患者在疾病的治疗过程中也会伴随不同程度的生理、心理障碍，严重影响患者的预后和康复，因此，针对此类患者在治疗过程中需辅以更全面的护理管理，以帮助患者调整身心状态，提升患者的康复效果[1]。本研究旨在探讨优质护理干预在前列地尔联合尼莫地平治疗高血压性脑出血患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2018年1日至12月沈阳市第四人民医院收治的68例接受前列地尔联合尼莫地平治疗的高血压性脑出血患者，采用随机双盲法分为干预组和对照组，各34例。干预组男性患者16例，女性患者18例；平均年龄（58.72±10.54）岁；脑出血病程平均（1.25±0.53）d，高血压病程平均（3.89±1.46）年；合并偏瘫患者21例。对照组男性患者17例，女性患者17例；平均年龄（58.62±10.21）岁；脑出血病程平均（1.44±0.34）d，高血压病程平均（3.64±1.56）年；合并偏瘫患者 20例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比 性。

1.2 纳入 与排除标准 纳入标准：①患者均为初次发病；②患者无其他脏器合并症；③患者均为高血压引发脑出血；④患者对尼莫地平、前列地尔无过敏表现；⑤无精神类疾病，且能正常沟通者；⑥患者及其家属对本研究知情，且同意参与治疗。排除标准：①因其他因素而引发的脑出血；②存在肝、肾等脏器障碍；③既往有精神类疾病；④不配合本研究。

1.3 方法 对照组患者予以常规护理管理，包括密切监测患者的血压波动水平，按时记录患者的生命体征，若发现异常立刻通知医师进行处理；对患者用药、治疗进行指导和讲解，使患者能够积极配合治疗，遵医嘱开展护理管理；予以患者10 μg前列地尔（沈阳 药大雷允上药业有限责任公司，国药准字H21023066，规格0.1 mg）加入250 mL生理盐水中静脉滴注，每日1次，同时予以尼莫地平40 mg口服，每日2次，2周为1个疗程；同时，监测患者用药不良反应，及时调整用药剂量。干预组患者予以优质护理管理。①组建管理小组：成立优质护理管理小组，由责任护士、主任护师、护士长共同成立优质护理管理小组，由护士长担任小组组长，负责对工作、排班等工作进行分配、管理和监督；结合科室资源配置制定相关管理制度及审查标准，加强基础护理管理的质量；对所有人员进行基础培训，提升其基础管理能力[2]。②沟通管理：对护理人员进行定期的沟通培训，提升护理人员沟通能力；护理人员在与患者进行沟通的过程中尽量采用通俗易懂的语言，避免使用过多的专业术语；对于存在语言障碍的患者，可配合图文、手势等方式进行沟通；在沟通的过程中需注重患者情绪变化，及时帮助患者疏导不良情绪，避免患者因情绪波动影响患者生命体征的稳定[3-4]；此外，还需对患者家属开展相应的健康指导和情绪管理，使患者家属能够更好的配合患者的治疗和管理。③风险管理：对患者进行风险评估，根据风险评估结果制订风险管理紧急预案，对高危患者设置警示牌，方便护理人员管理；同时，告知家属患者可能发生的风险，并指导家属科学的照顾患者、观察患者的病情变化。④生活管理：结合患者病情对患者生活进行管理，室内摆放要合理，如右侧肢体功能障碍的患者要将水杯、纸巾等物品放置在左侧，反之亦然，为患者提供便利；按时帮助患者进行拍背、吸痰等护理，以保持患者呼吸道通畅，必要时予以气管切开处理，每次吸痰、饮食后均需对患者进行口腔护理，避免口腔溃疡，患者在排便后清洁会阴部，保持皮肤干爽[5]。⑤体位管理：针对不能够采取正确体位进食的患者则需予以鼻饲进食，同时对患者饮食、作息进行管理，指导患者科学饮食，帮助患者保持规律的作息。⑥康复管理：当患者生命体征稳定后，指导患者尽早开展功能锻炼，按时帮助患者按摩肢体、肌肉，促进肢体功能康复；结合患者肢体功能恢复情况，制订针对性运动计划，早期以良肢位摆放、被动运动为主，由小关节活动开始逐渐过渡到大关节运动，运动从健侧肢体开始，而后进行患侧肢体运动，被动运动后嘱患者开展主动运动，从远端肢体、肌肉开始运动，当患者肌力恢复到Ⅱ、Ⅲ级后可让患者开展平衡训练，早期以有支撑坐立为主，逐渐缩小床头抬高角度，让患者过渡到无支撑坐立；当患者可以双腿悬挂坐在床边时，嘱患者开展有支撑的站立、行走，同时可开展精细运动，包括穿衣、梳头、洗漱等；值得注意的是，运动要循序渐进，避免患者出现疲累感。

1.4 观察指标 ①采用SF-36简明健康状况量表（36-item short-form health survey，SF-36）评估两组患者的生活质量，该量表共包括8个维度，共计36个项目，总分127分，得分越高表示患者的生活质量越好[6]。②比较两组患者治疗前后的血压控制水平。患者舒张压低于90 mm Hg，收缩压低于130 mm Hg视为血压正常，否则视为血压升高。③采用自制的护理满意度评估两组患者的护理满意度，采用5分制，1～2分为不满意，3～4分为一般，5分为满意，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。④统计两组患者并发症发生情况，包括泌尿系统感染、压疮、肺部感染等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 1 8.0统计学软件对数据进行分析。血压控制水平、生活质量评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；护理满意度、并发症发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量比较 护理后，干预组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的生活质量比较（分，）

表1 两组患者的生活质量比较（分，）

2.2 两组血压控制水平比较 护理后，干预组舒张压水平、收缩压水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压控制水平比较（mm Hg，）

表2 两组血压控制水平比较（mm Hg，）

2.3 两组护理满意度比较 干预组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 干预组有1例发生泌尿系统感染，并发症总发生率为2.94%；对照组有2例发生泌尿系统感染、2例发生压疮病例、1例发生肺部感染，并发症总发生率为14.71%。干预组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.28，P＜0.05）。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

高血压性脑出血的发生率随着社会老龄化的加剧、人们生活方式的改变不断上升。在该疾病的治疗过程中需加强患者生活、认知、运动等方面的管理。优质护理管理能够为患者提供全方位的护理管理，提升护理管理质量，同时改善患者的康复效果[7-8]。本研究结果显示，护理后，干预组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组舒张压水平、收缩压水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。优质护理管理是一种更为人性化的管理理念，在管理的过程中能够更兼顾患者的生理和心理舒适度，同时能够提升患者对疾病的认知水平，加强自我管理理念和管理能力；且优质护理管理能够纠正患者不良的生活习惯与行为习惯，让患者能够建立更为科学、健康的生活方式，对其病情管理、生活质量的提升更为有利[9]；在开展优质护理过程中，能够通过双向沟通明确患者的需求，为患者提供相应帮助及情感支持，对建立和谐的护患关系更为有利，同时能够提升患者治疗、护理配合度，保证其后续治疗和管理质量；此外，优质护理管理更注重护理人员的个人能力以及团队的配合，通过相关培训能够提升护理人员综合素质，在管理过程中也能够发挥团队协作能力，进而能够有效提升护理管理质量[10]。

综上所述，优质护理管理能够更好的控制高血压性脑出血患者的血压水平，提升患者的生活质量。