集束化护理在预防老年骨科术后下肢深静脉血栓中的作用

谌媛媛 涂丹 陈七弟

【摘 要】目的：探究老年骨科术后应用集束化护理对下肢深静脉血栓的预防作用。方法：从我院于2018年1月～2019年12月收治老年骨科术后患者中抽取80例为研究对象，入院单双号分组，对照组（单号，40例，常规护理）、研究组（双号，40例，集束化护理），比较两组患者下肢深静脉血栓发生率及护理满意度。结果：研究组满意度97.5%明显高于对照组77.5%，下肢深静脉血栓发生率5%低于对照组20%，有统计学差异性（P<0.05）。结论：集束化护理用于老年骨科术后护理，下肢深静脉血栓发生率低，护理满意度提升，值得推广。

【关键词】集束化护理;老年骨科;下肢深静脉血栓;预防效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0256-01

老年人是骨科的主要发病群体，因老年人多伴有骨质疏松，容易跌倒而导致骨折[1]。手术为目前临床骨科常用的治疗方法之一，但患者需长期卧床，增加了下肢深静脉发生风险，影响患者预后，延长了患者治疗时间，影响患者心情，临床护患纠纷发生率高。集束化护理是一种将一系列循证基础的措施集合形成的护理干预模式[2]。本次研究以80例老年骨科术后患者为例，探究集束化护理的应用效果，现对结果总结如下。

1 资料与方法

1.1对象资料

80例老年骨科术后患者，纳入时间：2018年1月～2019年12月，以患者入院单双号分组：对照组（单号）、研究组（双号），各40例。对照组：男24例，女16例，年龄：67～88（76.54±4.16）岁;研究组：男22例，女18例，年龄：65～84（76.51±4.14）岁。纳入标准：年龄≥65岁，符合手术指征，资料完整;排除标准：血液系统疾病患者，精神障碍患者[3]。对象资料数据录入统计学软件分析，差异性不强（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组：以常规护理为方法，包括：术后监测患者体征变化，记录患者引流情况、切口情况，制定科学饮食方案，待患者恢复后指导患者进行肢体锻炼。

研究组：集束化护理干预，具体如下：（1）基础护理：监测病情，指导因素等，同时评估患者下肢深静脉发生风险的高危因素。（2）健康教育：用简单、易懂的语言向患者、患者家属讲解术后下肢深静脉血栓形成的原因、危害等，叮嘱患者积极锻炼的重要性，讲解下肢深静脉血栓的预防方法及发生后的护理方法。（3）功能锻炼：术后患者意识清醒后，可以对其患侧肢体进行按摩，并协助患者进行踝泵运动，每个动作3～5s，15～20下/次，2次/d。（4）预防：术后可以根据医嘱应用低分子量肝素钙预防，注射后切忌热敷，此外，还可以通过穿弹力袜、应用充气压力系统等，预防下肢深静脉血栓发生。（5）心理疏导：术后患者多存在焦虑、恐惧等心理，护理人员要耐心安抚，叮嘱患者家属予以更多的陪伴，鼓励患者诉说，通过播放舒缓音乐，陪患者聊天、下棋（象棋、五子棋等）缓解其不安心理。

1.3观察指标

采取我院自拟调查量表评估满意度，量表Cronbachs α为0.86，信度高，量表百分制，评分>75分为特别满意（A），45～75分为基本满意（B），评分<45分为不满意（C），护理满意度=（A+B）/（A+B+C）×100%。予以患者3个月观察，记录其下肢深静脉血栓发生率。

1.4统计学方法

SPSS26.0统计学软件，计量资料：（-x±s）表示，t检验;计数资料：（%）表示，c2检验;α=0.05，P<0.05，存在统计学差异。

2 结果

2.1护理满意度比较

研究组满意度97.5%（39/40），高于对照组77.5%（31/40），有统计学差异性（c2=7.314，P<0.05），见表1。

2.2下肢深静脉血栓发生率比较

研究组下肢深静脉血栓发生率5%（2/40），低于对照组20%（8/40），有统计学差异性（c2=4.114，P=0.043<0.05）。

3 讨论

下肢深静脉血栓是骨科术后常见的一種并发症，具有起病急的特点，患者以疼痛、肿胀为主要临床表现，在患者活动后，症状加重，对患者生活造成极大困扰[4]。基于此背景，加强老年骨科患者的护理干预，对改善患者预后，提高其生活质量起到关键性作用。

集束化护理在临床护理中广泛应用，取得成效显著。集束化护理开展中，以循证医学为基础，针对某一疾病，将各种证实有效的护理措施集合，从而改善患者症状，达到护理目的。叶李娜[5]指出对122例老年骨科患者分组护理，结果显示，开展集束化护理患者（观察组）满意度比常规护理患者（对照组）高，下肢深静脉血栓发生率低于对照组，住院时间比对照组短（P<0.05）。本次研究在满意度、下肢深静脉血栓发生率指标方面，与上述报道具有一致性。由此可见，集束化护理通过健康教育、功能锻炼等，能让患者对下肢深静脉血栓发生有更深入掌握，并通过功能锻炼，改善下肢静脉血流，从而降低其发生风险性。此外，通过心理疏导、预防等措施，可以增加与患者之间的互动，利于护患关系的改善。

综上，老年骨科术后予以集束化护理护理，下肢深静脉血栓发生率低，护患关系改善好，患者满意度高，应用价值大。

参考文献

[1] 杨秋英.集束化护理在脊柱围手术期病人下肢深静脉血栓预防中的应用[J].蚌埠医学院学报，2018，43（6）：832-833.

[2] 王婷婷.脊柱骨折患者术后综合护理对预防下肢深静脉血栓形成的作用[J].血栓与止血学，2018，24（4）：109-110+113.

[3] 郑亚惠.集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的应用效果[J].双足与保健，2018，27（9）：111-113.

[4] 马萍.集束化护理用于预防老年患者骨科术后下肢深静脉血栓形成的效果探究[J].饮食保健，2019，6（7）：20-21.

[5] 叶李娜.骨科老年患者术后下肢深静脉血栓预防中应用集束化护理的效果[J].现代养生，2018，14（16）：188-189.