医院医用耗材精细化管理考核指标分析

迟丽娟　黄娟　黄嘉琦

[摘要] 医院耗材的有效管理对医院发展起至关重要的作用，为进行精细化的管理，需杜绝临床医用耗材乱收费的现象，并防止医院耗材的浪费，包括普通耗材的浪费管理。通过定性、定量分析，并制定精细化的医用耗材考核指标管理体系起着极其重要的作用。该文定性考核、定量考核角度给出了相关评价指标，并阐述了现行精细化考核的优势及弊端，为更好开展医用耗材精细化管理提供参考。

[关键词] 医用耗材;绩效考核;考核指标;定性;定量

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0016-03

Analysis of the Fine-grained Management Evaluation Index of Hospital Medical Consumables

CHI Li-juan， HUANG Juan， HUANG Jia-qi

Fuwai Hospital， Chinese Academy of Medical Sciences， Shenzhen Hospital Business Department， Shenzhen， Guangdong Province， 518057 China

[Abstract] Effective management of hospital consumables plays a vital role in the development of hospitals. In order to carry out sophisticated management， it is necessary to eliminate the phenomenon of clinical medical consumables and random charges， and to prevent waste of hospital consumables， including waste management of ordinary consumables. Through qualitative and quantitative analysis， and formulating a refined management system for the evaluation of medical consumables plays an extremely important role. The qualitative assessment and quantitative assessment of the article gives the relevant evaluation indicators， and describes the advantages and disadvantages of the current refined assessment， to provide a reference for better management of medical consumables.

[Key words] Medical consumables; Performance evaluation; Assessment index; Qualitative; Quantitative

現代医院管理制度的指导意见明确指出完善医院管理制度，建立健全绩效考核指标体系，对医院不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核的精细化管理提出了更高的要求。

随着信息技术的飞速发展，卫生系统主管部门对各医疗机构进行信息化评定等级考核，促使各医院实现全方位信息化管理。而信息系统管理的实现，为探索实现耗材管理量化绩效考核奠定了良好的基础。

绩效评价指采用特定的指标体系，对照统一的标准，通过定量、定性和对比分析，对一个具有特定的管理职能部门的工作任务、工作效率、管理效率、组织效率和综合效益等做出客观公正和准确的综合评判。在绩效考核中最常用的方法是定性与定量相结合，通过把管理经验与量化成果有效结合起来，从而使测评标准和计量方法有机地统一起来，提高人员功能和测量之间的一致性。定性一般是基于管理人员的了解和印象以及服务对象的满意度的基础上，也能够从一个重要的角度反映一个团队履行职能的效果，也是鉴别人的素质和智能的重要方法之一。但定性的方法比较注重结果，不免带有一定的主观性。科学合理的定量绩效考核手段，是对团队或岗位工作任务、工作效率、管理效率、组织效率和综合效益的考核，是定性考核的基础，是绩效考核的重要手段之一[1]。耗材管理的绩效考核可以从以下几个方面进行。

1  定性考核

在耗材采购管理部门的定性考核中，可充分利用周边绩效理论。周边绩效理论认为一个人或一个部门的绩效不单独与个人和本部门有关，还与工作中相关的其他各个层面的评价有关[2-4]。

1.1  耗材采购部门的周边绩效考核因素

耗材采购管理部门的周边绩效考核因素可设定为各临床、医技科室的服务能力和效果，例如货物配送是否及时、对临床需求计划的审批和采购是否及时、是否经常缺货、工作流程是否合理、服务态度是否热情、是否经常改善工作流程等[5]。

1.2  耗材采购管理部门负责人的周边绩效考核因素

首先可设定为主管院领导在德、能、勤、绩、沟通能力、协调能力、创新能力等方面的评价[6-8];其次可设定为其他职能部门在协作、配合、交叉工作的完成能力等方面的评价。

1.3  周边绩效考核的最佳形式是问卷调

可将考核因素设计成调查问卷，由相关人员不记名填写，汇总结果即可反映周边绩效考核结果[9]。

2  定量考核

2.1  工作量考核指标

2.1.1 工作量  工作量是绩效考核的基本指标。在信息管理系统的基础上，可以统计一个特定周期内的入库批次，入库批次的量表达采购人员的订货次数和库管人员的验收次数，间接地表達库管人员的工作量。同样，一个特定周期内的出库批次表达库管人员的出货次数，间接地表达配送人员为临床配送的工作量。

