护理人员规范化加速康复外科培训现状及干预研究

胡德辉

【摘要】目的：本院护理人员规范化加速康复外科（ERAS）培训现状及干预研究。方法：于2019年1月-2019年12月间，采用整群随机抽样法纳入本院80例护理人员作研究样本，并将其随机分为两组，其中40例纳入实验组，予以改良问题驱动教学法（PBL）联合多媒体教学下的ERAS规范化培训;另40例纳入对照组，予以采用传统教学方法下的ERAS规范化培训。分析两组知识知晓情况及培训满意度差异。同时将规范化加速康复外科培训期间涉及的100例临床普外科患者分组，依照实验、对照两组患者护理归属情况，分作实验患者组与对照患者组各50例，比较两组患者围术期护理满意度。结果：实验组ERAS知识知晓率、培训满意度高于对照组，实验患者组护理满意度、术后感染发生率、术后首次下床活动时间及住院时间优于对照患者组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：ERAS干预对患者术后康复有其积极意义，改良PBL教学法联合多媒体教学可有效提升ERAS规范化加速康复外科培训期间质量。

【关键词】护理人员规范化;加速康复;外科培训;现状;干预

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）09-0281-01

引 言

加速康复外科（ERAS）以循证医学证据为基础，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对护理人员规范化予以优化，从而减少护理人员规范化进程。ERAS理念在外科领域得到了广泛应用和推广，而医护人员的认知是推动ERAS顺利实施的重要因素。本研究对本院护理人员规范化加速康复外科（ERAS）培训现状及干预研究，以期为开展医护人员培训和建立ERS流程和标准提供科学依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2019年1月-2019年12月间，采用整群随机抽样法纳入本80例护理人员作研究样本，并将其随机分为两组，其中40例作为实验组，予以改良PBL教学法联合多媒体教学下的ERAS规范化培训，组内男女比例8：32，平均年龄（32.76±4.16）岁;另40例作为对照组，予以采用传统教学方法下的ERAS规范化培训，组内男女比例9：31，平均年龄（33.28±4.37）岁。同时将将规范化加速康复外科培训期间涉及的100例临床普外科患者纳入组，见下表。本次研究经该院伦理委员会批准同意，以上组间基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

规范化加速康复外科培训期间涉及的100例临床普外科患者

组别 例数 男女比例 平均年龄（岁） 甲状腺疾病（例） 胃肠疾病（例） 干胆囊脾疾病（例） 乳腺疾病（例）

实验组 50 21：29 （61.14±7.53） 17 15 12 6

对照组 50 20：30 （62.32±7.73） 15 16 12 7

1.1.1 实验组与对照组纳组标准

纳入标准：①知晓研究内容并自愿被纳入组，签署同意书;②全程参与研究;③护理人员具备工作满一年且有护士执业证书。排除标准：①突发认知功能障碍或精神类疾病;②突发表述能力障碍;③教学依从性差的护理人员。

1.1.2 实验患者组与对照患者组纳组标准

纳入标准：①经影像学检查确诊普外科疾病;②接受手术治疗;③手术耐受;④知晓研究内容并自愿被纳入组，签署同意书;⑤全程参与研究。排除标准：①认知功能障碍或精神类疾病;②不具备表述能力;③遵医依从性差;④手术禁忌症。

1.2方法

对照组护理人员予以传统教学方法下的ERAS规范化培训。

实验组护理人员予以改良PBL教学法联合多媒体教学下的ERAS规范化培训：①提出问题：即较之常规护理模式，ERAS护理在术前、术中、术后有何特殊之处。②查阅资料：通过阅读教科书及规培教材，③小组讨论：经由小组内讨论，有利于组内就该护理理念的完善。④归纳总结：各组分别派代表上台发言，最后由施教者进行观点的总结与提炼。

1.3观察指标

护士ERAS知识知晓率、护士培训满意度、患者护理满意度、两组术后感染发生率对比。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用t检验，多组数据对比采用方差分析，并进行两两比较。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护士ERAS知识知晓率

实验组ERAS知识知晓率97.50%（39/40）高于对照组82.50%（33/40），差异具有统计学意义（χ2=12.500，P<0.05）。

2.2護士培训满意度

实验组培训满意度100.00%（40/40）高于对照组80.00%（32/40），差异具有统计学意义（χ2=22.222，P<0.05）。

2.3患者护理满意度

实验患者组护理满意度98.00%（49/50）高于对照患者组82.00%（41/50），差异具有统计学意义（χ2=14.222，P<0.05）。

2.4两组术后感染发生率对比，差异具有统计学意义（χ2=4.348，P=0.037）;两组术后首次下床活动时间，差异具有统计学意义（t=6.993，P=0.001）;两组住院时间，差异具有统计学意义（t=9.130，P=0.001）。

3 讨论

3.1现状

护士对ERAS知识总体掌握情况。对ERAS的关注度参差不齐、护理管理者理念更新程度及护士所接受的培训、临床实践与指南的差距不同，导致外科护理人员对ERAS的掌握程度差别较大。护理管理者为省级专科护士，对外科护士的培训内容能根据护理新理念进行更新，诸多因素提高了护士对ERAS的认知。

3.2干预

医师、护理管理者和护理教育者应及时更新知识，掌握ERAS的核心策略，提高护士对ERAS的认知度，促进ERAS核心策略在外科的开展。护理管理者和护理教育者应联合多学科开展系统培训，明确实施ERAS的重要意义，促进护士结合外科特点规范应用ERAS护理策略，提供优质的规范化护理。

4 结束语

综上所述，与传统护理模式相比，护理人员规范化ERAS外科培训在降低术后并发症、促进术后恢复、缩短住院时间及住院费用等方面具有明显优势，是引领现代外科前进的重要发展方向之一。但ERAS涉及各个环节和多个科室，必须联合多个科室和多个学科才能发挥出ERAS的最大作用。医院需要及时了解手术相关科室医护人员对ERAS的认知和需求，为ERAS的院内推广应用和医护人员系统学习提供便利。

参考文献

[1] 许晨丽.加速康复外科临床护理路径在结直肠癌围术期患者中的应用研究[D].山西医科大学，2019.