品管圈活动在肝癌介入术治疗患者中的应用

温晓娟 朱志梅

[摘要]目的 探討品管圈活动在肝癌介入术治疗患者中的应用及效果。方法 选取我院2017年1月～2019年1月收治的78例行肝癌介入术治疗患者作为研究对象，按照入院先后顺序划分为对照组（n=39）和观察组（n=39）。对照组采取常规护理干预，观察组采取品管圈活动下的护理干预。比较两组患者的护理总满意度、术后并发症总发生率、疾病知识了解度。结果 观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组疾病知识了解度评分高于对照组，差异统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈活动在肝癌介入术患者护理中加以运用，能够提高患者对疾病的认知，降低术后并发症的发生率，优化患者对护理的满意度，值得推广。

[关键词]品管圈活动;肝癌介入术;护理干预;术后并发症;疾病了解度;护理满意度

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（a）-0080-03

Application of quality control circle activities in interventional therapy for patients with liver cancer

WEN Xiao-juan   ZHU Zhi-mei

Department of Physical Examination， Ji′an Central People′s Hospital， Jiangxi Province， Ji′an   343000， China

[Abstract] Objective To explore the application and effect of quality control circle activities in interventional therapy for patients with liver cancer. Methods A total of 78 patients undergoing interventional treatment for liver cancer in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the research objects， and were divided into a control group （n=39） and an observation group （n=39） according to the order of admission. The control group adopted routine nursing intervention， and the observation group adopted nursing intervention under quality control circle activities. The total nursing satisfaction， total postoperative complication rate and disease knowledge understanding of the two groups were compared. Results The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The disease knowledge understanding score in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle activities in the nursing of patients with interventional surgery for liver cancer can improve patients′ cognition of the disease， reduce the incidence of postoperative complications， and optimize patients′ satisfaction with nursing， which is worthy of promotion.

[Key words] Quality control circle activities; Liver carcinoma intervention; Nursing intervention; Postoperative complications; Disease knowledge understanding; Nursing satisfaction

在现代社会环境复杂化的状况下，癌症诱发率逐渐上升。肝癌作为临床多发的一种恶性肿瘤，其会对患者的生命健康造成严重威胁[1-2]。对于此类疾病，多以手术来进行治疗。其中肝癌介入术是近几年运用频率较高的一种治疗方案，对患者创伤小，能够直接作用于肝癌细胞，抑制病情恶化[3-4]。然而，介入手术实施后会对患者的机体造成一定的限制，使得术后并发症发生的可能性提高。同时，部分患者对手术会存在刻板印象，这就使得其在围术期会出现严重的负面情绪，以焦虑、恐惧、排斥等为主[5]。在这种状况下，必须要对肝癌介入术患者采取良好的护理干预。常规护理措施效果一般，不符合现代医疗环境下患者的服务需求。品管圈作为一种新型管理理念，应用于肝癌介入术患者服务中，能够强化护理内容，效果较好[6]。因此本研究探讨品管圈活动在肝癌介入术治疗患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按照随机采样的方式，选取2017年1月～2019年1月我院收治的78例行肝癌介入术治疗的患者作为研究对象。根据患者入院先后顺序，将其划分为两组。对照组39例患者中，男22例，女17例;年龄22～76岁，平均（43.29±2.43）岁;病程3～14个月，平均（6.72±1.23）个月。观察组39例患者中，男21例，女18例;年龄21～77岁，平均（43.18±2.45）岁;病程3～15个月，平均（6.17±1.34）个月。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合临床肝癌的诊断标准，经影像学检查和病理学检查确诊[7];②患者符合介入术的实施指征[8];③患者精神状况较好，认知清晰，自愿参与本研究，签署知情同意书;④本研究经过我院医学伦理委员会批准。排除标准：①患者存在其他严重器质性缺损;②对肝癌介入术的耐受性不佳者;③临床资料不完整者。

1.2方法

对照组患者采取常规护理干预，在拟定手术时间后，对患者进行常规检查和术前准备;术后对患者进行生命体征监测、遵医嘱用药等。观察组患者通过品管圈活动进行护理干预，加强对照组护理方法的干预力度，同时采取如下措施。

1.2.1品管圈小组创建  根据科室的具体状况，构建品管圈小组，选取7～8名护理人员即可，其必须要具备良好的业务能力和较长的工作年限。同时，护理人员自愿参与本研究。在选取的7名护理人员中，护师3名、主管护师4名，由护士长作为品管圈组长。然后，组织品管圈小组成员进行品管圈培训，并在考核合格后，方可开展临床护理工作。

1.2.2品管圈主题确定  结合既往肝癌患者行介入术治疗时的具体情况，明确品管圈的主题，本次以降低肝癌介入术后并发症发生和健康宣教作为主题。

1.2.3计划制订  组织品管圈小组结合品管圈主题进行讨论，对已有的资料和文献进行查阅，从而了解当前患者对于肝癌以及肝癌介入术的了解情况;同时，明确肝癌介入术后可能诱发的并发症、发生的原因与护理对策。结合小组讨论与科室工作状况，制订对应的护理方案。然后，由品管圈组长制订品管圈工作计划，并反复确定工作计划的可实施性。

