探析先天性心脏病患儿术后早期肠内营养支持的临床护理应用

孙淑娟

【摘 要】目的：探究早期肠内营养支持用于先天性心脏病患儿术后护理的效果。方法：将我院自2019年1月至2020年2月期间收治的78例采取手术治疗的先天性心脏病患儿采取抽签法随机分为试验组（n=39）与参照组（n=39），参照组患儿实施常规营养支持，试验组患者实施早期肠内营养支持，对比两组患儿免疫功能、临床指标及并发症发生情况。结果：试验组患儿淋巴细胞总数及前白蛋白均优于参照组，呼吸机辅助时间及住院时间均短于参照组，并发症发生率明显低于参照组，P<0.05，数据存在统计学分析意义。结论：先天性心脏病患儿术后实施早期肠内营养支持能有效提高免疫力，预防并发症产生，缩短呼吸机使用时间及住院时间，值得推广。

【关键词】先天性心脏病患儿;早期肠内营养支持;并发症

【中图分类号】R574.62【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0216-01

1 资料与方法

1.1 基础资料

随机选取我院2019年1月至2020年2月期间收治的78例采取手术治疗的先天性心脏病患儿采取抽签法分成试验组（n=39）和参照组（n=39）。参照组中男性21例，女性18例，年龄1～11岁，平均年龄（6.62±2.48）岁;试验组中男性20例，女性19例，年龄1～12岁，平均年龄（6.82±2.75）岁。经患儿及家属确认后并签订知情同意书并上交医院伦理委员会，两组患儿基础资料无明显差异，数据存在统计学分析意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

参照组患儿采取常规营养支持，具体措施：术后48h后患儿胃功能恢复较好即可将气管拔出，采取常规或鼻饲流质进食，若病情较严重可在72h后实施肠外营养支持至正常进食。试验组患儿采取早期肠内营养支持，具体措施：根据患儿生命体征进行肠内营养可行性评估，术后6h～24h内启动营养支持。先调配肠内营养液，根据患儿体重以1mL/（kg·h）进行肠内喂养，观察患儿耐受程度，若耐受正常可提高流速，最高不能超过6mL/（kg·h），若患儿耐受程度较差需减少营养液并降低流速，保持患儿状态稳定，待呼吸机撤离，患儿可正常经口进食停止肠内营养支持。

1.3观察指标

（1）两组患儿分别利用全自动血细胞分析仪和生化仪检测血红蛋白和前白蛋白，观察呼吸机使用时间及住院时间;（2）观察并统计两组患儿并发症发生情况。

1.4统计学方法

本次进行研究的78例患儿所有数据均应用SPSS19.0forWindows进行分析，两组患者淋巴细胞总数、前白蛋白、呼吸机辅助时间及住院时间比较用（均数±标准差）形式表示，行t检验，两组患者并发症发生率用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据呈现为P<0.05时统计学意义存在。

2 结果

2.1对比两组患儿免疫功能及临床指标

试验组患儿淋巴细胞总数为（2.83±0.52）×109/L，前白蛋白为（168.65±31.52）mg/L，呼吸機辅助时间为（146.82±25.63）h，住院时间为（23.58±5.18）d;参照组患儿淋巴细胞总数为（2.41±0.49）×109/L，前白蛋白为（145.85±30.12）mg/L，呼吸机辅助时间为（192.17±27.92）h，住院时间为（32.58±6.16）d。试验组患儿免疫功能及临床指标均优于参照组，T值分别为3.6709、3.2659、7.4725、6.9833，P<0.05，数据存在统计学分析意义。

2.2对比两组患儿并发症发生情况

试验组患儿中出现术后感染1例，慢性营养不良1例，发生率为5.13%（2/39）;参照组患儿中出现术后感染3例，慢性营养不良5例，低体重4例，发生率为30.77%（12/39）。试验组患儿并发症发生率明显低于参照组，X2=8.7054，P=0.0031<0.05，数据存在统计学分析意义。

3 讨论

先天性心脏病患儿都会呈现出急性或慢性营养不良，经手术治疗后患儿胃功能受到一定影响，同时使用呼吸机会阻碍进食，此时患儿因长期禁食正需求大量的糖类、蛋白质等营养物质维持机体运行，若不采取营养支持会影响预后恢复[1]。临床采取常规营养支持一般为鼻饲或经口进食，但受限条件较多，患儿因呼吸机、身体虚弱及术后疼痛等情况无法采取常规营养支持，易产生营养不良、低体重等并发症，延缓预后恢复[2]。随着医疗不断进步，早期肠内营养支持熟练应用，专家认为只要存在肠道功能即可执行肠内营养[3]。术后需根据患儿情况进行肠内营养可行性评估，在6h～24h内执行肠内营养支持，执行过程中要循序渐进，密切观察患儿生命体征及表情变化[4]。研究结果表明，早期肠内营养支持能提高胃动力，改善胃肠功能适应性，同时营养支持能满足机体需求可促进预后，缩短住院时间[5]。

计算数据表明，试验组患儿并发症发生率明显低于参照组，淋巴细胞总数及前白蛋白均优于参照组，呼吸机辅助时间及住院时间均短于参照组，P<0.05，数据存在统计学分析意义。

综合以上评论，早期肠内营养支持用于先天性心脏病患儿术后护理可提高免疫力，预防并发症，有效缩短住院时间和呼吸机使用时间，值得应用。

参考文献

[1] 高青青.早期肠内营养支持对先天性心脏病患儿术后恢复的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2019，31（4）：70-72.

[2] 庞秋贺，刘向向，朱春荷，等.早期肠内营养支持与经口进食对先天性心脏病患儿术后恢复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（17）：2229-2230.

[3] 武思文，庞秋贺，王海燕.肠内营养支持时间对先天性心脏病患儿预后的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2019，31（4）：25-26，44.

[4] 丁志兰，张丽芬.10kg以下法洛四联征患儿术后早期肠内营养支持与护理[J].中国药物与临床，2019，19（3）：526-528.

[5] 席秘密.先天性心脏病患儿术后早期肠内营养支持流[J].养生保健指南，2017，（26）：7.