急诊科护士职业获益感与组织承诺相关性研究

张健 杨欣 姜金霞

[摘要] 目的 探讨上海市三甲医院急诊科护士职业获益感和组织承诺的相关性。 方法 2019年2—4月采用自行设计的一般资料调查表、护士职业获益感问卷和组织承诺量表对上海市3所三甲医院的357名急诊科护士进行调查。 结果 发放问卷357份，回收有效问卷357份，有效回收率为100%。接受调查的急诊科护士职业获益感总分（125.95±15.19）分，组织承诺总分（83.24±17.12）分。护士职业获益感与组织承诺呈正相关（r > 0，P < 0.01），护士职业获益感及其各维度对组织承诺中各维度均有影响（r > 0，P < 0.01）。 结论 急诊科护士职业获益感对组织承诺有正向影响作用，护理管理者可通过实施有效干预措施，提高急诊科护士职业获益感，以进一步增强其组织承诺，从而促进护理队伍稳定发展。

[关键词] 护士;组织承诺;急诊科;职业获益感

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）08（b）-0037-04

[Abstract] Objective To explore the correlation between the perceived professional benefit and organizational commitment of nurses in the department of emergency， a tertiary hospital in Shanghai. Methods From February to April 2019， a self-designed general information questionnaire， occupational benefit questionnaire of nurse and organizational commitment scale were used to survey 357 nurses in department of emergency of three tertiary hospitals in Shanghai. Results A total of 357 questionnaires were issued， and 357 valid questionnaires were returned， the effective response rate was 100%. The occupational benefit score of nurese in the department of emergency was （125.95±15.19） points， and the organizational commitment score was （83.24±17.12） points. The professional benefit of nurses was positively correlated with their organizational commitment （r > 0， P < 0.01）. The professional benefit of nurses and its dimensions had an impact on all dimensions of organizational commitment （r > 0， P < 0.01）. Conclusion The professional benefit of emergency nurses has a positive effect on organizational commitment. Nursing managers can implement effective interventions to improve the professional benefit of emergency nurses to further enhance their organizational commitment and promote the stable development of the nursing team.

[Key words] Nurses; Organizational commitment; Department of emergency; Perceived professional benefits

急诊科护士需要接诊各种急、危、重症患者以及突发性公共事件，故与其他科室比较，其工作性质更具挑战性，而紧迫、嘈杂的环境也使其工作更为艰苦[1]。护士职业获益感是指护士认可职业促进了自身的全面发展，能感知到职业带给自身的益处。研究表明[2-3]，护士在工作中常体验到获益感。而组织承诺可以较好地预测员工流失率，是评定员工對组织忠诚度的指标。护士组织承诺越低则离职意愿越高，使医院招聘及培训成本增加，影响医疗服务质量[4]。故本调查以性质特殊、工作压力大的综合性三甲医院急诊科护士为研究对象，探讨其职业获益感与组织承诺现状以及二者的关系，为护理管理者制订护理人力资源管理策略提供参考，并最终促进急诊科护理队伍稳定。

1 资料与方法

1.1 一般资料

应用便利抽样法，于2019年2—4月选取上海市3所综合性三甲医院，包括上海市第十人民医院、上海市东方医院、复旦大学附属中山医院，共357名急诊科护士进行问卷调查。纳入标准为从事急诊科护理工作1年以上、自愿参与本研究、持有护士资格证并注册在职的临床护士。排除标准为调查期间不在岗位、不可获取资料者以及外来进修、实习的护士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料问卷  包括工作年限、学历、技术职称、年龄、性别、婚姻状况、是否自愿选择护理工作、月薪、是否规培护士、最希望得到改善的方面等共10项内容。

1.2.2 护士职业获益感问卷  该问卷由胡菁等[5]编制，由正向职业感知（5个条目）、良好护患关系（6个条目）、团队归属感（5个条目）、亲友认同（7个条目）、自身的成长（6个条目）等5个维度组成。每题均使用Likert 5级计分法，从“很同意”到“很不同意”依次赋值5～1分，得分范围为145～29分，得分越高者护士职业获益感越强。该问卷具有较强的信效度，总体Cronbach′s α系数为0.958，各维度Cronbach′s α系数为0.821～0.893。

1.2.3 组织承诺量表  中国职工组织承诺量表是由凌文辁等[6]编制的，包括规范承诺（5个条目）、感情承诺（5个条目）、经济承诺（5个条目）、理想承诺（5个条目）以及机会承诺（5个条目）等5个维度。量表使用Likert 5级计分法，由“非常同意”到“非常不同意”分别给予5～1分，得分范围为125～25分，分数越高者组织承诺水平越高。该量表具有较强的信效度，各维度的同质性信度Cronbach′s α系数为0.711～0.819。

1.3 方法

经医院护理部许可后进入科室发放与回收調查问卷。根据科室情况灵活选取调查时间，以保证调查对象填写问卷的时间与精力。研究人员向护士介绍本研究目的与意义，答题过程中做好解释工作。以电子版问卷发放为主，发放问卷357份，回收有效问卷357份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以例数或百分比表示。职业获益感和组织承诺的得分指标（%）为总分与得分范围上限比。采用Pearson相关性分析法探讨急诊科护士职业获益感与组织承诺的相关性。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本资料

