他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症的临床效果

王佐

脑出血是指患者的脑实质内血管受到非外伤性因素影响而发生破裂出血,其属于脑卒中的一种,在所有脑卒中病症中占比＞1/5,急性期脑出血的病死率较高［1］。据分析,脑出血发病大都与高脂血症相关,高脂血症指的是患者的血脂水平过高,主要包括动脉粥样硬化、冠心病和胰腺炎等［2］,脑出血合并高脂血症复发率较高,若是不能有效对患者病情进行控制,还会增加患者死亡风险,所以本实验就他汀类药物对患者病症干预的效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2017年6月～2019年6月本院收治的150例脑出血合并高脂血症患者,随机分为实验组与对照组,各75例。实验组中,男40例,女35例；年龄30～82岁,平均年龄(53.63±9.63)岁；合并其他基础疾病：高血压39例,糖尿病28例。对照组中,男41例,女34例；年龄 32～80岁,平均年龄(53.78±9.52)岁；合并其他基础疾病：高血压40例,糖尿病27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规药物治疗方式,对患者进行常规内科治疗,并积极对血糖及血液进行控制。合理应用利尿剂、β-受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等物质对患者进行治疗,对患者进行健康指导,告知患者以低盐、低脂食物为主,禁烟禁酒,规律生活,增加运动量。

1.2.2 实验组 在对照组治疗方式的基础上,联合应用他汀类药物进行治疗,口服阿托伐他汀钙(商品名：立普妥,辉瑞制药有限公司,国药准字H20051407,规格：10 mg/片)。起始药物应用量控制在10 mg,1次/d,每次间隔4周或更长时间增加一次药物量,最大药物应用剂量≤80 mg/d,用药可以不受进餐及时间限制。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者临床疗效。疗效判定标准:显效：患者临床呕吐、意识模糊、头晕头痛等症状全部消失,各项血脂水平极大程度改善,未再次发生脑出血事件,未出现心肌梗死或者外周血管血栓等不良事件；有效：患者临床呕吐、意识模糊、头晕头痛等症状好转,各项血脂水平有所下降,未再次发生脑出血事件,未出现心肌梗死或者外周血管血栓等不良事件；无效：患者临床呕吐、意识模糊、头晕头痛等症状未见变化或者加剧,各项血脂水平未见变化,患者发生脑出血事件,部分患者出现心肌梗死或者外周血管血栓等不良事件。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 实验组治疗总有效率为97.33%显著高于对照组的82.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者血脂水平对比 实验组的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比［n,n(%)］

表2 两组患者血脂水平对比(,mmol/L)

表2 两组患者血脂水平对比(,mmol/L)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

高脂血症属于当前临床领域多见的慢性疾病,病症发生原因较多,高脂血症主要包括原发性及继发性两种,原发性高脂血症主要与遗传因素及先天性因素相关,其大都由于患者存在单基因缺陷及多基因缺陷,导致患者机体内参与脂蛋白代谢的载脂蛋白、脂蛋白代谢酶和脂蛋白运转受体发生异常,患者长期受到环境因素的影响,会引发高脂血症。继发性高脂血症大都由于患者机体代谢紊乱,或者受到不良生活习惯、体力劳动、精神因素等影响。血脂水平的改变是导致高脂血症发生的主要因素,患有高脂血症的患者,自身的低密度脂蛋白胆固醇水平及总胆固醇水平也会随之增加,而血脂水平的升高会影响患者的血管,增加脑出血的发生率［3］。脑出血患者年龄大都较高,且春季和冬季发病率较高,在脑出血前,患者不会出现明显的预兆,部分患者会出现剧烈的头部疼痛、呕吐症状,在发病后的数小时内病症会达到高峰期［4］。在发生脑出血后,患者大都会出现运动障碍、肢体偏瘫、失语及言语含糊等情况,＞50%的患者经常会出现呕吐现象,呕吐大都是由于患者脑出血发生时,颅内压力会不断升高,导致患者的脑膜受到血液刺激,从而引发眩晕及呕吐。脑出血后意识障碍属于常见症状,患者大都会出现昏迷或者嗜睡情况,昏迷及嗜睡的程度与患者病症严重程度密切相关,急性期脑出血患者会出现两眼凝视麻痹的症状。脑出血合并高脂血症患者生命安全受到严重威胁,及时采取药物治疗对患者病症进行干预是十分重要的。在对患者进行常规内科治疗时,大都是采用利尿剂、β-受体阻滞剂等药物以纠正患者的临床体征,但是治疗效果有限,且极易出现心肌梗死及血栓事件［5］。采用他汀类药物对患者病症进行治疗,药物在应用后,能够生成限速酶,对抑制细胞内胆固醇的合成具有积极作用,他汀类药物在进入患者机体后,能够通过羟甲基戊二酰辅酶 A还原酶的竞争性、抑制作用和选择性,在患者肝脏中发挥对应作用,使血浆总胆固醇水平及脂蛋白水平得到有效控制［6］。采用他汀类药物对患者病症进行干预的过程中,能够增加患者干细胞表面的低密度脂蛋白受体数量,直接提升胆脏对低密度脂蛋白胆固醇的摄取量,对低密度脂蛋白的生成产生一定的抑制［7］。由于他汀类药物能够稳定患者的颈动脉斑块,所以药物在一定程度上能够快速有效地恢复患者的血管内皮功能,抑制血小板血栓的生成,在一定程度上抑制炎症反应［8,9］。当前临床领域对高脂血症进行干预的他汀类药物主要包括瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀及阿托伐他汀等多种药物［10］。采用阿托伐他汀钙对患者进行干预,能够有效对患者的血脂水平进行调整,降低脑卒中再次复发的几率,且该药物治疗的安全性极高,使用药物后,能够最大程度降低脑出血病症的复发率,有效控制可能发生的各项危险因素,优化临床治疗指标。

本研究表明,实验组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。可见,应用他汀类药物对脑出血合并高脂血症患者进行干预,有利于改善患者临床意识模糊、头晕头痛及恶心呕吐等症状,调节患者的的血脂水平,降低胆固醇水平、甘油三酯水平和低密度脂蛋白胆固醇水平,尽快恢复患者的机体健康。

综上所述,他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症的整体治疗效果极佳,值得临床推广使用。