白内障手术就做一只眼不行吗？

鲍永珍 李朝辉 宋旭东

在眼病中白内障为何格外受重视

原因一，患者多。调查显示，我国50岁及以上人群中重度视力损害和盲的比率分别为6.05%～15.3%和0.66%～5.35%，其中最主要的年龄相关性眼病包括老年性白内障、老年黄斑变性。如今，寿命越来越长，白内障患病率也隨之升高。原因二，可防可治。2019年统计显示，老年性白内障占公立医院所有眼科疾病诊治人数的50%。老年性白内障虽对健康危害大，但可通过手术治疗复明，国家对白内障的防治工作十分重视。

手术治疗为什么不等“最后一刻”

早在2015年，中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组就提出，白内障手术的目标从以往的复明手术过渡到屈光性白内障手术，意味着治疗目标从“防盲”改为“提高视功能”。一般希望患者在视功能还较好，没出现并发症时，就能积极治疗。临床上因白内障导致完全失明或出现并发症才就诊的患者不少，有些患者还在等“最后一刻”，也有些患者因其他疾病延误甚至失去了白内障手术时机。白内障的并发症，较常见的是继发青光眼，患者不仅视功能损害进一步加重，还伴有眼红、眼疼、头疼、恶心、呕吐等症状，有时会误以为是心脑血管或消化道疾病而去内科就诊，给患者造成进一步的身体损伤和痛苦。

“只做一只眼”会留安全隐患

老年性白内障患者主诉因看不清楚而发生摔跤、磕碰等意外情况非常普遍，严重状态下发生骨折（最常见髋关节骨折）、脑损伤或诱发心血管意外从而危及生命。研究显示，双眼白内障患者接受单眼手术后1年跌倒风险可降低78%，接受双眼手术的跌倒风险可降低83%，且可同时降低老年人跌倒后受伤的发生率。

有些患者抱怨，单眼视力已1.0了，却还是看不清，摔倒了！这并不是之前的手术没做好，而是白内障手术真的不能只做一只眼，这会导致患者双眼白内障程度相差很大，即双眼视力差别大，在日常生活中基本是单眼视物。尽管看东西似乎不受影响，但立体视觉会明显减退甚至丧失，可简单理解为看不出远近，就易发生摔跤等意外情况。已有研究证实，只行单眼手术会导致双眼视力差距增大，反而导致老年人跌倒的风险增高，究其原因是感受三维空间、深度知觉的能力即立体视觉障碍所致。我们接收外界信息90%以上是通过视觉获得的，一旦视觉受到损害必然整个生活都乱套了。老年性白内障作为最常见的可逆性致盲眼病，值得每个人认真防范、积极治疗。