多项生化检测指标对早期糖尿病肾病的诊断分析

蔡淑敏，张利江*

（内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医学院）检验科，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

由于糖尿病肾病早期临床病症不显著，当发现微量蛋白尿时已处于中期甚至是晚期，极易延误最佳治疗时期，最终引发尿毒症或肾功能衰竭。因而，尽可能早的发现、确诊，并予以干预，最终达到防控糖尿病肾病发展极为重要[1]。本文旨在分析将多项生化检测指标引入早期糖尿病肾病临床诊断中的应用效果，为早期糖尿病肾病的临床诊断提供指导，特选择于我院施行治疗的120例糖尿病患者施行研究，现将详情做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年1月我院施行治疗的糖尿病患者中随机选取120例，其中男72例、女48例；年龄29～75岁，平均47.5±3.7岁。将其划分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组三组，各40例。

1.2 方法

①标本采集：患者在标本采集前空腹10 h，次日清晨采集标本后，立即行3500转15分钟离心，待检；留取患者晨尿（≥4 mL）以检测尿液生化指标。②检测方法：利用AU5831贝克曼全自动生化分析仪及配套试剂检测血清胱抑素C、β2-微球蛋白及视黄醇结合蛋白，利用IMMAGE800贝克曼特种蛋白系统（免疫比浊法）检测尿液清蛋白、尿转铁蛋白。

1.3 检测指标

以国家疾病预防控制中心数据为依据，确定如下阳性判断标准：血清胱抑素C＞1.5 mg/L，β2-微球蛋白＞3 mg/L，尿液清蛋白＞30 mg/L，视黄醇结合蛋白＞8.3 mmol/L，尿转铁蛋白＞1.6 mg/L。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，计量材料组间比较行t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组血清指标检出水平

将三组患者的血清指标检出水平施行比较，结果显示：临床糖尿病肾组＞早期糖尿病肾病组＞单纯性糖尿病组，组间对比存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），详情可见表1。

表1 各组生化指标测定水平比较（±s）

表1 各组生化指标测定水平比较（±s）

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2.2 各组指标阳性检出率

单纯糖尿病组患者血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白、β2-微球蛋白、尿液清蛋白、尿转铁蛋白阳性检出率分别为：15.0%、12.5%、7.5%、7.5%、5.0%；早期糖尿病肾病组分别为：57.5%、55.0%、47.5%、47.5%、65.0%；临床糖尿病肾组分别为：95.0%、97.5%、100.0%、97.5%、97.5%；相比之下，临床糖尿病肾组＞早期糖尿病肾病组＞单纯性糖尿病组，且组间比较存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

有学者提出，血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白、β2-微球蛋白等生化指标可以有效进行早期糖尿病肾病临床诊断，对于有效防控糖尿病肾病发展有显著意义[2-3]。血清胱抑素C几乎不受年龄、性别、肿瘤等因素影响，肾小球若发生微小变化，血清胱抑素C含量也会有所上升。而肾脏过滤功能受损害时，视黄醇结合蛋白则会堆积，致使其含量升高[4]。β2-微球蛋白因其可自由经过肾小球过滤膜的特点，在患者因糖尿病肾病发生肾小球过滤膜受损时，β2-微球蛋白含量则会明显增多，因而三者均可视作早起糖尿病肾病确诊的临床指标之一。本文检测结果与临床研究结果相符合。

总而言之，将血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白等多项生化检测指标引入早期糖尿病肾病患者临床诊断中应用价值显著，极具推广意义。