四川秦巴山区县乡医疗卫生机构信息化建设基本配置情况调查

刘 利 ，秦晓明 ，胡小琦 ，刘志勇 ，杨 勇 ，张天禄 ，杨 忠 ，卿培东

（1.四川中医药高等专科学校，四川 绵阳 621000；2.达州市疾病预防控制中心，四川 达州 635002；3.开江县疾病预防控制中心，四川 开江 636250；4.通江县疾病预防控制中心，四川 通江 636700；5.平武县卫生健康局，四川 平武 622500；6.旺苍县卫生健康局，四川 旺苍 628200；7.绵阳市骨科医院，四川 绵阳 621000）

四川秦巴山区位于川北和川东北地区，是革命老区、汶川特大地震灾区和边远山区，包括巴中、达州、广元、绵阳和南充5市15县，为国家特困地区[1]。卫生信息化是当前全面建设小康社会、构建和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择[2]。有研究指出，我国卫生信息硬件资源分布不合理，进而加剧了我国城乡、地区卫生信息化发展不平衡，出现农村落后城市、西部地区落后东部地区的现象[3]。2017年，我们开展了四川秦巴山区县乡医疗卫生机构信息化建设基本配置情况调查，为秦巴山区卫生信息化建设和有关工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

综合考虑四川省秦巴山区经济发展水平，采取分层抽样方法，分别选取达州市开江县、巴中市通江县、广元市旺苍县和绵阳市平武县的4家疾病预防控制中心，12家县直公立医院（包括各县妇幼保健院、中医院、人民医院），各县按照好、中、差各抽取1个共12个乡镇卫生院为调查对象。

1.2 调查方法

通过查阅资料和访谈的方式调查各医疗卫生机构信息科室设立、人员配备、独立机房及局域网建设等内容。

1.3 统计学分析

数据录入Excel，统计计算采用SPSS 21.0统计软件，对数据进行描述性分析和χ2检验，分析指标计算构成比。

2 结果

2.1 信息科室设立及人员配备情况

独立信息科室配备率为46.43%，专职从业人员只占55.56%。县直公立医院高于县疾控中心，乡镇卫生院最低，差异有统计学意义（P＜0.01），见表 1。

表1 信息科室设立及人员配备情况[n（%）]

2.2 机房及网络配置情况

县直公立医院机房平均面积为28.58 m2，县疾控中心机房平均面积为21.34 m2，乡镇卫生院只有1家有10 m2的机房；独立机房配置率为57.14%，局域网配置率为57.14%。县直公立医院优于县疾控中心，乡镇卫生院最差，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 机房及网络配置情况[n（%）]

3 讨论

3.1 信息化建设基础配置差

调查发现，四川秦巴山区县乡医疗卫生机构有独立信息科室的不到50%，独立机房配置率和局域网配置率不到60%。这和秦巴山区经济落后、信息化建设资金投入不足有关。硬件的缺乏进一步导致卫生信息软件资源分布不均衡和不协调，最终影响卫生服务质量和国家卫生信息化建设。医疗卫生信息化是国家信息化发展的重点，是“十三五”国家网络安全和信息化建设重点，也是深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、促进实现医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑[4]。各级政府务必加大对医疗机构卫生信息化建设专项资金投入，保障国家信息化建设良性发展。

3.2 信息化建设人力资源不足

调查发现，专职信息工作人员不到60%，且访谈了解到现有工作人员大多只经过临时培训，只能简单操作维护，出现问题只有去找专业工程师，难以独立解决，进而影响卫生工作效率。计算机信息管理是一种新型的管理方法，卫生信息管理人才是区域卫生信息化可持续发展的关键。建议四川秦巴山区政府加快卫生信息化人才培养，完善卫生信息化人才的引进、培养、使用和激励机制，同时加大医疗卫生机构一线操作人员在岗培训力度，培养基层医疗及管理机构人员的信息化意识，转变思想观念，增强开展信息化建设的内在动力[5]。

3.3 应加强基层信息化建设，缩小城乡差距

调查发现，12个乡镇卫生院只有1家有独立信息科室，均没有专职从业人员，只有1家有独立机房和区域网，信息化建设基础极差。乡镇卫生院作为农村三级医疗卫生服务体系的枢纽，是公益性、综合性的基层医疗卫生机构[6]。通过乡镇卫生院信息化建设能加强对农村地区常见病、多发病、传染病、慢性病等疾病的综合管理，提高基层公共卫生服务的可及性，促进农村居民健康水平的提高[7]。故应加强基层信息化建设，缩小城乡差距，这是实现“人人享有初级卫生保健”目标的基本保障。

3.4 应加强防控，推动医防结合

调查发现，县疾控中心信息化建设配置明显低于县直公立医院，这可能是由于当地重医疗、轻预防导致的。《中国医疗卫生发展报告》指出，长期以来“重医轻防”的理念使得我国医疗卫生事业在高速发展的同时，公共卫生体系的发展相对薄弱，难以有效应对各类复杂健康问题的挑战，难以为群众提供多元化、多层次、综合连续性的健康服务，难以全方位、全生命周期保障人民群众健康[8]。2019年12月以来发生的新冠肺炎疫情，让人们更加重视疾控中心的作用，但不得不承认，这次疫情从预警到防控还是暴露出疾控系统存在短板。2020年2月10日，习近平总书记在北京调研指导新冠肺炎疫情防控工作时强调疫情防控迫切任务的“治本之策”，其中就包括“推进疾控体系现代化”。因此，必须加大疾控系统信息化建设，加大人力、物力、财力的投入，同时需推动医防结合，这是人民群众健康保障需求不断释放和对高质量医疗卫生服务需要持续增长的迫切需要。