评价药学干预对多药治疗的2型糖尿病患者药物不良事件发生率的影响

茹彩云

【摘 要】目的：研究多药治疗2型糖尿病（T2DM）患者实行药学干预的效果。方法：选择我院收治的86例T2DM患者，均行多药治疗，按“护理差异性”随机分观察组（药学干预）与对照组（常规用药指导）各43例，两组疗效比较。结果：干预前比较两组血糖值无差异，P>0.05;干预后与对照组比较，观察组FBG、2hPBG值较低;ADE发生率较低，P<0.05。结论：多药治疗T2DM患者行药学干预能稳定血糖、控制疾病进展，值得推崇。

【关键词】多药;T2DM;药学干预;不良事件

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0186-01

临床较常见的慢性疾病是2型糖尿病（T2DM），具有遗传性、终身性等特点，发病机制较复杂，可能与胰岛素利用障碍、胰岛素分泌不足等因素有关，机体长期呈高血糖状态、诱导患者常有多饮多食、多尿及消瘦等症状表现，致残率、致死率均高，未及时治疗影响日常生活，因此探寻经济、有效及可行的治疗方法，逐渐成为医学界研究热点。近年来研究表明，多药治疗此病能稳定病情、改善预后，但部分群体缺乏疾病认知、自觉无不适则停止用药，且欠缺合理用药认知、依从性较差，因此杨样新[1]学者认为，探寻经济、有效的护理方法，受到临床高度重视。常规用药指导以口头宣教、血糖监测等，忽视个体差异性、疗效单一，未获得患者青睐，基于上述背景，本研究分析多药治疗T2DM患者实行药学干预的效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2019.1-2019.12我院收治86例T2DM患者，随机分两组、每组43例，观察组：男女比例是23：20，年龄34-68岁，均值是（45.72±8.84）岁;病程1-11年，均值是（6.34±1.29）年;对照组：男女比例是22：21，年龄35-69岁，均值是（45.84±8.69）岁;病程1-10年，均值是（6.58±1.34）年。两组比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规用药指导，通过发放手册、口头宣教等形式，向患者普及用药名称、方式、剂量及次数等。

观察组：对照组基础+药学干预，①建立健康档案：入院后主动与患者交流沟通，耐心询问疾病史、用药史等，予以鼓励、安慰及支持，鼓励其表达内心真实想法，了解实际治疗、护理需求，以患者用药信息为基点，结合实际建立针对性健康档案。②用药干预：结合病情指导患者合理用药，初诊者，告知疾病要点、临床表现、治疗方式及预后等，通过讲座、宣教及视频等形式，普及遵医嘱用药的必要性、重要性，必要时列举既往治愈良好病例，重建信心、提高依从性。其次，将未遵医用药引起的不良后果告知患者，使其积极配合治疗，复诊时了解患者用药、血糖等，耐心回答提出的疑问，力所能及帮助解决问题，以患者用药情况为基点，调整用药剂量、降低毒副反应发生。③药学监护：住院时监护患者联合用药、不良反应等，结合受教育程度告知服药后可能发生的副反应，提高用药依从性。

1.3 观察指标

血糖值：干预前、干预后采用血糖仪（厂家：广州市康富特医疗器械有限公司，型号：ACCU-CHEK）测定两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）。

统计两组发生ADR（不良事件）的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（血糖值）以-x±s表示，t检验;计数资料（ADR发生率）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 血糖值

干预前比较两组血糖值无差异，P>0.05;干预后观察组FBG、2hPBG值较对照组低，P<0.05（具统计学意义），见表1。

2.2 ADE发生率

观察组发生ADE有1例，发生率2.32%;对照组发生ADE有6例，发生率13.95%，x2=3.8879，p=0.0486，观察组ADE发生率较对照组低，P<0.05。

3 讨论

T2DM是较常见病症，从胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足、逐渐表现为胰岛素不足伴胰岛素抵抗的异质性疾病，常见用药有：磺脲类、胰岛素及双胍类药物等，但此病很难治愈、需长时间服药控制病情，降低并发症风险，但部分群体缺乏疾病认知，用药依从性较差、影响预后效果，因此刘丹[2]学者认为，早期予以针对性护理干预尤为重要。

本研究示：干预前比较两组血糖值无差异，P>0.05;干预后观察组FBG、2hPBG值较对照组低;ADE发生率较对照组低，P<0.05（具统计学意义），说明本文与曾晓红等[3]文献结果接近，由此可见药学干预能提高患者服药依从性，是指：以指导、教育患者为目的，增强用药知识，涉及疾病知识、疗效机制、药物名称及服药剂量等，避免用药错误引起诸多不适，具以下优势：

①建立健康档案的目的是掌握患者既往病史、服药史等，予以鼓励、安慰及支持等，稳定情绪、消除顾虑，改善患者应激反应，列举既往治愈良好病例，重建信心、提高依从性;②用药干预更能提高给药准确性、合理性及针对性，规范用药行为、节省治疗时间，控制血糖波动;③药学监护主要监测用药后的副作用，结合实际调整用药剂量、服用方式等，促进疾病转归，疗效确切、安全可靠。

综上所述：T2DM患者行多药治疗时配合药学干预能稳定血糖、降低ADE发生率，改善预后效果，具临床可借鉴性。

参考文献

[1] 杨样新.药学干预对2型糖尿病患者用药依从性与药品不良反应的影响探析[J].药品评价，2018，15（22）：29-30+43.

[2] 刘丹，孙宁.药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响[J].黑龙江医药，2017，30（04）：776-777.

[3] 曾晓红，吴涤心，傅存冀.药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及藥品不良反应的影响[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（01）：124-126.