本调查共357名护士，其中男19名，女338名;年龄20～54岁，平均（30.42±6.85）岁;工作年限1～33年，平均（8.86±7.71）年;护士130名，护师170名，主管护师57名;硕士及以上5名，本科216名，大专130名，中专6名;未婚167名，已婚186名，离异4名;规培护士106名;自愿选择护理工作者284名;月薪<5000元38名，5000～<8000元57名，8000～<10 000元85名，≥10 000元177名。今后最希望得到改善的方面选择率最高的是个人收入，共有203名，占56.9%。

2.2 护士职业获益感现状

357名护士职业获益感总分处于中等偏上水平。各维度中，得分指标条目均分最高为护患关系融洽，得分指标最低为正向职业感知。见表1。

2.3 护士组织承诺现状

357名护士组织承诺总分处于中等水平。各维度中，得分指标条目均分最高为理想承诺，得分指标最低为机会承诺。见表2。

2.4 护士职业获益感与组织承诺的相关性分析

护士职业获益感与其组织承诺均呈正相关（r > 0，P < 0.01），护士职业获益感及其各维度对组织承诺中各维度均有影响。见表3。

3 讨论

3.1 急诊科护士职业获益感处于中等偏上水平

本调查显示，上海市三甲医院急诊科护士职业获益感总分（125.95±15.19）分，处于中等偏上水平，与国内外的护士职业获益感研究[7-8]结果一致，提示大部分护士对自己工作的意义和价值比较认可，护士能感知到职业所带来的益处。各维度中，条目均分最高的是护患关系融洽，提示急诊科患者对护理工作有较多需求，患者及家属对护士的倾情付出较为认可，故使职业紧张氛围得以缓解。然而，患者及家属对急诊科护理工作较高的期望值及容易激动的情绪，导致护士感受到身体和心理的双重压力，负面情绪容易累积导致职业疲溃。因此，管理者可以通过开展有助于急诊科护士职业积极情感开发的项目，如正念减压疗法、音乐治疗、团体心理咨询等，以缓解护士压力、疏导护士情绪[9]。研究显示[10-11]，正念减压疗法及音乐疗法在护士职业疲溃应对中可以改善其消极情绪，有效促进身心健康，故有利于间接提升护理质量。而团体心理咨询有利于团队归属感的培养，并帮助建立成员的信任感[12]。提示员工帮助计划作为有效的压力管理手段可以被管理者引入护理管理，对增强急诊科护士的归属感至关重要。另外，正向职业感知是各维度中条目均分最低的主题项目，包括职业形象、职业优势、职业认同和职业资源，与郑东升等[13]研究结果一致。提示从事急诊科护理工作的护士职业认同较差，这可能因为现行的医疗体制使护士的工作自主性、人力资源配置、福利待遇等存在较大不足以及公众对护理社会地位消极的理解所产生的[14-15]。提示管理者应对护士工作环境的改善、薪酬结构的优化、排班制度的合理化予以高度重视，还可以通过卫生行政主管部门以及媒体的宣传使护理工作的重要性得到社会的广泛认可。

3.2 组织承诺处于中等水平

护士组织承诺体现了护士对医院的忠诚和投入程度，对工作绩效和离职意愿产生重要影响。本研究结果显示，急诊科护士组织承诺总分（83.24±17.12）分，得分指标处于中等水平（66.59%），与刘世卿等[16]研究结果基本一致。虽然急诊科护理工作性质艰苦且具有挑战性，但仍表现出较高的组织承诺，急诊科护士忠于所在医院。急诊科护士组织承诺各层面得分由高至低依次为理想承诺、规范承诺、情感承诺、经济承诺、机会承诺。理想承诺条目均分最高，其次是规范承诺，提示急诊科护士重视个人成长，对从事护理工作思想较为坚定，对急诊科护理工作具有责任感和义务感，具有良好的专业价值观。随着专科护理的发展，护士对个人的专长在该科室能否得到发挥、科室能否提供学习、晋升的机会更加关注。提示护理管理者在帮助护士建立良好的专业价值观的同时，还要注重为护士提供良好的个人发展平台[17]。机会承诺条目均分最低，提示目前急诊科护士机会承诺处于较低水平。机会承诺是指护士面临转换职业的选择而不愿离开当前职业的程度，护士呆在该单位的根本原因是自己技术水平低未另找工作或者找不到别的满意单位[18-20]。本调查对象均来自三甲医院急诊科，护士掌握的专业技能较多，工作经验丰富，工作选择余地大。在护士短缺和流动频繁的背景下，提示护理管理者应营造磁性吸引的组织氛围，努力提升急诊科护士的组织归属感，以进一步稳定急诊科护理队伍。

