视黄醇结合蛋白的检测方法及临床应用

杜小华

视黄醇结合蛋白作为血浆中的小分子蛋白，具有能从肝细胞转运视黄醇的功能，在维生素代谢中具有重要作用。近年来，视黄醇结合蛋白检测及应用备受关注，不但能准确诊断机体营养、肾脏等疾病，还能提高治疗结果。

1 视黄醇结合蛋白的检测方法

1.1 比浊法

比浊法是于1959年提出的，所形成的浊度，能从某种程度上减少光线量，光线吸收量、复合物形成量呈现正相关，根据吸收光度来推算抗原量。使用该方法检测视黄醇结合蛋白，具有操作简便、结果准确的优势，在肾脏疾病的诊断中具有重要作用。但是，该方法对抗体特异性、纯度有着较高要求。

1.2 放射免疫分析法

该检测方法是以未标记反应体系中的抗原竞争抗体、放射性核素标记抗原为原理，对样品抗原进行测定的方法。使用该方法测定视黄醇结合蛋白，不但有着较高的灵敏度，还有着良好的特异性、精密度。但是，由于放射危害和污染，核素半衰期短，自动化分析差等因素影响，近年逐渐被其他方法取代[1]。

1.3 酶联免疫法

该方法的基本原理是：在不破坏免疫活性的情况下，将抗体、抗原结合到某载体表面。实际测定中，通常将检测样品和抗原、抗体在某种程序下进行结合，从而形成复合物。反应终止期间，载体上的抗体、抗原多被量化成一定的比例，经由针对性洗涤后，将反应液中的其他物质去除，待反应底物加入后，底物会被催化成有色物，通过定量、定性分析有色物，最终明确样品物质量。从临床实践看，该方法具有灵敏度高、重复性好、操作简便的优势，故而，被临床广泛使用。

1.4 免疫电泳

所谓的免疫电泳是免疫双扩散、区带电泳相结合的方法，具有操作简便、无需浓缩尿液、结果直观的优势。但是，该方法也有时间长、无法自动分析的缺点。

2 视黄醇结合蛋白的临床应用

2.1 视黄醇结合蛋白和肝病

由于视黄醇结合蛋白是由肝细胞内质网合成的，因此，在肾功能正常时，血清中的视黄醇结合蛋白水平和肝细胞功能呈现正相关。报告显示[2]，通过对急性病毒性肝炎患者进行视黄醇结合蛋白水平、谷草转氨酶进行分析发现，视黄醇结合蛋白和谷草转氨酶呈现负相关，说明：患者视黄醇结合蛋白水平能真实的反映肝功能。

2.2 视黄醇结合蛋白和营养状况

视黄醇结合蛋白参与着视黄醇的转运活动，故而，该指标在体内的变化和其密切相关。一般情况下，视黄醇结合蛋白含量是不会变化的。但是，在视黄醇结合蛋白缺乏时，极易改变机体循环中的视黄醇结合蛋白水平。通过对正常人、消化系统疾病患者的视黄醇结合蛋白水平进行分析发现，除极少数患者腹泻外，其余患者的视黄醇结合蛋白水平均少于正常人。另外，通过对视黄醇结合蛋白、维生素A适应关系进行分析发现，视黄醇结合蛋白、维生素A系数为0.875，当体内视黄醇结合蛋白低于正常水平的一半后，患者才会出现适应力降低的现象，由此可见，视黄醇结合蛋白含量能更好反映维生素A水平[3-4]。

2.3 视黄醇结合蛋白和肾病

视黄醇结合蛋白的分子量过低，通常为21 000，能自由经肾小球过滤，且多数能被肾小管细胞吸收[5]。故而，在正常情况下，视黄醇结合蛋白水平会维持在稳定范围，而尿中的含量则比较少。调查报告显示[4]，通过对温度、pH值对病理及正常状况下的视黄醇结合蛋白、微球蛋白进行分析发现，在室温处于4℃时，正常或异常尿液中的视黄醇结合蛋白水平比较稳定，该现象说明：和微球蛋白相比，视黄醇结合蛋白能真实的反映肾功能指标。

2.4 视黄醇结合蛋白和胃肠疾病

在胃癌患者中，视黄醇结合蛋白水平比较高，其中，视黄醇结合蛋白阳性率在胃癌、肠腺化生患者中分别为67.5%、40.5%。并且，高度分化胃癌阳性率为86.5%，低度分化胃癌阳性率为48.0%，说明：视黄醇结合蛋白阳性率在胃肠疾病诊断中具有重要作用[6-8]。

2.5 视黄醇结合蛋白和其他疾病

慢阻肺患者的视黄醇结合蛋白水平不但和疾病类型关系密切，还和疾病发展呈现正相关。在呼吸衰竭患者其他指标均正常的情况下，视黄醇结合蛋白水平降低，而尿中水平升高，特别是伴发心力衰竭时，视黄醇结合蛋白水平变化更为明显。

3 讨论

综上，视黄醇结合蛋白是临床检测指标之一，近年被广泛用于各疾病诊断中，特别是肝肾功能疾病。当前，临床已有各种方法用于视黄醇结合蛋白的检测中，其中，放射免疫法、酶联免疫吸附法具有实用性强、灵敏度高的优势。但是，放射免疫法价格高，且存在各种防护问题，国内多不使用；比浊法价格低廉，能使用自动分析仪定量测定，但该方法对抗体有着较高要求。针对视黄醇结合蛋白的临床应用，尚存在诸多不明确地方，需临床进一步研究。

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