循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的价值及一次静脉穿刺成功率评价

张清华

【摘 要】 目的：分析和探讨循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的价值及一次静脉穿刺成功率。方法：选择我院（2018年5月至2019年5月）接受输液治療的小儿患者（70例）作为研究对象，并采用“动态随机分组法”分为对照组（35例）和观察组（35例），对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用循证护理干预，对比两组患者的疼痛指数以及一次静脉穿刺成功率。结果：观察组患者的Wong-Baker评分低于对照组，一次静脉穿刺成功率高于对照组（p值<0.05）。 结论：循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的价值显著，不但能够降低患者的疼痛感，还能够大大提升一次静脉穿刺成功率，提升患者的舒适度，具有较好的应用价值和推广价值。

【关键词】循证护理;小儿静脉输液疼痛;一次静脉穿刺成功率

【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）09-0257-01

前言：小儿患者是一个特殊的群体，他们的承受力较弱，甚至不太会准确的表达自己的感受，因此在很多疾病的治疗当中，需要给予格外的照护和护理【1】。小儿输液是临床上常见的行为，如何降低小儿输液的疼痛感，提升一次静脉穿刺成功率，是每一个医护人员均较为重视的难点【2】。本文将对循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的价值及一次静脉穿刺成功率进行深入的分析。

1 资料与方法

1.1 资料

在2018年5月至2019年5月期间，选取我院70例接受输液治疗的小儿患者进行研究，将其分为对照组和观察组。

对照组35例，年龄2～7岁，平均年龄（4.4±0.7）岁;病程3～10天，平均病程（6.6±1.6）天;其中男性患者17例，女性患者18例。

观察组35例，年龄3～8岁，平均年龄（4.5±0.5）岁;病程2～9天，平均病程（6.5±1.5）天;其中男性患者18例，女性患者17例。

组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1对照组患者：常规护理干预。监测患者的穿刺部位，避免出现红肿等并发症，告知患者家属相关注意事项，避免出现异常情况。

1.2.2观察组患者：循证护理干预。在提出问后通过知网及万方等查询证据，实施如下护理：①心理护理。患者由于是儿童，因此对于感受等表达不是很准确，因此要对患者的心理进行护理，通过改变环境等方式进行改变，播放音乐、播放动画片的方式转移患者的注意力，缓解患者的陌生感和恐惧感，同时，让患者的家属参与到护理当中来，避免患者出现排斥输液的反应。护理人员对待患者的家属要热情主动，并且耐心的解答患者家属的疑问，做好家属的心理疏导工作。②穿刺技术的提升。护理人员应当对自己的穿刺进行进行提升，从而提升一次穿刺成功率，将自己的心理素质和心态均调整好，面对患者是儿童时，也不要产生紧张的心态，要有条不紊的进行穿刺工作。③改变静脉穿刺的方法。护理人员应当根据患者的年龄、病情等，选取不同的穿刺部位，小于三岁的儿童，应当选取头皮静脉穿刺，头皮静脉的血管较为丰富，并且穿刺后容易固定;如果患者大于3岁，那么可以选取手背静脉和足背静脉进行穿刺，不仅能够固定良好，而且还能够让患者进行幅度小的行动。如果患者的血管不清晰，不易找到，那么可以在穿刺前对患者的血管进行热敷，或者超过10秒钟的按压，通过这些方法让患者的血管容易被找到，从而提升穿刺的成功率。在穿刺时，与患者进行交流，转移其注意力，同时言语鼓励患者，告知患者手部放松，无需握拳，将关节部位进行固定，从而便于绷紧皮肤，便于穿刺。对于体重正常的患者，可以采用15°进行穿刺，而对于体重较大的患者，可以采用40°至60°进行穿刺。

1.3 观察指标

对比两组患者的疼痛感以及一次静脉穿刺成功率。疼痛感采用Wong-Baker 笑脸量表进行评测，分数越高，表示患者的疼痛感越强烈。

1.4 统计学

应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取（-x±s）配合t检验，计数资料采取[n（%）]）配合x2检验，若P<0.05，则表示结果具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的疼痛感以及一次静脉穿刺成功率对比。观察组患者的Wong-Baker评分低于对照组，一次静脉穿刺成功率高于对照组，p<0.05。详情见表1。

3 讨论

循证护理是指在一般护理的基础上，针对可能产生的问题进行针对性的护理方式和手段【3】，它完全建立在科学理论基础之上，结合临床实际情况，对患者进行照护和护理。它以患者的病情为基础，以患者的实际情况为综合考量【4】，从而提出解决问题的方法和策略，提供实际可行的依据，不仅体现了人文精神的理念，也体现了患者至上的精神【5】。循证护理在各科室均取得了良好的效果，在儿科亦是。

本文的研究中，观察组患者的疼痛感明显低于对照组，一次穿刺成功率明显高于对照组，p<0.05。这说明，在小儿输液过程当中，采用循证护理干预的效果显著，适合在临床进行开展。

参考文献

[1] 梁惠冰，钟彩棠，伍玉宜，蔡连卿.循证护理在预防静脉输液患儿液体外渗中的应用价值[J].临床医学工程，2016，23（04）：527-528.

[2] 邹卫红，曾淑萍，钟春兰，胡晶，廖丽霞，付萍.循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用[J].实用临床医学，2013，14（02）：113-115.

[3] 程艳卉，李园，张彩丽，刘晓兰.循证护理在慢性病病人逆行静脉穿刺输液中的应用[J].护理研究，2019，33（23）：4126-4128.

[4] 马杰，雷婷婷，年夫春，邵艳，朱静.循证护理在周围静脉输液无痛穿刺中的应用[J].中华全科医学，2014，12（10）：1664-1666.

[5] 唐颖.静脉输液治疗中运用循证护理以预防静脉炎发生的临床价值[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（15）：85+87.