专职护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎与鼻息肉患者生活质量的影响

王桂芳

（盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

作为一种新兴的微创手术模式，鼻内镜技术已成为外科治疗鼻窦炎与鼻息肉的主要方式。该术式具有痛苦小、创伤面积小、术后面部无瘢痕残留、手术效果显著等特点[1-2]。鼻内镜手术需及时为患者更换药物，术后极易导致粘连以及鼻腔内感染等症状，严重影响患者的预后效果。为此，临床应采取科学的护理干预措施，进而达到全面提高手术治疗效果的目的[3-4]。本研究旨在探讨专职护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎与鼻息肉患者生活质量的影响，为后期开展护理工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年8月盘锦辽油宝石花医院收治的62例鼻内镜下治疗鼻窦炎和鼻息肉患者，采用抛硬币的方式随机分为研究组和对照组，每组31例。研究组男性患者20例，女性患者11例；年龄20～70岁，平均（35.11±5.26）岁；病程为5个月～15年，平均（8.14±1.59）年。对照组男性患者21例，女性患者10例；年龄21～65岁，平均（36.10±2.55）岁；病程为6个月～16年，平均（8.08±1.51）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采取鼻内镜手术，术前口服醋酸 泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，规格每片5 mg），每日2次，每次20 mg，持续服用1周，术后增加服用量至每次30 mg，每日2次，持续服用4 d。术后20周内使用布地奈德喷雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987，规格0.1 mg×200揿）治疗，每日2次，每日总用量不超过200 μg。对照组患者实施常规护理措施，包括术前教育，监测患者生命体征，术后遵医嘱用药等。研究组患者在对照组基础上实施专职护理干预，内容如下。选派专职护士负责患者入院接待，向患者及其家属讲解鼻窦炎和鼻息肉的发病原因和治疗方法，重点讲解鼻内镜治疗的具体方法、手术过程及术后效果，使医患之间能够在短时间内建立信任。告知患者通过手术去除病变组织后还需防止粘连，清理鼻腔内物质，去除多余囊泡。密切关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，提高其治疗依从性。术前协助患者完成各项检查，选派专职人员评估患者耐受程度。为预防感染的发生，需在术前使用抗生素，指导患者正确呼吸，帮助患者修剪胡须和鼻毛，予以过度紧张、焦虑的患者镇静药物，确保手术的顺利进行。术后冷敷患者鼻部缓解疼痛，事先告知患者鼻内部填塞物会引发出血，避免患者产生紧张和恐慌。密切关注各类并发症的发生情况，重点查看眼部水肿及充血情况，术后在为患者取出填充材料时，需清理鼻腔，确保患者不存在发生休克的生命体征。患者出院后由专人负责电话回访，了解患者鼻腔通气以及冲洗情况，嘱患者定期入院检查鼻内分泌物。告知患者避免用力咳嗽或搓鼻，预防呼吸道感染，减少黏膜水肿以及充血的发生率。

1.3 观察指标 ①采用医院自制的护理满意度评价表评估两组患者的护理满意度，90分以上为满意，60～90分为较满意，60分以下为不满意。满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。②记录两组患者术后粘连、鼻出血、脑脊液鼻漏、眼眶血肿并发症发生情况。③采用生活质量量表评估两组患者的生活质量，包括社会功能、情感认知、躯体功能、健康感觉4项，得分越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。生活质量等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；护理满意度、并发症发生率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生情况比较 研究组患者术后粘连、鼻出血、脑脊液鼻漏、眼眶血肿并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理干预后的生活质量评分比较 研究组患者社会功能、情感认知、躯体功能、健康感觉评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

表3 两组护理干预后的生活质量评分比较（分，）

表3 两组护理干预后的生活质量评分比较（分，）

3 讨论

鼻窦炎主要包括慢性鼻窦炎与急性鼻窦炎两种类型。急性鼻窦炎如不能得到及时有效的治疗将会发展为慢性鼻窦炎，对患者的生活质量产生不良影响。鼻息肉主要症状包括闭头痛、持续鼻塞等[5-6]，如不及时治疗将会引发心肺功能障碍或哮喘等疾病[7-8]。鼻内镜手术治疗鼻窦炎的效果十分显著，术中患者不会出现大量出血的情况，但术后会出现感染、粘连等并发症，因此在进行手术治疗的同时需配合科学的护理干预措施。专职护理是在患者入院后，选派专职人员全程对护理过程进行监督和干预的一种措施，包括协助患者进行术前检查、对患者和家属开展健康宣教、缓解患者的陌生感和紧张情绪等，能够显著降低各类并发症的发生率，使患者在出院后的自我护理能力提升，避免疾病复发[9-10]。在专职护理期间，可协助患者术后第2天下床运动，以促进体内分泌物及时排出；在排出口腔分泌物的过程中应保证动作轻柔，避免渗血；针对患者术后普遍存在的疼痛肿胀情况，可采取局部冷敷的措施；每日使用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁；患者若出现持续性咳嗽，可口服抗过敏药物缓解相关症状；护理人员可通过听音乐等方式转移患者注意力，以缓解鼻腔填塞物引发的疼痛，提高预后效果[11]。本研究结果显示，研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后粘连、鼻出血、脑脊液鼻漏、眼眶血肿并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者社会功能、情感认知、躯体功能、健康感觉评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

综上所述，采用专职护理干预能够显著改善鼻内镜下治疗鼻窦炎和鼻息肉患者的生活质量，降低并发症发生率，提高护理满意度。