试论护理干预对脑卒中并发言语障碍者的作用

周凤娟

（徐州市丰县人民医院康复医学科，江苏 徐州 221700）

脑卒中并发言语障碍患者，与他人沟通存在明显的障碍，使患者的生活质量受到严重的影响[1]。实施护理干预，可以帮助患者恢复各项功能，影响对康复训练主动性，进而缩短症状痊愈时间。护理干预是针对性护理模式，能改善患者的生活质量[2]。本文抽取我院诊治的脑卒中并发言语障碍患者74例病例数进行研究，其中观察组实施的护理干预措施，效果更为理想，与对照组常规护理比较，不同护理方案比较，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年2月～2019年6月我院诊治的脑卒中并发言语障碍患者7 4例为研究对象，按双盲法随机分组研究，对照组总计3 7例，男2 4例，女1 3例；年龄50～75岁，平均（65.8±5.8）岁；卒中类型：脑梗死25例，脑出血12例；失语类型：感觉性失语10例，完全性失语5例，运动性失语22例；观察组总计37例，男22例，女15例；年龄50～76岁，平均（63.9±6.6）岁；卒中类型：脑梗死27例，脑出血10例；失语类型：感觉性失语9例，完全性失语占4例，运动性失语24例；两组资料比较，组间差异无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较研究。

纳入与排除标准：入选对象经颅CT或MRI检查，确确诊卒中，合并不同程度言语障碍，具备正常阅读、书写能力。排除合并严重肝肾系统器质性疾病患者，排除严重吞咽功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，根据医嘱执行常规的肢体功能康复护理措施。观察组实施护理干预措施，具体如下：

（1）心理护理干预。护理人员告知患者环境、医师基本情况，以肢体语言、书面语和听力、理解方面存在困难的患者交流，指导患者练习词语的复述，指导患者掌握正确的发音方式，防止患者学习情绪受到影响，纠正发音，指导患者保持稳定的情绪，建立康复的信心。

（2）刺激训练护理干预。以广播、电视等方式刺激患者的听觉，选择实物、图片等对患者的视觉、触觉、嗅觉等进行刺激训练，以此促进患者大脑、语言功能的恢复。以轮椅将患者推到室外，通过外界刺激，训练患者的言语功能，每日进行两次刺激治疗，辅助患者言语功能恢复[1]。

（3）语言康复护理干预。由家属参与到患者的发音器官训练，监督患者练习，为患者示范口唇、舌等运动方式，指导患者模仿练习，以舌尖顶在硬腭前，提高舌尖肌肉的强度，每周练习发音器官运动训练，练习韵母、声母的发音，反复练习后，逐步进行单词、短句的练习。

（4）语言训练方法。护理人员全程陪伴患者，观察训练反应能力。为患者提供图片、词卡和摘抄文章等，通过游戏的方式开展训练，具体训练方法要结合患者的文化程度，病情轻重程度确定。对患者的听理解训练可以设置图片、实物，摆放好后由患者按指令指认。患者由健侧手指认，不能指认患者要以眼神、点头等方式完成。指导患者跟随训练者复述词、短句，患者理解基础上复述训练，可以纠正语言清晰度。名词图片由患者命名，名词卡片由患者组成词组，字卡呈现给患者进行字与图片的匹配，训练阅读理解能力。针对患者实际水平训练书写，逐步减少提示，实现训练的目的[3]。

1.3 观察指标

记录两组言语障碍、吞咽障碍症状的改善时间，根据言语功能评分，对两组护理后言语功能评分，总分0～100分，以得分高表示言语功能恢复好[4]。

1.4 统计学方法

S P S S 1 7.0统计学处理，计量资料以（均数±标准差）表示，t检验，以P＜0.05表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组症状改善时间

观察组言语障碍、吞咽障碍等症状改善时间比对照组短；两组比较有明显组间差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组症状改善时间（±s，d）

表1 比较两组症状改善时间（±s，d）

?

2.2 比较两组言语功能评分

观察组在复述语言、听名指物、执行命令等言语功能评分（89.5±5.6）分优于对照组（74.2±6.8），t=7.4614，P=0.0063，两组比较有明显组间差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

言语障碍是脑卒中常见并发症，显著临床症状是语言功能减退，临床康复治疗会受到很大影响。当患者出现语言功能障碍时，影响患者的身心健康，其不良影响力还要大于偏瘫。语言训练从患者日常熟练物品、动作和语言开始，从易至难逐步适应。对患者因疾病刺激对大脑语言神经中枢造成的损伤，通过日常训练可以恢复残存的功能。通过护理人员的干预，帮助患者恢复语言表达能力，提高生存质量，尽可能恢复成正常人的生活[5]。

本次研究中，观察组通过护理干预的措施，使护理人员在正课训练基础上，加强语言的交流，可以表达自身需求。护理人员和患者的交流从患者感兴趣话题开始，使患者可以主动表达出感受。护理人员安排患者通过反复的、强化的训练，可以回忆起日常熟悉使用的词语，指导家属配合，完成对患者的日常言语训练。护理人员可以日常为患者讲小故事，为患者阅读美文。通过护理人员和家属的密切配合，以循序渐进的训练方式，持续接受1个疗程护理干预后，取得理想的护理效果，使患者可以坚持不懈的训练，以此改善患者的生存质量[6]。

护理人员为脑卒中并发言语障碍患者实施的护理干预，可以使患者持续改进发音能力，患者跟随护理人员学习发音和语句练习，对异常发音要进行记录，纠正错误的发音。指导家属为患者安排的言语训练，注意相关事项，使家属可以更好的配合，为患者提供支持与配合，每日训练至少30 min。护理干预通过护理人员与家属的配合，针对患者病情轻重程度、具体恢复情况，为患者制定护理计划，根据计划开展护理工作。护理人员要为患者提供舒适训练环境，掌握患者身心需求，尽可能满足患者的需求，为患者提供心理疏导，讲解康复训练的重要性。以此提高患者配合护理工作的积极性，也能促进患者身心及早恢复健康。在训练患者言语功能同时，还要重视患者书写能力的训练，培养患者的书写能力，可以有效训练患者的协调能力[7]。

综上所述，脑卒中并发言语障碍患者接受护理干预，可以缩短症状改善时间，对患者言语功能起到明显的改善作用，可以推广应用。