喹诺酮类药物在肺结核治疗中的应用效果观察

张春龙

（六盘水市第三人民医院，贵州 六盘水 553000）

结核疾病是指由于患者感染结核分歧杆菌后所诱发的慢性疾病，且具有传染性，容易侵犯患者诸多脏器，特别是肺部结核感染在临床中十分常见。近年来肺结核疾病的临床发病率呈现显著上升趋势，此类患者通过积极的诊断与合理治疗能够获得痊愈[1]。喹诺酮类药物是临床中对于肺结核疾病患者治疗的常用药物，并且该药物具有较优的抗菌活性和药物性质。近年来，喹诺酮类药物在临床结核疾病的治疗中具有广泛应用，并且该类药物表现出较优的药物性质和良好抑菌活性，为了进一步了解喹诺酮类药物在肺结核患者中的治疗有效性及安全性，以下将分析肺结核患者通过运用喹诺酮类药物的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽 取2 0 1 8年3月～2 0 1 9年1 0月 本 院 收 治的7 6例肺结核患者，依据药物治疗差异性分组，即观察组：3 8例，男2 0例，女1 8例；年龄21～69岁，平均（48.3±0.5）岁。对照组：38例，男21例，女17例；年龄20～69岁，平均（47.6±0.6）岁。2组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

患者纳入标准：（1）经细菌培养和影像学检查等确诊为肺结核患者，且符合《内科学》当中关于肺结核疾病的临床诊断标准；（2）患者对本次研究知晓并已签署知情同意书；（3）患者临床资料完善且治疗依从性良好。排除标准：（1）合并心肝肾等脏器功能障碍者；（2）合并肺结核并发症或合并症者；（3）处于妊娠阶段或哺乳阶段的女性患者；（4）对于研究中涉及药物存在过敏情况者。

1.2 方法

对照组患者采用常规的利福平+异烟肼+吡嗪酰胺三联药物方案予以治疗，均为口服，利福平为450 mg/次，每日服用1次；异烟肼为400 mg/次，每日服用1次；吡嗪酰胺为1.5 g/次，每日口服1次。同期观察组增加喹诺酮类药物予以治疗，即口服左氧氟沙星，0.5 g/次，每日服用1次。2组均治疗2个月后评价其疗效。

1.3 评价标准

（1）疗效判定，痊愈：即患者症状完全消失，复查影像学提示病变阴影消失，连续进行三次痰菌培养结果提示结核杆菌呈现阴性；有效：症状得到缓解，同时肺部阴影显著缩小，然而痰菌培养结果仍提示阳性；无效：即症状和痰菌培养结果均未改善。（2）观察2组的不良反应情况。（3）对比2组患者治疗1个月、2个月时的痰菌转阴率。

1.4 统计学方法

涉及数据以S P S S 1 9.0分析，数据标准差以（±s）描述，组间数据t、x2检验，P＜0.05即组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组总有效率97.37%，对照组84.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效对比[n（%）]

2.2 不良反应情况对比

2组均未见明显的药物不良反应。

2.3 患者痰菌转阴率对比

观察组患者治疗1个月时的痰菌转阴率为52.63%（20/38），同期对照组患者为31.58%（12/38），2组比较中，差异有统计学意义（P＜0.05）（x2值=3.195，P=0.039）；观察组患者治疗2个月时的痰菌转阴率为97.37%（37/38），同期对照组患者为84.21%（32/38），2组比较中，差异有统计学意义（P＜0.05）（x2值=4.339，P=0.036）。

3 讨 论

肺结核属于临床高发的传染性疾病严重威胁着人类的健康与安全，目前对于肺结核患者主要采用异烟肼、吡嗪酰胺以及利福平的药物疗法进行治疗，虽可取得较优疗效，然而随着患者用药时间不断延长容易出现耐药情况，因此还需探索肺结核患者的有效药治疗方案来进一步提升其治疗价值。喹诺酮类药物近年来在肺结核疾病的治疗中具有广泛应用，此类药物具备较优的组织渗透性特点，特别是在人体肺部组织以及支气管粘膜当中喹诺酮类药物的浓度以及血药浓度均相对较高，同时喹诺酮类药物的起效迅速，能够迅速进入到机体细胞当中，并可迅速将长期寄居在患者巨噬细胞内的结核分期杆菌杀灭，因此可显著提升结核疾病患者的治疗效果。喹诺酮类药物通过持续用药亦不会出现药物蓄积等不良现象，其安全性良好，所以近年来在肺结核患者的治疗中喹诺酮类药物具有十分广泛的应用。左氧氟沙星则是具有代表的临床常用喹诺酮类药物，并且具备优良的广谱抗菌性，以及对于结核分歧杆菌的良好抗菌活性，尤其是针对耐药结核病患者具有广泛应用和显著疗效。喹诺酮类药物中能够抑制DNA回旋酶，同时能够对细菌DNA形成不可逆转的损伤，从而可发挥良好的抗菌作用。本次研究中应用的左氧氟沙星属于常用的喹诺酮类药物，特别是针对多种不同革兰阴性菌均可发挥良好的杀菌效果，也是临床中对于泌尿系统疾病以及胃肠疾病等革兰阴性细菌感染患者治疗的常用药物[2]-[3]。从本次的对比结果来看，观察组通过增加应用喹诺酮类药物治疗，观察组的总体疗效较常规治疗对照组明显提高，同时两组在治疗期间均未出现明显的药不良反应情况。表明，应用喹诺酮类药物，有助于提升肺结核患者的总体治疗价值。

综上所述，肺结核患者的治疗中通过应用喹诺酮类药物，有助于提升临床疗效同时安全性较优。