早期综合康复训练对脑梗死偏瘫患者的肢体运动功能及日常生活活动能力恢复的效果

张莉

【摘 要】目的：研究早期综合康复训练对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能及日常生活活动能力恢复效果。方法：病例样本为2018年3月-2020年3月时间段我院收治的96例脑梗死偏瘫患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=48，对照组患者接受常规基础治疗，研究组患者接受常规基础治疗联合早期综合康复训练，研究比较组间各项临床指标。结果：评估组间治疗后Barthel指数及FMA评分指标，研究组均优于对照组（P<0.05）。结论：早期综合康复训练可改善脑梗死偏瘫患者肢体运动功能及日常生活活动能力，值得临床推广应用。

【关键词】早期综合康复训练;脑梗死偏瘫;肢体运动功能;日常生活活动能力

【中图分类号】R255 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0167-01

临床治疗脑梗死偏瘫主要采用吸氧、降低颅内压等常规基础治疗，部分患者肢体运动功能及日常生活能力恢复效果不佳[1]。临床研究表明，发病后6个月内是脑梗死偏瘫患者恢复的最佳时机，为此需在此时间段内采用有效的康复训练措施，本次研究通过对我院2年时间内收治共计96例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨早期综合康复训练的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年3月为本次研究起始时间，2020年12月为本次研究终止时间，研究样本数量共计96例，全部患者均符合脑梗死偏瘫临床诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=48），研究组患者中男26例，女22例，年龄范围为58-79岁，年龄均值（64.69±5.63）岁，对照组患者中男25例，女23例，年龄范围为57-75岁，年龄均值为（64.54±5.85）岁，病基线资料组间无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规基础治疗，主要措施包括吸氧、改善脑组织血液循环、降低颅内压、保护脑神经等。

研究組患者接受常规基础治疗联合早期综合康复训练，常规基础治疗措施与对照组患者一致，待患者各项生理指标稳定48h后实施早期综合康复训练，主要措施包括良肢位摆放、关节功能训练、日常生活能力训练等。（1）良肢位摆放：医师指导患者调整体位，以健侧卧位为主，下肢关节适度屈曲，上肢关节充分伸展。患侧肩关节屈曲约100°，上肢前伸，手指伸展，上肢下方垫枕，健侧上肢无需特殊位置摆放。对患者行动态化血压监测，避免患侧静脉输液，预防上肢静脉及淋巴回流障碍。患侧下肢下方垫枕，保护踝关节，膝关节及髋关节屈曲，踝关节呈90°。患侧卧位状态下需将掌心向上，手腕适度背伸，肘关节伸直，肩关节前伸，前臂向后侧旋转，髋关节、膝关节自然屈曲即可。间隔2h变换体位1次，预防压疮。（2）关节功能训练：关节功能训练需依据大关节至小关节训练顺序开展，上肢训练以肘关节伸展、肩关节外展、手指伸展为主，下肢训练以屈膝、伸展髋关节为主，训练期间需控制幅度及力度，避免引发患者疼痛。待患者神志清醒后，指导其进行翻身、桥式运动、健侧上肢带动患侧上肢运动、床上四点跪位等早期床上运动，完成训练后指导其站立，引导患者双手握杆，下蹲后缓慢站立，并掌握提放物品的正确方法，以此来促进肢体肌力恢复。（3）日常生活能力训练：对患者进行床上起坐训练，患侧床旁放置床旁桌，引导患者利用患肢由桌上拿取药盒、手机等物品。结合患者肢体恢复情况，逐步指导其掌握穿衣、洗漱、进食等，进而提高生活自理能力。

1.3评价标准

评估组间治疗后Barthel（日常生活活动能力）指数及FMA（肢体运动功能）评分指标。

1.4统计学方法

为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为Barthel指数及FMA评分指标（-x±s），检验方法为t，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

评估组间治疗后Barthel指数及FMA评分指标，研究组均优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死属临床常见脑血管疾病，致病原因与脑组织供血动脉血流停止或显著减少相关。临床治疗脑梗死主要采用降低颅内压、改善脑组织血液循环等措施，大部分患者经系统治疗后可脱离生命危险，偏瘫等后遗症发病率较高。依据神经系统功能重建及可塑性理论，对脑梗死偏瘫患者行早期综合康复训练临床价值突出[2]。

本次研究数据显示，研究组患者经常规基础治疗联合早期康复训练后Barthel指数及FMA评分均优于对照组，提示早期综合康复训练临床效果显著。脑梗死偏瘫患者发病初期，神经系统可塑性较强，通过有效的训练可实现脑神经系统功能重建。早期综合康复训练以脑梗死偏瘫病理及患者个体病情为基础，通过良肢位摆放、关节功能训练、日常生活能力训练等措施能够改善肢体运动功能，提高日常生活活动能力，经多次反复训练刺进可诱导患者建立正常运动模式，也可短时间内完成脑侧支循环构建，对病灶周边脑组织细胞代偿作用显著，有助于大脑功能重建[3]。同时，早期开展综合性康复训练可降低继发性脑损伤发生率，抑制肢体痉挛及异常运动模式，有助于缩短患者康复时间，提高生存质量。

由此可知，早期综合康复训练可改善脑梗死偏瘫患者肢体运动功能及日常生活活动能力，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 蒋麦洪.药物联合电刺激、康复训练在脑梗死偏瘫患者康复治疗中的作用[J].临床研究，2020，28（04）：98-99.

[2] 赵颖，孙晓，刘艳艳.不同时期介入康复治疗对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响研究[J].贵州医药，2020，44（01）：51-52.

[3] 周晓苹.早期功能训练配合针刺在脑梗死偏瘫患者中的临床应用价值[J].西部中医药，2019，32（12）：99-101.