1.2.4现状调研和分析  参照既往的工作情况，确定肝癌介入术后多发的并发症，以发热、恶心呕吐、上腹部疼痛、食欲不振等为主;在健康宣教方面，多数患者不了解手术原理与预期效果，从而产生严重的负面情绪。将这两项作为品管圈活动的重点。诱发原因与患者对癌症的了解、护理工作质量、药物治疗效果、病房环境管理等相关。

1.2.5实施措施  ①健康宣教。在患者拟定行肝癌介入术后，对其进行详细的健康宣教，以环境介绍、主治医师及护理人员介绍等内容为主。同时，就患者对疾病的了解情况、疾病的诱发原因和手术原理进行详细的介绍，从而使患者能够最大程度地了解疾病，并配合临床治疗工作的开展。②心理疏导。对患者进行心理状况评估，分析负面情绪产生的原因。针对原因，从加强健康宣教、转移患者注意力等措施达到心理疏导的目的，使患者能够对疾病治疗和护理树立信心，以更加配合临床工作的开展。③饮食干预。术后，患者身体相对比较虚弱，需要多食用抗癌和补血食物。同时，结合患者的具体情况进行营养补充。以清淡易消化饮食为主，保证营养的吸收，提高患者的个体免疫力。④运动干预。根据患者的身体恢复情况，制订运动训练方案，以有氧运动为主，从而使患者身体素质得以优化。⑤日常干预。引导患者保持规律的作息，有充足的睡眠，针对出院的患者还需要交代定期来院进行复查，以确保疾病完全康复。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1患者满意度与疾病知识了解度  采取我院自制的患者调研表，从十分满意（对护理态度、环境、操作、用药指导、沟通状况等内容均无不满）、满意（对护理态度、环境、操作等内容存在2个以内的不满）、不满意（对护理内容有3个及其以上的不满）三个层次对患者的护理满意度进行调研。总满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。同时，就患者对疾病的了解度进行评估，总分100，分值越高则状况越好。

1.3.2并发症总发生率  记录两组患者的并发症发生状况，以术后疼痛、发热、恶心呕吐等为主。

1.4统计学方法

数据以SPSS 18.0统计学软件进行分析，計量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理总满意度的比较

观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者术后并发症总发生率的比较

观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者疾病知识了解度的比较

观察组患者的疾病知识了解度为（92.38±3.42）分，高于对照组的（80.23±4.27）分，差异有统计学意义（t=13.8694，P<0.05）。

3讨论

肝癌作为临床多发的一种恶性肿瘤，在发病初期患者会存在肝组织不适，难以通过肉眼辨别[9-10]。随着病程的延长，患者临床症状会有所加重，从而使患者生命健康受到威胁。据临床调研，多数肝癌患者在就医时已经处于中晚期[11]。此时，以手术切除的方式，无法达到治愈的目的，且会对患者造成严重的创伤，身心均会受到折磨[12]。在这种状况下，临床提出了介入手术治疗，即通过肝动脉灌注化疗栓塞的形式，将药物置入病灶，以抑制病情[13]。这种手术具有微创性、可重复性的特点。然而，该手式从本质上仍旧是一种侵入性操作，手术治疗后会使患者出现发热、恶心呕吐、疼痛等并发症，既影响了治疗效果，又会给患者的生理和心理带来一定的折磨[14-15]。同时，很多患者会因为对疾病和治疗方案的不了解，可能会出现严重的焦虑、抑郁等情绪，使治疗配合度受限。在这种状况下，临床必须要对肝癌介入术患者采取积极的护理措施。常规护理措施过于呆板、单一，服务效果较差[16]。品管圈活动作为一种新型的护理模式，其能够通过小组创建与组员培养，来保证护理人员的业务能力。同时，根据既往的工作状况和文献研究确定品管圈主题，采取會议的形式探讨在护理过程中的重点和难点[17]。然后，根据讨论结合制订护理方案，其主要护理内容包括健康宣教、心理疏导、饮食干预、运动干预、日常干预，并加以落实。在这些措施落实后，能够最大程度地保证患者的生理和心理得到疏导，在整个活动实施的过程中，需要定期结合患者与科室的具体情况，对护理内容进行调整，最大程度地保证护理措施的有效性和可实施性。同时，对护理结果进行评估，以分析护理落实中存在的问题，达到解决问题、优化质量的目的。

在研究中，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取品管圈活动下的护理干预，结果显示，观察组患者的护理总满意度、疾病知识了解度均高于对照组（P<0.05）;且观察组患者的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。本研究结果与秦怀杰等[15-17]研究结果基本一致，进一步论证了品管圈活动下的护理干预具有可实施性。

综上所述，品管圈活动在肝癌介入术患者护理中加以运用，能够提高患者对疾病的认知，降低术后并发症的发生率，优化患者对护理的满意度，值得推广。

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（收稿日期：2020-02-11）