警惕“越长越多”的骨头

受访专家

胡三保

首都医科大学附属北京安贞医院骨科副主任，主任医师。中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员、骨科专业委员会创伤学组委员，北京医师协会全科医师专家委员会委员。擅长腰椎间盘突出症的微创手术治疗，脊柱疾病、创伤的治疗及人工髋关节、膝关节、肩关节置换等。

出诊时间： 周二下午、周三上午

在我们身体中有一种组织结构，随着年龄的增长，它会越长越多，它的增多会引发一种疾病，从而导致一系列的健康问题，比如无法走路、出现畸形、不能下床、疼痛难忍、机能衰退以及直不起腰等。

这种疾病往往从20岁开始就会逐渐出现。20岁左右人群中它的发病率在4%;到了75岁，发病率就达到了80%以上;在80岁以上的人群中，超过90%的人会患上这种疾病。这种疾病会发生在全身的各个关节，它的名字就叫骨关节炎。

骨關节炎的主要症状

骨关节炎是一种非常多见的疾病，它有一个主要的表现就是骨质增生，也就是我们经常提到的“骨刺”。

余奶奶今年82周岁了，右腿渐渐不能行走了。如果走得远一点，比如走了8～10米，就需要休息一会儿再走。她去了很多次医院，尝试过多种治疗方法，但都没有任何效果。想到当初的痛苦，余奶奶就忍不住哽咽。

余奶奶一直以为问题出在膝盖上，当初找到胡主任的时候，她已经做好了要进行人工关节置换的心理准备。专家经过检查，发现造成她疼痛难忍的原因是骨关节炎。骨关节炎的主要表现就是腰椎的骨质增生，专家就劝余奶奶，需要解决的问题应该是腰椎病变，可能需要手术治疗。但是对于医生提出的这个建议，余奶奶的家人刚开始非常抵触，因为腰椎手术是个大手术，害怕会带来一系列的问题。

专家表示，大多数的骨刺没有明显症状，但一部分骨刺会刺激我们的神经血管，导致出现一些相应的症状，这时就要根据不同的症状采取相应的措施。只有把骨刺取掉，才能解决椎管狭窄的问题。

 正确认识骨刺

可事实上，骨刺也没有大家想象中的那么坏，骨刺的发生，其实是关节的一种“维稳”机制。骨刺通常容易发生在颈椎和腰椎，较少发生在胸椎，因为颈椎和腰椎的关节活动度较大。

有骨质疏松的人，关节周围软骨下部容易出现细小的微骨折，而机体为了修复损伤就会产生骨刺。所以骨质疏松与骨刺并不是对立的，它们之间具有相关性。

如果通过影像学检查发现腰椎前有细小的骨刺，不用太紧张，但如果椎管、椎间孔出现了骨刺，就需要提高警惕，及时进行干预。总体来说，如果我们发现有骨刺，那就说明这个关节已经发生退变，就需要采取相应的措施进行保护了。

警惕骨刺的信号

专家告诉我们，如果骨刺长在颈椎上，就会出现颈部疼痛、上肢麻木疼痛、四肢活动不灵、大小便失禁或排出困难、吞咽困难、头晕头疼等症状。所以如果出现脖子疼痛的症状，一定要及时就医，看到底是肌肉的问题，还是因为颈椎的退变出现骨刺的缘故。

如果腰椎上出现骨刺，就会出现下肢麻木、疼痛、发沉、行走无力等症状，很多老年人骑自行车时没事，但走路时则会“暴露”，这是腰椎退变、椎管狭窄的典型症状。

骨刺如果出现在膝关节，则会出现关节畸形、僵硬、疼痛以及行走困难等症状。患者一般会在上下楼、上下山的时候感觉疼痛，严重者还会有不敢往下蹲、蹲下后难以站立等情况，这是膝关节骨关节炎早期的表现。

因此，大家一旦出现上述症状，一定要提高警惕，及早排查病因。

专家还讲述了一个案例：孟奶奶今年81岁，从2019年10月开始就有腿麻的症状，但是并不影响走路，也没有疼痛感。后来到了今年的5月底，孟奶奶走路时能感觉到明显的疼痛，无奈之下，孟奶奶来到医院。她最开始就诊的是疼痛科，后来转到了骨科。专家回忆孟奶奶走进诊室的场景——弯着腰、弓着背，特别痛苦，连坐这个动作都很难完成。通过影像学检查，医生发现孟奶奶有骨刺，还有骨质疏松，椎间盘也有突出，整个小关节的骨质增生都往中间“汇聚”了。

专家介绍，椎间盘退变是长骨刺的根本原因。椎间盘健康的人，在这个区域基本上不会出现骨刺。因此，如果我们进行磁共振检查时发现椎间盘退变，就要引起重视。

避免骨质增生，重在日常预防

那么，我们在日常生活中应当如何预防骨质增生的发生呢？专家提醒我们可以做到以下几点：

1.使用拐杖：拐杖对于老年人来说，尤其是有骨关节炎的人来说，是一把非常重要的“保护伞”。拐杖能够减轻关节的负担，延缓关节的退变。老年人应尽量多用拐杖或登山杖出行，以避免对关节造成过大的冲击力和损伤，从而减少骨刺的发生。

2.选对枕头：如果枕头不合适，会导致颈椎退变。颈椎间盘退变就会导致骨刺，压迫神经或血管而出现相应的症状。正常的颈椎正面看直的，侧面看则有一个向前的弧度;不正常的颈椎从正面看是歪的，从侧面看是直的。

枕头不宜过高，须按照人体脊柱正常的生理曲度来调整枕头，平躺时适合稍微薄一点的枕头，如果颈椎出现问题，需要把后脑勺的位置压低，把脖子托起来，这样脖子才会更加舒适，还会对肌肉有放松作用，改善曲度。所以最好选择塑形的枕头，平躺的时候头不要太低。

3.避免着凉：着凉以后，关节容易出现各种炎症反应，这些炎症反应会破坏我们的关节软骨。关节软骨的退变，是关节炎最早期的表现，反反复复的关节炎发作，就会导致骨刺的出现，所以大家平时应保护好自己的关节，不要让它着凉。

4.减轻体重：肥胖的人走路时受到的冲击较大，举个简单的例子，如果走路时提20千克的物体，腰椎间盘承受的力就要增加 210千克。

5.运动：经常通过五点支撑法对我们的腰背肌进行锻炼，也可以减少骨刺的发生。

【做法】躺在床上，用頭部、双肘、双足（共五点）支撑身体，使背部、腰部、臀部、双下肢离开床面，身体呈弓形，反复锻炼。刚开始时身体抬起大约20厘米即可，保持5秒钟，让肌肉持续使力，锻炼腰背肌，每天做100～200次。

6.适当补钙：骨质疏松的人关节处更容易出现微骨折，更容易出现骨刺，因此要适当补钙，预防骨质疏松的发生。

最后，专家提醒，遗传、关节发育异常、特定职业、性别等都是骨刺的高危因素。如女性与男性有不同的激素水平，这决定了女性的骨关节炎更加高发;外科医生、足球运动员、采矿工人等职业人群也容易患上骨关节炎，须特别注意，做好日常养护。

（编辑  杨小龙）