2.1.2 月平均库存量及库存量占比  月平均库存量=年度各月平均库存量之和/12，月平均库存量占比=（月平均库存量/年度入库总量）×100%。库存量是考核部门管理水平的一个重要指标。月平均库存量占全年物品流动量的比例越小，说明物品占压资金少，周转快，为临床供应的物品批号较新。在低缺货率的情况下，库存量应越小越好。

2.1.3 物品的年损耗率  物品的年损耗率=（货物损耗金额/年出库总金额）×100%。医用耗材在采购、运输、储存等流动环节上难免出现物品破损，医疗用品均有有效期，特别是低值通用耗材造成积压或过期。过期和积压的物品是失效的，不能再用于医疗工作。药械库房每年都要进行多次盘点，盘点结果反映的一个突出的问题就是物品的损失量。特定周期内的物品损失金额比上出库金额即为损耗率。损耗率的大小反映物品监管过程中的能力、责任和管理水平，是一个非常重要的绩效考核指标。物品的损耗率越低说明管理水平越高。

2.1.4 帐物的符合率  账物相符率=（数量和批号均账物相符的金额/库存总金额）×100%。账物的符合有两方面的含义，方面是批号的符合性，另一方面是数量的符合性。一次性使用医疗器械均有有效期限，按规定，一次性使用医疗器械必须在有效期内使用，过期的药械必须按规定作报废处理。针对一次性使用医疗器械出入库批次多、效期短、使用必须可追溯的特点，规范的医疗器械管理应使用批号管理[10]。在药械入库和出库时，以批号为必要的管理信息，一个特定批号的产品有固定的有效期。对于大量的库存，只有按照准确的批号管理，才能达到有效期管理的目的。在库房盘点时，需要盘点的两个重要的内容就是：帐上的数量是否与实物库存相符;帐上的物品批号是否与库存物品的批号相符。帐物相符率反映库房管理员的管理水平，帐物相符率100%是库存管理的最高境界。

2.1.5 资金盘活度  资金盘活度=（平均应付金额-平均库存物品的总金额）/平均库存物品的总金额。资金盘活度反映的是外部资金利用能力。资金盘活度≤0，表示没有外部资金的利用，如果资金盘活度>0，表示库存利用了医院外部的资金，医院的资金占用为0。资金外用能力越高，管理水平也就越高。

2.1.6 缺货率  缺货率=（临床领用时缺货库的次数）/领用次数×100%。缺货率越高，说明库房管理效率较低房管理者追求的最高境界。

2.2  与上年度的定量考核指标的对比

对于医用耗材采购管理部门，工作量和管理效率是在不断变化的。在绩效考核过程中有一个不可忽视的问题，就是定量考核指标与上年度的比较。工作量的变化反映了工作任务的变化，缺货率的降低、资金盘活度的提高、物品损耗率的降低、月库存量占比的降低、帐物符合率的提高等指标体现了团队整体管理水平的提高[11]。

通俗的说，绩效考核的目的在于了解特定阶段内一个部门或员工做了什么，效果是什么，应该得到什么，需要改进什么，以激发内部活力，形成良性运行机制，促进科学发展。绩效考核的内容和标准要明确、客观、可行、稳定、公开，以便自我控制工作目标的实现，确保绩效管理达到良好的效果[3]。

3  精细化考核的优势和弊端

3.1  优势

耗材的精细化管理可以有效节省医院成本，被医院高效利用。对于耗材的使用可以做到全程追踪，当出现不良反应时，可以快速而有效地追踪到材料的货源以及相关信息。并且可以使临床一线护理人员省去多余的工作，全身心投入工作[12]。

3.2  弊端

在实际的工作中，耗材的精细化管理虽然给医院带来诸多益处，但对于后勤人员来说，无疑增加了工作负担，尤其在贴码以及处理医疗垃圾时，需要后勤人员更加细心工作，因此，减少后勤人员的工作量但同时又需做好耗材的精细化管理工作是以后首要解决的问题[13]。

综上所述，在科学合理的绩效考核标准下，岗位职责更加分明，工作目标更加明确，正确引导职工的行为;在客观公正的绩效考核结果指导下，岗位的设置将更加合理，贡献大小一目了然，奖惩实施将更加顺利。

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[12]  张远妮.Research on the Effect and Risk Assessment of Medical Service Price Reform Policy from the Perspective of Public Policy[D].广州：南方医科大学，2019.

[13]  李振水.The Study of Influence and Countermeasures of Global Budget for Beijing Municipal Public Hospitals[D].呼和浩特：内蒙古师范大学，2017.

（收稿日期：2020-02-20）