信息化管理在输血科的应用效果分析

张永霞

（玉门市第一人民医院，甘肃 玉门 735211）

输血为临床救治危重大失血患者的重要部分，对于挽救患者生命意义重大。此工作与其他科室工作相比具有极大的特殊性，它对血液储存、检验及管理等的要求较高，需要工作人员做到零差错[1]。由于信息技术的高速发展，在临床运用信息化管理技术提升输血工作质量及效率成为医院发展的必然方向[2]。为此，玉门市第一人民医院结合输血科实际情况，开发了一套临床输血信息管理系统（CBTIS）。本系统在临床用血申请、信息反馈等模块使用B/S架构，可实现业务系统的无缝对接，可使输血科工作规范化、智能化，进而有利于提高工作效率及用血安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

对照组为本院输血科应用传统管理方式时的286份输血病历，涉及男157例，女129例；年龄19～78 岁，平均（48.73±5.16）岁。 观察组为本院输血科应用信息化管理系统后的288份输血病历，涉及男 162 例，女 126 例；年龄 21～77 岁，平均（49.26±5.48）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取传统管理方式，包括手工填写输血申请单，无需计算机快速核查等。

1.2.2 观察组

实施信息化管理，具体开展步骤：

1）信息平台构建。开发临床输血信息管理系统（CBTIS），此系统采用医院信息管理系统中的Oracle11数据库，服务器系统为Windows Server2013Enterprise，智能终端采用安卓5.0系统。在智能手机中预装CBTIS，用户手动点击屏幕上相应按钮，切换到APP登录界面，然后根据提示输入用户名及密码，继而可享有相应的访问权限。工作人员可通过CBTIS了解血液储备、管理及科室用血申请情况。

2）系统功能、操作。CBTIS包括6大功能模块，即临床用血申请、用血管理、交接班管理、数据维护、信息查询、信息反馈等。具体内容如下：（1）临床用血申请：科室医护人员结合患者输血要求，在计算机或手机上开取输血申请单。系统将申请单上传至输血科终端，并采用语音、短信形式通知输血科工作人员及时进行处理。（2）用血管理：①血液入库：输血科工作人员收到所订血液，在现场验收其外观合格后，点击系统中“接收”按钮，并通过云数据的访问技术将血液的相关信息进行导入，导入信息包括献血码、血型、品种、采血日期、有效期等。系统会根据入库日期按年日自动生成入库单。工作人员必须逐袋核对取回血液信息是否匹配，待核实信息匹配后则扫描每袋血液条码，完成入库工作。②交叉配血：输血科根据患者信息寻找相合血液完成交叉配血试验，并通过手机将CBTIS中相应患者姓名、病历号、血型、临床诊断等信息自动导入，以方便核查交叉配血信息。③血液出库：针对不同成分血特点及发血对象选取相应血液进行出库，在出库时对血袋上条码进行扫描，核对无误后打印发血记录单，双方签字后交由输血科保存。④血液报废：工作人员严格依照相关要求进行核查，用手机对血袋上的条码进行扫描，后点击“报废”按钮进行报废操作。（3）交接班管理：工作人员按照各自职责分工完成交接班记录，并以自动发送短信的方式提醒其进行交接确认。系统会自动汇总交接班记录等工作明细，以利于科室管理层更加客观地评价工作人员的工作情况及开展绩效考核。（4）数据维护：包括日常事务管理记录的索引，数据库的打包存储，根据需要做自定义表单等。（5）信息查询：该系统具有强大的查询功能，支持的查询内容有血液信息、患者用血信息、各科室用血情况、库存及费用情况等。

1.3 观察指标

（1）计算两组工作效率，包括配发血效率、血型检测效率、疾病检测效率等。工作效率[份/（人·d）]计算公式：工作量（份数）/有效工作人员人数（人）/工作天数（d）。有效工作人员由本院人员资源部记录，确保其职称无变动，工作时间稳定，且工作效率具有可比性。（2）判定两组输血有效率。输血有效判定标准：均符合输血指征；输血申请单内容填写完整，且符合规范要求；备血量和实际输血量无误差；输入血制品后有效。（3）统计两组输血过期等差错事件发生率、投诉率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较工作效率

观察组配发血效率、血型检测效率、疾病检测效率均高于对照组（P＜0.05），详见表 1。

2.2 比较输血有效率

观察组输血有效率94.10%高于对照组的82.87%（P＜0.05），详见表 2。

表1 两组工作效率比较 (±s)

表1 两组工作效率比较 (±s)

组别 输血资料份数 配发血效率[份/（人·d）] 血型检测效率[份/（人·d）] 疾病检测效率[份/（人·d）]对照组 286 5.71±0.83 22.16±3.49 59.62±4.51观察组 288 6.95±0.64 31.67±3.50 77.02±4.83 t-26.393 39.9920 53.831 P -0.000 0.000 0.000

表2 两组输血有效率 例（%）

2.3 比较差错发生率、投诉率

观察组差错发生率、投诉率均低于对照组（P＜0.05），详见表 3。

表3 两组差错发生率、投诉率 例（%）

3 讨论

输血科为医院的一个重要科室，其工作质量直接关系着患者的生命安危。在任何环节出现差错，便可酿成严重医疗事故。既往在日常管理工作中，临床用血申请、交叉配血情况等信息录入均采取手工操作，既繁琐又容易出现人为错误、疏漏[3]。因此，有必要优化输血科管理工作模式。

CBTIS的使用则能够提高输血科各环节工作的规范性及质量。CBTIS应用于输血科的优势体现在：（1）以条形码扫描的方式采集血袋信息及患者姓名、病历号、血型等信息，可最大程度避免人为因素带来的错误。另外，从用血申请到输血科配发血均于计算机或手机上操作，亦能防止手工填写单据因字迹潦草、辨识不清所导致的误差[4-5]。（2）在入库时用条形码对血液制品加以标识，更便于快速查找、统计，以及实时了解血液制品的使用、库存等情况，可解除手工统计的繁琐，并大大节省人力成本[6]；（3）输血记录不仅以纸质存档，还以电子形式存储，可使输血相关文书得到更好地保存；（4）临床医师通过CBTIS的查询功能可更加便捷地获取患者病历资料、配血结果，开具输血医嘱后护理人员直接到输血科取血，简化用血流程，也可使患者得到及时救治[7]。（5）信息化管理能使输血全流程做到可监控、可追溯，进而可保障临床输血的安全及可靠[8]。同时，血站可通过CBTIS充分了解到医院的用血情况、库存情况，并据此调整采血计划及合理分配血液，从而可避免临床用血供应紧张等问题出现[9-10]。此外，献血办利用CBTIS按月对各医院成分用血比例进行统计，并通告至医院，则有利于指导医院合理用血。研究结果显示，观察组配发血效率、血型检测效率、疾病检测效率及输血有效率与对照组相比均较高，其差错发生率、投诉率与对照组相比较低。表明将CBTIS应用于输血科，可使工作效率、输血有效率明显提高，使差错发生率及投诉率大大降低。

综上所述，信息化管理在输血科应用，不仅有助于提高工作效率，还可使输血安全性、有效性得到良好保障。