3.3 护士职业获益感与组织承诺呈正相关

本调查显示，急诊科护士职业获益感与组织承诺呈正相关（P < 0.01），职业获益感及其各维度对组织承诺中各维度均有影响（P < 0.01），与贾彩丽等[21]研究结果一致。提示提高职业获益感将有利于急诊科护士强化职业承诺，当护士获得职业保障和益处，其生存需要和利益保障得到满足之后，护士对组织认同感得以提升，也会增强其对组织的责任感。提示管理者应积极帮助护理人员树立对职业的积极认知评价，发现职业带给自己的益处。急诊科护理工作较为艰苦，在面对巨大的工作压力时，护士如果能多从获得的实际益处考虑，会更加懂得珍惜所从事的职业，克服困难，更加全身心投入工作，从而提高临床护理服务质量。通过激发急诊科护士对护理工作的向往和追求，有效强化其高度的职业承诺，将自身理想与组织目标相统一，使护理人员对所在组织产生强烈的使命感和责任感，进一步降低护理人员离职率。

4 小结

急诊科护士的组织承诺处于中等水平，职业获益感是其影响因素。提示护理管理者应加强对急诊科护士职业认知评价的干预，进一步激发其对组织的认同感和奉献精神。急诊科护士职业获益感越强，能使其更加热爱护理本职工作，组织承诺得以增强，留职意愿得以提升，有助于保持急诊科护理队伍的稳定。

[参考文献]

[1]  韩付平，王志稳.急诊科护士工作环境与职业生涯成功感的相关性研究[J].中国护理管理，2017，17（4）：511-515.

[2]  Clause C，Lavoie-Tremblay M，Purden M，et al. Intentional partnering：a grounded theory study on developing effective partnerships among nurse and physician managers as they co-lead in an evolving healthcare system [J]. J Adv Nursing，2017，73（9）：2156-2166.

[3]  Horner DK. Mentoring：Positively Influencing Job Satisfaction and Retention of New Hire Nurse Practitioners [J]. Plast Surg Nurs，2017，37（1）：7-22.

[4]  尹斐，周郁秋，贾红红，等.男护士心理资本、组织承诺与离职倾向的相关性研究[J].护理管理杂志，2012，12（2）：85-87.

[5]  胡菁，刘晓虹.护士职业获益感问卷的编制及其信效度检验[J].解放军护理杂志，2013，30（22）：1-5.

[6]  凌文辁，张治灿，方俐洛.影响组织承诺的因素探讨[J].心理学报，2001，33（3）：259-263.

[7]  袁彬彬，郭燕，贺春艳，等.护士职业获益感现状及影响因素分析[J].护理学报，2016，23（5）：19-23.

[8]  Christiansen A，Salamonson Y，Crawford R，et al. “Juggling Many Balls”：Working and Studying among First Year Nursing Students [J]. J Clin Nurs，2019，28（21/22）：4035-4043.

[9]  汤丰榕，欧崇阳，江有琴，等.团体心理咨询在合同制护士心理调适中的应用[J].解放军医院管理杂志，2014，21（11）：1026-1028.

[10]  岳英，向洪林，向军莲.音乐疗法视域下护士职业倦怠应对探讨[J].護理研究，2014，28（13C）：4585-4587.

[11]  林琳，卢妙娟，苏伟平.八周正念课程对护士压力与情绪的影响[J].护理学杂志，2018，33（13）：12-15.

[12]  尚娜娜，周爱萍，谢青青，等.团体心理咨询对手术室护士心理状况的干预效果[J].中华现代护理杂志，2015， 21（15）：1752-1756.

[13]  郑东升，刘舒婷，周厚君，等.护士专业生活品质和职业获益感的相关性分析[J].广东医学，2018，39（22）：3399-3403.

[14]  Djukic M，Jun J，Kovner C，et al. Determinants of job satisfaction for novice nurse managers employed in hospitals [J]. Health Care Manage Rev，2017，42（2）：172-183.

[15]  Ahlstedt C，Eriksson LC，Holmstr？觟m IK，et al. What makes registered nurses remain in work？ An ethnographic study [J]. Int J Nurs Stud，2019，89：32-38.

[16]  刘世卿，王烨华，李春霞，等.护士建言行为与诚信领导及组织承诺的关系研究[J].护理学杂志，2019（19）：67-70.

[17]  Knecht LD，Dabney BW，Cook LE，et al. Exploring the development of professional values in an online RN-to-BSN program [J]. Nurs Ethics，2019：969733019850237.

[18]  燕玲，吴丹，吴德全，等.某三级甲等综合医院护士职业承诺现状及影响因素研究[J].中国护理管理，2015，15（12）：1436-1441.

[19]  张健，杨欣，姜金霞，等.上海市三甲医院急诊科护士职业获益感现状研究[J].中国医药导报，2020，17（8）：43-47.

[20]  李雪飞，高彩虹，黄允香，等.护理人员工作倦怠、组织承诺与工作满意度及离职意愿相关分析[J].右江民族医学院学报，2015，37（6）：839-841.

[21]  贾彩丽，杨毅，陆亚娟.助产士职业获益感对职业承诺的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（21）：2754-2758.

（收稿日期：2020-02-14）