椎管内麻醉镇痛对初产妇各产程的影响效果探析

马瑞霞 赵新红

【摘 要】目的：研究分析椎管内镇痛护理干预模式对产程的影响效果。方法：随机选取本院2018年10月至2019年10月接收的1000例初产妇作为本次研究对象，根据先后的入院时间平均分为观察组和对照组，每组500例产妇，对照组产妇采用常规护理干预，观察组产妇在对照组基础上采用椎管内镇痛无痛分娩护理干预，比较两种护理干预方法对产妇产程时长、VAS评分情况。结果：观察组产妇在第一产程、第二产程、第三产程和总产程所用时间均少于对照组，VAS评分明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：在临床中运用椎管内镇痛麻醉致无痛分娩护理干预能有效缩短初产妇产程时间，帮助初产妇顺利分娩，值得大力进行推广。

【关键词】 椎管内麻醉;护理干预;产程;影响效果

【中图分类号】R714.3            【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0090-01

引 言

分娩是女性在人生历程中不可以少的一个生理过程，随着人们生活水平的提升，对于分娩技术的要求不断提升，无痛分娩逐渐走进人们的视野，越来越多的产妇在分娩时选择无痛分娩，该方法不仅有利于产妇生产，还能有效的减轻产妇的疼痛，缩短产程时长，提升产妇的信念[1]。本次研究主要对椎管内麻醉镇痛护理干预模式对产程的影响效果进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年10月至2019年10月产科所接收的1000例初产妇进行研究，并且将这些初产妇根据先后的入院时间分成两组进行对比和研究。其中，观察组（500例，产妇年龄在22-35岁。平均 26.85±3.05岁;孕周为38-40周，平均38.58±0.62周）。对照组（500例，产妇年龄在23-37岁，平均（27.63±3.54岁;孕周为38-40周，平均38.61±0.57周）.对两组初产妇的材料进行对比和统计，从资料上能够看出两组初产妇的资料基本相同可以对比（p>0.05）。

1.2方法

对照组初产妇采用常规护理分娩，观察组初产妇在常规护理基础上行椎管内麻醉镇痛护理干预。（1）术前排除观察组中椎管内麻醉禁忌初产妇，并将椎管内麻醉治疗并发症情况、麻醉镇痛方法告知产妇及家属，提高产妇及家属对椎管麻醉镇痛的了解，提高治疗依从性。（2）产妇进入手术室后，去侧卧位抱膝，充分暴露腰椎组织后，由麻醉医师行局部消毒并行硬膜外穿刺，取L2-3或者L3-4间隙进行穿刺，穿刺成功后在蛛网膜下腔注入少量局麻药，采用舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172，规格2ml：100μg）和罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20103552，规格10ml：20mg）持续镇痛，直到产妇第一产程结束后，根据产妇分娩情况，停止镇痛。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇分娩，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整個分娩过程。产程过程中有助产士监护宫缩、胎心音及先露下降和宫口开大及血压、脉搏等情况。

1.3疗效标准

比较两种护理干预方法对产妇产程时长以及VAS评分。VAS评分采用视觉模拟评分法评价，总分0-10分，分数越高产妇分娩疼痛越强烈。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS 22.0对所得出的数据进行归纳，产程时长、VAS评分均采用t检验，并以（-x±s）表示;率（%）使用x2检验，（P<0.05） ，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇的产程时间情况对比

分析比较两组统计数据显示，观察组产妇在第一产程、第二产程、第三产程、总产程所用时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1.

2.2两组产妇产后VAS评分情况对比

对照组（n=500），VAS评分（4.17±1.05）;观察组（n=500），VAS评分（2.49±0.87）;（t=27.549，P=0.001），经组间比较显示，观察组产妇产后VAS评分明显低于对照组（P<0.05），具有统计学比较价值。

3 讨论

随着人们生活水平的提升，越来越多的产妇认可自然分娩，并选择阴道分娩方式，提高新生儿预后质量[3]。但由于初产妇无分娩经验，分娩期间疼痛情况明显，产妇在分娩期间容易出现用力不恰当、子宫收缩不当等情况，直接导致产妇出现产程时间延长，产妇分娩疼痛情况显著，新生儿窒息情况频发，一定程度上影响母婴预后质量[4]。椎管内麻醉镇痛技术的镇痛效果获得了广大学者以及患者的认可，该技术不仅可以有效的改善患者的疼痛，还能有效的提升产妇分娩时的配合度，进而缓解工作量，缩短产妇的分娩时长，缓解疼痛，且该技术对对产妇和新生儿的健康无明显影响，能够有效改善新生儿预后质量。

综上所述，在临床中运用椎管内镇痛麻醉致无痛分娩护理干预能有效缩短初产妇产程时间，帮助初产妇顺利分娩，提高围生儿预后质量，降低产妇分娩疼痛，值得大力进行推广。

参考文献

[1] 曹少易，朱惠.无痛分娩护理干预模式对产程的影有效果分析D2.中国实用医药201721204：150-152.

[2] 陈艳，黄立欣，周细明.椎管内麻醉分娩镇痛对产程及母儿影响的临床观察[J].中国现代药物应用，2018，12（09）：21-23.

[3] 任军乐， 刘关挺. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版， 2016， 16（10）：39-40.

[4] 陈小团，付调.分析无痛分境护理干预模式对产程的影响[DL实用临产护理学电子杂志.2017.210：1+3.