婴幼儿腹泻伴惊厥发作的针对性应急护理效果

任 爽

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113000）

临床在治疗婴幼儿腹泻伴惊厥时，强调为患儿及时补液，并快速纠正机体酸碱度、电解质紊乱等情况，同时根据患儿病情予以对症支持治疗，包括退热类药物、微生态制剂等。临床药物治疗虽可获得良好的效果，但在婴幼儿腹泻伴惊厥发作时，仅给予药物治疗会导致患儿病情康复时间过长。因此，在进行药物治疗的同时，辅以一定的护理干预可显著提升预后效果，并促进婴幼儿快速康复。本研究旨在探讨婴幼儿腹泻伴惊厥发作的针对性应急护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2017年12月抚顺市中心医院收治的80例腹泻伴惊厥发作患儿作为研究对象，根据其入院单双号顺序分为对照组和观察组，各40例。对照组中男21例，女19例；月龄1～8个月，平均（5.01±0.94）个月；发热患儿17例，不发热患儿23例；大便次数3～5次，平均（4.01±0.35）次。观察组中男24例，女16例；月龄2～10个月，平均（5.48±0.42）个月；发热患儿19例，不发热患儿21例；大便次数2～5次，平均（4.80±0.17）次。两组患儿各项基础数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患儿均经临床病理学证实为腹泻伴惊厥发作；②各项临床资料均完善。排除标准：①有重大脏器疾病；②患有体内循环系统疾病；③存在血液疾病。

1.3 方法 对照组依据患儿病情实施基础护理，包括患儿入院后即刻予以生命体征监测，并询问家长患儿发病的具体情况，如果患儿既往有抽搐的情况，则需对其体温进行密切监测；将患儿安排在单人病房中，同时尽量避免或减少声、光对患儿的刺激，确保病房安静无杂音，尽量集中操作各项护理工作，确保患儿得到充足的休息；在巡查病房的过程中要注重患儿神智、瞳孔、生命体征、皮肤状况、眼窝等方面的观察，若发现异常应即刻反馈给医师，确保患儿在第一时间得到对症处理；与家长及时沟通交流，告知其疾病相关知识，并详细讲解临床治疗方案的必要性及有效性，消除其负性情绪，使其心理状态稳定，能够积极配合临床治疗与护理工作。观察组在对照组基础上采用针对性护理。惊厥发作时的应急护理：①惊厥控制，采用安定、苯巴比妥钠或用水合氯醛等解痉，期间密切观察患儿的生命体征，特别是心律及呼吸频率[1]。②体位护理，让患儿平卧休息，并将其头偏向一边，将压舌板置于上、下牙齿间以避免患儿咬伤舌头[2]；及时快速的清除患儿口鼻中的分泌物，避免其因此发生窒息，确保其呼吸顺畅，促使机体组织缺氧状况的改善。③病情护理，为患儿建立静脉通道，并对其心、肺功能各项指标进行监测，若相关指标出现异常时要做好抢救工作[3]；惊厥伴高热患儿应即刻予以适当降温处理，如遵医嘱用药，并予以温水擦拭身体，冰袋冷敷额头等；惊厥伴低钙血症患儿应在其解痉后予以10.0%葡萄糖酸钙；惊厥伴中毒性脑炎患儿需密切观察其神志、呼吸、瞳孔等情况，如果发生脑水肿或脑疝，则需快速予以脱水剂及利尿剂等，确保在短时间内使颅内压降低，通常还需根据患儿具体病情予以20.0%甘露醇[4]。④预防脑水肿，保持患儿病房绝对安静，杜绝所有刺激患儿的声、光或触动等，必要时遵医嘱针刺处理或者服用抗惊厥药物，防止患儿因惊厥时间持续太长而出现缺氧，造成脑水肿或脑组织损伤等严重不良反应；如果患儿惊厥症状严重且持续时间长，需遵医嘱予以患儿氧疗，并对其各项生命体征指标密切监测，若出现异常，则立即告知医师，出现脑水肿时遵医嘱予以脱水剂[5]。腹泻护理：①饮食护理：根据患儿的身体情况确保其继续进食，但需注意的是重度呕吐和腹泻的患儿应停止进食，予以适当的肠外营养支持；此外，饮食应注重避免对患儿胃肠道造成刺激。②病情护理：告知家长选用柔软性、透气性强的尿布，并勤更换；患儿大便后用温水擦洗臀部，注意保持臀部皮肤干燥，必要时为其涂擦护臀软膏；如果患儿发生局部皮肤破损，则应延长显露时间，必要时用烤灯照射处理，促进伤口快速愈合；此外，还需严格控制并维持患儿的体温，加强保暖以防发生其他不良反应[6]。

