微创手术应用于脑胶质瘤治疗的临床效果及有效率影响分析

薛桂亭

【摘 要】目的：对微创手术治疗脑胶质瘤的临床疗效与影响因素进行分析。方法：对2017年10月至2018年10月间收治78例脑胶质瘤患者均予以微创手术治疗，并进行一年随访，分析临床疗效与影响治疗因素。结果：①治疗优良率为97.3%;随访一年后患者复发率为23.1%。②复发与未复发患者性别数据比较无差异P>0.05;复发与未复发患者年龄、病理类型、病理分级、肿瘤大小、切除方式数据比较差异显著P<0.05。结论：微创手术治疗脑胶质瘤具有疗效确切优势，具有推广价值。

【关键词】微创手术;脑胶质瘤;复发

【中图分类号】R271.14【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0050-01

脑胶质瘤多发>30岁人群，且极易发展成为恶性病变，通过分析临床数据发现，该病发病率呈直线上升趋势，临床治疗脑胶质瘤以手术为主。传统大骨瓣开颅术在分辨肿瘤与正常组织边界方面有着一定不足，且对脑组织正常神经功能造成伤害比较大，伴随着微创技术不断发展、完善，在临床各疾病治疗中被广泛应用[1]。在此文中分析微创手术治疗脑胶质瘤临床疗效与影响治疗因素，以下为详情报告。

1 研究资料与方法

1.1研究资料

将2017年10月至2018年10月间收治78例脑胶质瘤患者作为此次研究对象，均予以微创手术治疗。患者年齡自35岁到64岁间，均值（49.5±5.6）岁;病程自3个月至6.4个月，均值（4.7±1.1）个月;Ⅰ级患者12例、Ⅱ级患者26例、Ⅲ级患者19例、Ⅳ级患者11例;肿瘤位于额叶24例、颞叶19例、枕叶13例、顶叶10例、小脑半球7例、丘脑5例;临床表现有头晕、恶心、癫痫、视力减退、肢体功能障碍等。

1.2方法

经立体定向靶向微创手术进行治疗：先进行局麻，利用多功能脑立体定向仪对头颅进行扫描，计算出手术靶点三维坐标值，根据获取值安装好定向仪、导向系统，标记手术开颅点与轨迹。然后实施全身麻醉，在显微镜下行开颅术将病灶切除，按照坐标值对定向仪进行调整，在引导针引导下取距离病灶最近处将皮层切开，注意保护好功能区与血管多发区域，将病灶有效暴露出来，将事先界定肿瘤范围切除，并予以止血，完成后进行缝合，术后需要常规使用抗生素及抗癫痫治疗，抗癫痫药物最低使用三个月。

1.3疗效判定

进行为期一年随访，随访率为100%。优：脑胶质瘤瘤体被彻底切除，经CT检查没有残留物质，病灶彻底消失;良：脑胶质瘤瘤体缩小范围在50%以上，经CT检查有少量残留物质;差：脑胶质瘤瘤体缩小范围低于49%，经CT检查有大量残留物志。复发主要是指与手术前比较肿瘤生长范围有所扩大或肿瘤又出现在不同部位。

1.4统计学分析

本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，进行χ2检验，当检验结果为P<0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效分析

治疗优为48例、良为28例、差为2例，优良率为97.3%（76例）;随访一年后患者复发率为23.1%（18例）。

2.2复发与未复发患者基础信息对比

复发与未复发患者性别数据比较无差异P>0.05;复发与未复发患者年龄、病理类型、病理分级、肿瘤大小、切除方式数据比较差异显著P<0.05。详情数据见表1。

3 讨论

脑胶质瘤为恶性肿瘤，主要发生部位为中枢神经系统，也会发生颅内占位病变等，颅内压不断提升，引起局部神经功能障碍[2]。脑胶质瘤临床特点为浸润性生长，且肿瘤组织与正常组织交叉在一起，变得较为混乱，肿瘤细胞会释放出大量组织毒素、溶解性物质，预后极差。

临床治疗脑胶质瘤以手术方案为主，将肿瘤部位切除，起到保护脑组织功能目的[3]。传统大骨瓣开颅术是依靠医生经验对患者病情进行判断，在手术过程中对神经功能等造成了一定伤害，并不能彻底切除肿瘤部位，因此会有残留，术后复发率较高，再加上术中出血量大，不仅影响着术野，更会去除大面积骨瓣，降低了患者术后生活质量[4]。伴随着医学技术不断发展，微创技术越来越程度，在显微镜下可彻底切除病灶处，并保护了正常组织结构等，更利于患者预后。脑肿瘤立体定位靶向微创治疗利用计算机摄像技术与立体定位技术，将颅内病变状况显示出来，进而精准定位，可真实反映出脑组织与病灶之间关系，科学合理选择开颅部位，在降低不良手术时间、保证治疗质量方面有着重大意义。本次研究证实，脑胶质瘤患者经微创手术治疗后，治疗效果较佳，随访一年后18例患者复发，导致复发因素有年龄、病理分级等，可见年龄小、星型细胞、病理分级越低、肿瘤越小、肿瘤全部切除患者预后较好。

总而言之，微创手术治疗脑胶质瘤具有疗效确切优势，具有推广价值。

参考文献

[1] 段国庆，陈小兵，胡文忠.脑胶质瘤立体定向靶向微创手术临床应用分析[J].中外医疗.2016，35（2）：38-39，42.

[2] 赵继承.探讨微创手术应用于脑胶质瘤治疗的临床疗效[J].中国卫生标准管理.2018，9（14）：55-57.

[3] 周林裕，谢万福，代永庆，等.立体定向靶向微创手术联合125I粒子植入术治疗脑胶质瘤的临床效果[J].实用癌症杂志.2017，32（12）：1955-1957，1961.

[4] 韩劲松，刘力.脑胶质瘤228例微创显微手术观察[J].湖南中医药大学学报.2013，33（10）：35-36.