综合康复护理对轻中度老年痴呆患者的应用效果

郑 磊*，郑艳敏

（1.山东大学齐鲁医院老年医学科，山东 济南 250012；2.山东省汶上县人民医院，山东 济宁 272500）

随着我国社会人口老龄化程度不断加深，老年痴呆的致病率逐步攀升，相关的资料可看出，正常老年人每年以2%的速度演变为痴呆，大部分中度老年痴呆患者都需依靠别人协助生活。临床中老年痴呆临床特征为认知功能障碍以及精神病性表现， 认知功能障碍在一定程度上给痴呆患者的生活质量造成严重影响，使患者日常生活能力下降，目前备受大家关注。对于痴呆患者当前匮乏有效特异治疗方法，所以本文主要老年痴呆患者 认知功能障碍的临床特征入手，进行综合康复护理，总体效果明显。择取我院收治的62例老年痴呆症患者作为研究对象，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取62例老年痴呆症患者作为研究对象，将其划分为探究组与常规组。探究组中男17例，女14例；年龄62～78岁，平均（68.5±2.3）岁，病程（2～15）年，平均（5.9±1.2）年；常规组中男18例，女13例；年龄64～79岁，平均（68.9±2.1）岁，病程（2～14）年，平均（5.7±1.4）年。两组患者一般资料差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。

1.2 方法

常规组患者接受普通护理，护理人员需要对患者进行健康宣教和生活护理。探究组患者采取综合康复护理模式，（1）家庭护理，老年痴呆症患者获得来自家人的支持，对于患者病情稳定至关重要，辅助患者接受认知与生活方面的训练，有助于患者恢复认知能力。（2）语言训练，护理人员可指导患者阅读故事以及阅读新闻，指导患者学习语言。患者家属可多与患者交流，刺激患者语言中枢，让患者恢复语言能力。（3）认知训练，在患者活动区域内安装时钟，自动报时，患者家属可主动与患者谈论以往发生过的事情，引导患者主动会议往事。（4）生活能力训练，护理人员需要协助患者完成洗脸、刷牙、整理床铺以及穿衣服，培养患者生活自理操作，护理人员可为患者进行示范，指导患者模仿，开展为期三个月的护理。（5）智力训练，护理人员可让患者数数字，核算20内的加减法。让患者认读识字卡片以及不同动物以及水果卡片，把不同类型卡片进行分类； 辨认不同类型的几何图形，依据图纸运用积木搭出不同造型；另外还可组织患者打扑克，不断提患者逻辑联想，以及思维灵活性能力等。（6）构建家庭支持系统，患者家属在康复训练中具有非常关键的作用，护理人员需首先向患者家属告知老年痴呆的疾病特征，诊治以及相关的护理手段和注意事项，制定照料计划等方面的相关知识。然后向患者家属介绍相关的社会援助机制， 为患者提供心理咨询等服务，更好的减缓患者的心理负担，另外让患者家属和朋友不断鼓励患者，为患者营造出更加良好的支持环境。

1.3 观察指标

应用MMSE评分量表评估患者接受护理前后认知能力，使用ADL评分表评测患者接受护理前后生活自理能力，当分值越高则表示患者认知能力和生活自理能力越好。

1.4 统计学方法

课题研究数据导入SPSS 18.0分析处理，计量资料使用（平均数±标准差）表示，采用t检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果存在统计学意义。

2 结 果

根据下文表1所示，接受护理护理前两组患者神经功能和生活自理能力评分差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后探究组患者认知功能评分与生活自理能力评分均高于常规组患者，组间比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者接受护理前后MMSE和ADL评分比较（±s）

表1 两组患者接受护理前后MMSE和ADL评分比较（±s）

注：护理后与常规组相比，p＜0.05。

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3 讨 论

老年痴呆症的主要特征有行为改变、智力下降，随着患者患病时间的延长，患者病情也会逐渐加重，患者生活自理能力将会逐渐退化。当前临床尚无可治愈老年痴呆症的药物，神经干细胞疗法仅处于研究阶段，患者仅能服用药物延缓病情发展，无法遏制病情恶化。临床研究表明人综合康复护理措施能够降低患者病情恶化风险，同时可帮助患者重新获得生活自理能力，可有效改善患者生存质量。在本次研究中，通过应用综合康复护理模式，可有效改善患者认知能力和生活自理能力。实施综合康复护理模式时，通过患者家属的参与，让患者获得亲情支持，可增加患者安全感，让患者获得来自家人的关心，患者家属与患者聊过往的回忆，可刺激患者回想往事，促使患者记忆能力得到好转。实施综合康复护理模式，要求护理人员具备高度的责任心，同时要有足够的耐心指导患者学习生活自，包容患者的错误。

综上所述，通过上文的实验对比结果可知，接受护理后探究组患者认知功能评分与生活自理能力评分均高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可得出相关结论，综合康复护理模式应用于中轻度老年痴呆症患者中，可有效提升其认知能力和生活自理能力，建议推广应用。

从目前的AD致病因素来看，依旧并不是清晰，也匮乏针对性的治疗方法和措施。随着病情的不断进步和发展，患者较多高级认知功能譬如智力，定向力等相关的日常生活自理能力出现明显的降低，因此也影响了患者的预后效果，递增了照料者负担以及医疗费用成本。相关的医学研究显示，假如没有对AD患者实施相关的诊治和训练方法，患者的智能状态和躯体的退行性变显著，MMSE每年可持续降低。而老年痴呆的护理目标在于延缓痴呆程度的加重，不断改良改善记忆功能，快速提升痴呆患者的日常生活能力，改良生活质量，控制并发症。因为老年痴呆患者发生精神障碍，直到丧失生活自理能力，其临床表现表现渐进演化性以及缓慢进展性，在老年痴呆中晚期阶段，正常的生活以及学习等能力显著降低，更有甚者，生活无法自理，给患者和患者家庭造成巨大的精神和经济负担。因此尽早发现，尽早治疗，对于老年痴呆患者预后效果而言，具有非常明显的效果。