身心康复锻炼对乳腺癌放化疗患者自我效能及癌因性疲乏的影响

李春燕，许 妍

1.河南省人民医院肿瘤放疗科，郑州 450000；2.河南省人民医院放疗科一病区，郑州 450000

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗等手段，放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用，手术、放疗均属于局部治疗，化学治疗简称化疗，是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，疾病本身及治疗均给患者带来较大的痛苦，使患者产生负面心理，故给予心理疏导，提高身心健康对患者康复较为重要［1-2］。本次研究旨在探讨身心康复锻炼对乳腺癌放化疗患者自我效能及癌因性疲乏的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月—2019年8月河南省人民医院收治的130例乳腺癌放化疗患者，随机分为两组，各65例。对照组，年龄36～73岁，平均年龄（53.49±7.31）岁；病程1～3年，平均病程（1.74±0.61）年；单侧乳腺癌57例，双侧乳腺癌8例。观察组，年龄35～73岁，平均年龄（53.51±7.28）岁；病程1～3年，平均病程（1.69±0.65）年；单侧乳腺癌58例，双侧乳腺癌7例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①均经病理学确诊为原发性乳腺癌，进行放化疗者；②均伴有癌因性疲乏者；③患者均签署知情同意书。（2）排除标准：①肝肾功能严重障碍者；②精神疾患者；③伴有血液系统疾病者；④预计生存时间＜3个月者；⑤沟通交流存在严重障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 常规护理给予患者乳腺癌放化疗的口头宣教，告知患者乳腺癌疾病的相关知识、放化疗的必要性、治疗过程中的注意事项及可能发生的不良反应等，并给予饮食指导，嘱患者注意保证足够的睡眠及营养，按时进行放化疗，定期进行复诊。

1.3.2 观察组 身心康复锻炼，主要方法包括：（1）组建身心康复小组，小组成员主要由1～2名医生、3～5名责任护士组成；（2）每周进行1～2次健康教育，内容包括：身心健康锻炼概念、癌因性疲乏知识、饮食、康复、心理教育，增强自信心方法等，通过微信实时解答患者在治疗过程中的疑惑；（3）组员根据患者病情制定康复锻炼计划，主要有运动及放松锻炼，并将计划与患者进行商讨，结合患者意见进行修改，确定最终康复锻炼计划，将有关资料通过影像等形式发放给患者，给予详细讲解及示范；（4）运动主要为有氧运动，如骑车、慢跑、散步、健身操等，根据患者个人喜好及病情给予针对性指导，可在运动时配合音乐，音乐以舒缓轻柔为主；（5）指导患者当出现负面情绪时可进行放松锻炼，如深呼吸疗法，吸气时握紧双拳，呼气时放松；（6）组员对患者身心康复锻炼计划进行跟踪回访，及时给予相应的指导；（7）组员每周针对患者存在的问题进行一次小组讨论，结合患者实际情况制定改善措施，并指导患者实施。

1.4 评价指标

（1）于护理前、护理2个月后比较两组患者自我效能，采用自我效能量表（GSES）对患者进行调查，包括10个条目，每个条目1～4分，总分40分，得分越高患者自信心越高。（2）于护理前、护理2个月后比较两组患者癌因性疲乏，采用Piper疲乏量表（RPFS），分别从疲乏行为及程度、情感、认知及情绪、感觉4个维度22个条目进行评价，疲乏行为及程度6个条目，情感5个条目，认知及情绪6个条目，感觉5个条目，每个条目0～10分，得分越高癌因性疲乏越严重。（3）于护理前、护理2个月后比较两组患者生命质量，采用生命质量量表（FACT-B）对患者进行调查评估，从生理、家庭、社会、情感、功能等方面进行评价，总分100分，得分越高患者生活质量越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GSES评分

护理前两组GSES评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组GSES评分均升高，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组GSES评分对比（±s） 分

表1 两组GSES评分对比（±s） 分

组别对照组(n=65)观察组(n=65)t P 22.807 40.934 0.000 0.000 tP护理前18.54±2.17 18.61±2.08 0.188 0.851护理后26.57±1.83 31.69±1.52 17.352 0.000

2.2 RPFS评分

护理前两组RPFS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组RPFS评分均降低，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组RPFS评分对比（±s） 分

表2 两组RPFS评分对比（±s） 分

注：与同组护理前对比，a P＜0.05。

护理前对照组(n=65)观察组(n=65)tP护理后对照组(n=65)观察组(n=65)tP 26.37±4.26 26.33±4.29 0.053 0.957 21.26±3.85a 13.51±2.63a 13.401 0.000 27.49±5.16 27.53±5.11 0.044 0.965 22.52±3.95a 14.16±2.73a 14.037 0.000 21.39±4.17 21.45±4.08 0.083 0.934 17.38±3.65a 12.14±2.83a 9.147 0.000 25.38±5.07 25.33±5.15 0.056 0.956 20.73±4.37a 16.08±3.32a 6.831 0.000

2.3 FACT-B评分

护理前两组FACT-B评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组FACT-B评分均升高，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组FACT-B评分对比（±s） 分

表3 两组FACT-B评分对比（±s） 分

3 讨论

放化疗是双刃剑，杀灭癌细胞的同时，不可避免地也对患者造成损伤，患者常会出现由多种因素相互作用而致的癌因性疲乏，贯穿于肿瘤的发生、发展、治疗及预后等整个过程，是癌症患者最常见的症状［3］。

本研究结果显示，护理后两组GSES、FACT-B评分均升高，RPFS评分均降低，观察组变化幅度均大于对照组，表明乳腺癌放化疗患者给予身心康复锻炼，可提高自我效能，缓解癌因性疲乏，改善生活质量。身心康复锻炼是采用适量、定向或者有针对性的机体运动及心理疗法来帮助患者身体及心理恢复到正常状态的方法，包括体操、太极拳、气功等，身心康复锻炼具有针对性强、运动性、自然性、双重效应等特点，以强调患者自身功能训练，注重患者整体康复［4-5］。身心康复锻炼中组员根据患者病情制定康复锻炼计划，主要有运动及放松锻炼，并指导患者当出现负面情绪时可进行放松锻炼，如深呼吸疗法，吸气时握紧双拳，呼气时放松，调整患者情绪［6-7］。身心康复锻炼通过患者的自然活动来达到防治疾病的目的，不受年龄、性别和体质强弱的限制，护理人员将身心康复计划与患者进行商讨，结合患者意见进行修改，确定最终康复锻炼计划，将有关资料通过影像等形式发放给患者，给予详细讲解及示范，方法得当，对症下药，对患者不产生副作用［8］。患者参加身心康复锻炼，针对性的防止某种疾病的过程，同时也是一种促进身心健康的过程，具备较强主动精神，用坚强的意志品质去克服来自身体内外的困难，使患者达到健身强体、康复和治疗疾病的目的［9-10］。

综上所述，乳腺癌放化疗患者给予身心康复锻炼，可提高自我效能，缓解癌因性疲乏，改善生活质量，值得临床推广使用。