新鱼腥草素钠联合西药治疗支气管扩张合并感染的效果分析

岳权

支气管扩张多见于老年人,是由慢性炎症及纤维化所致的支气管变形及持久扩张［1］。患者病程较长、迁延不愈,容易出现反复感染的现象。支气管扩张合并感染患者通常免疫力较差、抵抗力较弱,提高患者的免疫力、及时控制感染,是临床治疗的关键。新鱼腥草素钠是鱼腥草的最主要的抗菌抗病毒成分,其抗菌谱较广,且具有调节免疫等作用。有研究指出,新鱼腥草素钠在肺炎、支气管炎等疾病的临床治疗中效果理想［2］。基于此,现对70例支气管扩张合并感染患者实施分组实验,旨在探讨新鱼腥草素钠联合西药治疗支气管扩张合并感染的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月～2019年10月本院收治的70例支气管扩张合并感染患者作为研究对象。所有患者均经血常规、CT检查等确诊,无相关药物过敏史,签署知情同意书,经伦理委员会批准。排除恶性肿瘤、精神疾病、免疫性疾病、临床资料不全者及妊娠期、哺乳期妇女。根据治疗方案的不同分为对照组与实验组,各35例。对照组中,男18例,女17例；年龄34～65岁,平均年龄(47.25±6.32)岁。实验组中,男19例,女16例；年龄35～64岁,平均年龄(47.34±6.25)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规西药治疗,包括止咳、化痰、平喘、解痉、抗感染等。实验组在常规西药治疗基础上加用新鱼腥草素钠进行治疗,予以新鱼腥草素钠(哈尔滨三联药业股份有限公司,国药准字H20054905)静脉滴注,20 mg/次,溶于500 ml 5%葡萄糖注射液中稀释,1次/d,治疗10 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：治疗后,患者的体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状消失,血常规检查白细胞计数正常；有效：治疗后,患者的体温明显下降,咳嗽、咳痰症状明显改善,血常规检查白细胞计数较少；无效：治疗后,患者的症状、血常规检查结果无明显变化,甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者的症状改善时间。症状包括咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音、感染。③比较两组患者免疫功能指标改善情况。分别于治疗前、治疗后抽取外周血,检测Treg、Th17,并计算两者的比值。具体方法：抽取5 ml外周血,分离后,取单细胞悬液,然后进行4 h的孵育,将CD4抗体加入进去,应用破膜缓冲液,再分别加入Foxp3抗体、IL-17A抗体,在4℃的恒温箱内进行30 min的孵育,然后采用FACS Calibur型流式细胞仪对Treg、Th17进行检测,然后计算两者的比值。④比较两组患者炎症因子水平改善情况。分别于治疗前、治疗后抽取外周静脉血,检测TNF-α、IL-8、TLR4水平。具体方法：抽取3 ml外周静脉血,放置在乙二胺四乙酸管内,离心处理后,取上清液放置在EP管中,-80℃冷存。采用ELISA试剂盒,对TNF-α、IL-8、TLR4水平进行检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者的症状改善时间比较 实验组的咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音及感染症状改善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的症状改善时间比较 (,d)

表2 两组患者的症状改善时间比较 (,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者免疫功能指标改善情况比较 治疗前,两组患者各免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组的Treg、Th17、Th17/Treg指标改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者炎症因子水平改善情况比较 治疗前,两组患者各炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组的TNF-α、IL-8、TLR4炎症因子改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表3 两组患者免疫功能指标改善情况比较 ()

表3 两组患者免疫功能指标改善情况比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表4 两组患者炎症因子水平改善情况比较 (,ng/L)

表4 两组患者炎症因子水平改善情况比较 (,ng/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

新鱼腥草素钠是从鱼腥草中提取出来的一种有效成分,对金黄葡萄球菌、流感杆菌、肺炎球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、霉菌、伤寒杆菌、血性链球菌等多种细菌有着抑制杀灭作用；同时,对流感甲1、甲3型病毒及流行性腹泻、呼吸道合胞病毒等可以产生良好的抗病毒作用［3］。由于鲜草中新鱼腥草素钠的含量仅有万分之一,且合成工艺过于复杂,因此尚未得到普及,关于新鱼腥草素钠的研究也相对较少。而随着中医药事业的发展,如今新鱼腥草素钠在临床上得到了越来越多的应用。

本研究结果发现,实验组总有效率明显高于对照组；实验组的症状改善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示,相比较于常规西药治疗,在西药治疗基础上加用新鱼腥草素钠,可有效缩短支气管扩张合并感染患者咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、发热症状的改善时间,还能及时控制感染的发展,有利于提高患者的临床疗效。原因可能是,新鱼腥草素钠联合西药,可起到协同增效的作用,拮抗西药对机体产生的免疫抑制,减少耐药性［4］。

有研究指出,免疫调节功能失调,是导致支气管扩张合并感染患者病情加重的主要原因之一［5］。基于此,本研究中对支气管扩张合并感染患者治疗前后的免疫功能指标变化情况进行了检测。结果发现,实验组的Treg、Th17、Th17/Treg指标改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Treg、Th17均为T细胞亚群,Treg可对过度免疫应答产生抑制作用,有利于维持免疫状态平衡［6］。Th17可分泌IL-17,IL-17能够放大炎症反应。由此可见,Treg与Th17之间是相互拮抗的关系,共同影响机体免疫调节。新鱼腥草素钠能够有效抑制Th17,有利于减轻免疫炎症反应,还可以提高Treg,有利于增强对炎症反应的拮抗作用。

在免疫系统启动之后,机体会释放大量炎症介质,而炎症介质会加剧炎症。TLR4升高,可促进炎性基因表达,导致TNF-α、IL-8大量释放。对于支气管扩张合并感染患者来说,血清TNF-α、IL-8水平的提升,会诱导炎症细胞聚集,最终导致炎症反应不断放大。本研究结果发现,治疗后,实验组的TNF-α、IL-8、TLR4炎症因子改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示,新鱼腥草素钠具有抑制炎症反应的作用,这也可能是提高临床疗效的一个重要原因。

综上所述,新鱼腥草素钠联合西药治疗支气管扩张合并感染,疗效确切,值得推广。