奥沙利铂联合雷替曲塞治疗老年晚期结直肠癌患者的疗效

刘艳杰

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

结直肠癌是现阶段临床上较为常见的恶性肿瘤，近年来的发病率逐渐升高，老年人群是该疾病的主要发病群体。老年晚期结直肠癌的治疗难度大，且由于老年患者身体功能下降，对手术的耐受性差，为延长患者的生存时间，需采取积极、有效的药物进行干预。本研究旨在分析奥沙利铂联合雷替曲塞在老年晚期结直肠癌患者中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例老年结直肠癌患者均为2016年1月至2018年6月朝阳市中心医院所收治，随机将其分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组男18例，女12例；平均年龄（73.60±4.90）岁。对照组男19例，女11例，平均年龄（74.10±5.20）岁。两组一般资料经SPSS22.0统计学软件分析比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经过医院伦理委员会同意。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经组织病理学检查确诊为结直肠癌；②经临床诊断确诊为晚期结直肠癌，且发现明显病灶；③预计生存时间≥12周；④停止使用辅助药物治疗时间超过6个月。排除标准：①临床治疗不完整；②合并其他重要器官功能病变；③研究期间死亡患者。

1.3 方法 对照组患者接受常规治疗，采用奥沙利铂（齐鲁制药有 限公司，国药准字H20093127，规格50 mg）联合5-氟尿嘧啶（南通总厂，国药准字H22023469，规格50 mg）、亚叶酸钙（广东岭南制药有限公司，国药准字H20013091，规格10 mg）治疗，在第1天实施奥沙利铂静脉滴注，每次85 mg，在3 h内滴注完成；之后再滴注亚叶酸钙，每次200 mg，在2 h内滴注完成；最后，实施5-氟尿嘧啶治疗，首次口服用药剂量为400 mg，在治疗后的第2、3天改为静脉滴注，每次500 mg，在2 h内滴注完成。整个治疗过程持续1周，治疗1周后停药1周为1个疗程，共接受3个疗程的治疗。观察组患者接受奥沙利铂联合雷替曲塞（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20090325，规格2 mg）治疗，其中奥沙利铂用法、用量与对照组相同，实施奥沙利铂治疗后，静脉注射雷替曲塞，每次2 mg，在15 min内完成，连续治疗7 d后停药1周为1个疗程，共接受3个疗程治疗。

1.4 观察指标 ①比较两组患者的治疗效果。完全缓解：治疗后病灶完全消失，且经检查未发现新病灶，肿瘤标志物指标恢复至正常水平；部分缓解：治疗后基线目标病灶最长直径减小超过30%，维持时间≥30 d；稳定：介于部分缓解与进展之间；进展：治疗后患者病灶无明显改善，或发现新病灶[1]。治疗总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）/总例数×100%。②记录两组患者用药后的不良反应发生情况，包括恶心呕吐、腹泻、贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、尿素氮升高及口腔黏膜炎等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 2 2.0统计学软件对数据进行分析。年龄等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果、不良反应发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 治疗后，观察组治疗总有效率为86.67%，对照组为63.33%，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率为43.33%，低于对照组的66.67%，两组数据比较，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

老年结直肠癌患者病程迁延，很多患者在确诊时已发展至中晚期，临床治疗难度较大。受限于现阶段医学技术发展水平的影响，晚期结直肠尚无有效的治疗手段，临床干预以延长患者生存时间为主要目标，并积极控制肿瘤发展[2]。在临床治疗中，奥沙利铂是常用的药物，作为第三代铂类药物，已被广泛应用于胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤中，其治疗效果往往令人满意。当患者接受药物治疗后，药物可主动运转至细胞内，并与细胞中的亲核分子结合，同时与DNA、RNA结合，促使在相邻的鸟嘌呤核苷酸碱基配位形成链内加合物，直接影响DNA的转录功能[3]。奥沙利铂通过直接影响核酸切除修复系统、微小RNA、细胞膜表面三磷酸腺苷结合盒转运体等，达到改善患者预后的目的，不仅可对结肠癌细胞因子的增殖产生抑制作用，还会降低肿瘤细胞中的化疗药物积累水平，对于疾病的临床治疗具有重要意义[4-5]。

雷替曲塞是近年来医学界新发现的一种异性胸苷酸合成酶抑制剂，在进入患者机体后，可发挥主动摄取的途径，进入到肿瘤细胞内发挥作用，不仅可以抑制胸苷酸合成酶的生理学功能，还能有效发挥细胞毒理、药理作用，因此在临床治疗中可获得令人满意的临床效果[6]。从药理学角度来看，雷替曲塞可阻断胸苷酸合成酶的DNA链，抑制肿瘤细胞的增殖功能，有效杀死肿瘤细胞，促进疾病康复[7]。在当前的临床治疗中，越来越多的学者开始将雷替曲塞作为治疗结直肠癌的一线药物。与其他治疗方法相比，雷替曲塞的治疗方法简单，只需15 min左右即可完成药物静脉注射，与传统疗法中的氟尿嘧啶类药物相比，具有用药周期短的优点，可保证患者的治疗依从性，满足老年患者的治疗要求[8]。雷替曲塞联合奥沙利铂治疗可快速改善老年晚期结直肠癌患者的临床症状，不仅可抑制肿瘤细胞的增殖功能，也有助于患者病情的康复，对于肿瘤细胞具有较高的选择性[9]。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果证明，奥沙利铂联合雷替曲塞的治疗效果显著。有学者亦发现，奥沙利铂联合雷替曲塞治疗老年结直肠癌患者具有并发症少的优势，不仅可提高临床治疗效果，而且能满足老年晚期结直肠癌患者对生活质量的要求[10]。因此，在老年晚期结直肠癌患者治疗中，采用联合治疗方法可取得令人满意的治疗效果，与本研究结果一致[11]。还有文献指出，老年晚期结直肠癌患者在接受奥沙利铂治疗后的各项肿瘤标志物指标均有一定程度的改善，说明奥沙利铂有助于改善患者的预后[12]。

综上所述，针对老年晚期结直肠癌患者，采用奥沙利铂联合雷替曲塞进行治疗具有满意的效果，不仅可抑制肿瘤病情的发展，还能减少传统治疗方法导致的不良反应，这对于延长患者的生存时间、改善预后具有重要意义。