HPV DNA分型检测在宫颈病变及宫颈癌鉴别诊断中的价值

杨立忠

（雄安新区容城县人民医院，河北 保定 071700）

宫颈癌为临床常见妇科肿瘤疾病，其肿瘤恶化程度较高，具有极高的死亡率；据我国卫生组织发布的病理数据显示，宫颈癌为女性恶性肿瘤排行中位居第二，仅次于乳腺癌，严重危害女性身心健康[1-2]。考虑人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌癌疾病之间的关联性，实验室检验技术完善，微孔板化学发光检验技术完善，通过HPV DNA分型检测可有效进行宫颈癌症筛查；现本研究笔者特针对HPV DNA分型检测临床检验有效机制进行分析，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题收集我院2017年1月～2019年10月妇科确诊的宫颈疾病患者125例为客观对象，各组分类依BV检测、电子阴道镜下病理组织活检结果分组，依据其病理分型将其分为宫颈上皮内瘤变CINⅠ级组（25例）、CINⅡ级组（25例）、C I NⅢ级组（2 5例）、宫颈炎组（2 5例）、及宫颈癌组（25例）；假设校验5组患者发病年龄及始发症状，排除相关因素对研究结果的影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）BV检测：采用棉拭子对子宫颈口进行清洁，收集分泌物，混合专用稀释液，置于板加样孔进行检验，所用试剂均为笔者北京生物科技有限公司提供；（2）电子阴道镜下病理组织活检；借助电子阴道镜下肉眼观察病灶情况，于可疑位点取样，经由染色、制片后进行检验；（3）HPV DNA分型检测：采用特质的细胞刷内于鳞-柱状上皮交界处旋转，进行样本的采集，提取样本DNA，借助PCR基因扩增仪进行检测，基因芯片法进行基因分型检测。

1.3 评价标准

HPV DNA分型检测基准以负荷量≥1.0 ng/L为参照；对HPV高危亚型17种（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、67、68、73）、亚型及多重感染进行阳性评估。

1.4 统计学方法

课题借助统计学软件SPSS 23.0进行假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 HPV DNA分型检测

于HPV低危亚型阳性率进行多种亚型评估，假设校验无意义，差异无统计学意义（P＞0.05）；于HPV高危亚型阳性率分析中显示，宫颈癌于多种亚型及多重感染阳性检出率均显著高于宫颈癌，于16、18、33、68、多重感染阳性检出率均高于CIN各分级阳性检出率，经假设校验表，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 HPV DNA分型检测结果分析

通过比对CIN各分级阳性检出率，Ⅰ级阳性检出率，显著低于Ⅱ级阳性检出率，显著低于Ⅲ级阳性检出率；宫颈癌阳性检出率显著高于宫颈炎及CINⅠ级阳性检出率、Ⅱ级阳性检出率，经假设校验表，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 HPV DNA分型检测结果分析[n（%）]

3 讨 论

随着生物学持续发展，临床学者于宫颈癌发病机制探究中发现，宫颈癌及宫腔病变均与（HPV）具有高度关联，多采用阴道镜下病理组织检查，进行癌症筛查；但因阴道镜下病理组织检查操作复杂，对医务人员要求较高，为有创检查，针对癌症患者具有医疗器械癌转移风险[3]。随着临床癌症早期筛查手段的推广，临床针对宫颈癌等早期病变临床表现不显著的疾病开展早期筛查，旨在提高疾病早期检出率，开展针对性治疗，逆转不良预后，延长患者预计生命时长。宫颈癌发病周期较长，因其病灶解剖学特异性，早期病理表现不具有特异性，与其他病理类型的宫颈疾病相类似，出现误诊及漏诊几率较高，探究适配的诊断手段具有重要临床意义[4-5]。

HPV DNA分型检测中显示，于HPV低危亚型阳性率分析无意义，差异无统计学意义（P＞0.05）；于HPV高危亚型阳性率分析表意义，差异有统计学意义（P＜0.05），且经临床证实，高危亚型为宫颈癌发病重要因素，其阳性检出率可作为高风险疾癌症指标；通过比对CIN各分级阳性检出率，Ⅰ级阳性检出率，显著低于Ⅱ级阳性检出率，显著低于Ⅲ级阳性检出率；宫颈癌阳性检出率显著高于宫颈炎及CINⅠ级阳性检出率、Ⅱ级阳性检出率，经假设校验表意义，差异有统计学意义（P＜0.05）；HPV DNA分型检测可为不同宫颈病变分期诊断提供客观支持，临床可通过早期开展HPV DNA分型检测，进行病理分流，合理开展阴道镜下病理组织检查，避免医疗资源浪费。

综上，HPV DNA分型检测可有效进行宫颈病变与宫颈癌的鉴别诊断，临床应用价值高。