1.4 观察指标 ①比较两组患儿各临床症状缓解时间，包括大便次数、体温恢复时间、惊厥发作次数、惊厥持续时间及惊厥间隔时间。②采用医院自制的护理工作满意度调查表评估两组患者的护理质量，内容包括就医环境、基础护理、专业技能、服务态度、综合服务5项，各项目分值为100分，得分与护理质量呈正相关。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。临床症状缓解时间、护理质量等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；性别等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各临床症状缓解时间比较 观察组患儿大便次数、体温恢复时间、惊厥发作次数、惊厥持续时间均短于对照组，惊厥间隔时间长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理质量评分比较 观察组就医环境、基础护理、专业技能、服务态度、综合服务评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组各临床症状缓解时间比较（）

表1 两组各临床症状缓解时间比较（）

表2 两组护理质量评分比较（分，）

表2 两组护理质量评分比较（分，）

3 讨论

腹泻病为儿科常见消化系统病症之一，其诱发因素较多，患儿的主要临床表现为大便性状改变及次数增多。在临床上，婴幼儿腹泻伴惊厥的发生率很高，通常在初次发病时可见频繁发作或成串样发作，病情持续发展会对患儿的生长发育及身心健康造成严重影响。有资料显示，腹泻伴惊厥好发于无既往病史的婴幼儿，多见1～2岁年龄阶段患儿，发病后患儿会出现轻度脱水或无脱水，再发概率较高，血糖及肝、肾功能检查结果未见异常，且脑脊液检查未见异常[7]。对于惊厥发作患儿，临床常予以安定、鲁米那等药物治疗，可使患儿的惊厥发生及其程度得以明显控制，但患儿在合并腹泻时，病情控制难度往往较大，用药禁忌证较多，仅以药物治疗的效果往往达不到预期[8]。

婴幼儿腹泻伴惊厥多表现为以下特点：①既往健康；②患儿在惊厥发作时无发热症状，部分患儿伴有轻度脱水，但是未见明显电解质紊乱与酸中毒症状；③惊厥的基本形式为全身阵挛、强直发作，可能为单次发作也可能为多次发作；④通常发生在冬季急性胃肠炎病程的1～5 d；⑤发作间歇期患儿脑电图检查结果正常；⑥脑脊液、血糖及血清电解质检查结果正常。关于婴幼儿腹泻伴惊厥的发病机制目前尚无统一定论，有学者认为，该疾病的发生与小儿高热惊厥存在一定的共性。由于婴幼儿脑发育尚不成熟，在呕吐、腹泻等因素的影响下，会导致其机体内环境遭受较大的影响，使脑细胞异常放电，进而导致惊厥的发生。总的来说，婴幼儿腹泻伴惊厥的发病可能与中枢神经系统感染、高热、电解质代谢紊乱等因素有关，临床在为患儿开展治疗时，需结合电解质、血生化检测、脑脊液、脑电图等检查结果，予以针对性治疗，除此之外还需做好护理配合。

临床上常采用常规护理模式干预，即根据患儿病情予以适当的基础护理，护理内容均围绕患者病情变化展开，并未考虑患者其他方面的需求，使护理工作缺乏整体性、针对性，因此其干预效果往往欠佳[9]。有资料显示，在常规护理基础上为腹泻伴惊厥患儿提供科学、及时的急救措施，并根据实际情况展开针对性的护理干预，能促使患儿临床治疗效果的提高，避免或减少相关并发症的发生[10]。针对性应急护理通过应急护理及腹泻护理两个方面进行护理干预，可使患儿腹泻、惊厥症状均得到有效的改善，可确保患儿病情在第一时间得到控制与治疗。本研究结果显示，观察组患儿大便次数、体温恢复时间、惊厥发作次数、惊厥持续时间均短于对照组，惊厥间隔时间长于对照组差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组就医环境、基础护理、专业技能、服务态度、综合服务评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，婴幼儿腹泻伴惊厥发作时予以针对性应急护理干预的效果更佳，可确保患儿病情得到全面有效的控制，对其临床治疗效果提高有着积极作用，且家长满意度更高。