重症监护病房老年感染性休克患者的预后危险因素分析

邱裕容，刘 娟*

（重庆市潼南区人民医院，重庆 402660）

近年来，因多种因素影响，使得各类疾病的发生率较高，已经严重影响到了广大人民群众的身体健康，据实际情况来看，多数患者为老年人，随着其年龄的增长，身体素质逐步下降，且较多的老年人伴随有一种或多种基础病[1]。在重症监护室对患者进行监护时，因其器官功能不全、APACHE II评分较高，较大程度的提高了风险性，可能会导致感染性休克的出现。感染性休克也可被称为脓毒性休克，主要是因其体内内环境平衡失稳而出现全身性炎症反应综合征，具有极高的病死率，据调查分析其致死率高达30%～70%，不利于患者的康复[2]。由于影响感染性休克患者的危险因素较多，因此风险性极高，本次对照实验中，详细分析了重症监护病房中影响老年感染性休克患者的风险因素，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次对照实验中共选取了70例患者作为本次实验的研究对象，均为我院重症监护室于2019年5月—2020年1月收治，且在治疗过程中出现了不同程度的感染性休克情况，患者不存在癫痫、中风等神经系统损伤、活动性出血、心源性水肿等情况，符合入组标准。70例患者中男性54例，女性患者16例，最小年龄65岁，最大年龄86岁，平均年龄（75.69±2.19）岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对70例感染性休克患者进行临床资料上的回顾分析，研究影响感染性休克患者预后的危险因素[3]。

1.3 观察指标

本次实验的观察指标以患者治疗后28 d、3个月的Marshall评分、APACHE II评分、病死率与器官功能的影响为准。

1.4 统计学处理

将SPSS 22.0作为统计学处理工具，结果使用t值检验，若数据间存在统计学意义可表示为P＜0.05。

2 结 果

死亡组患者Marshall评分、APACHE II评分明显高于存活组，数据间存在统计学意义（P＜0.05），见表1。患者不同时间的病死率与器官功能不全数量密切相关，见表2。

表1 Marshall评分、APACHE II评分对比（分）

表2 器官功能不全情况分析（n=70）

3 讨 论

当前老龄化时代背景下，老龄患者数量众多，且多数老年患者均存在不同程度的基础病，对患者身体造成了长期持续性伤害。重症监护病房内，患者病症情况复杂多样，极有可能会因多种因素的影响而出现感染性休克。感染性休克并非某一系统的单一病症，而是多个系统因感染情况出现的临床综合征，会伴随有器官衰竭，且器官衰竭数也会因人、因感染时间发生变化。在感染性休克的影响下，患者会面临着生命危险的威胁。据实际情况来看，重症监护病房内虽然有着较高的诊疗针对性，但依然存在着危险因素，给感染性休克的发生提供了前提条件。

感染性休克具有极高的致死率，在重症监护过程中会伴随有较多的危险因素会影响患者的预后情况，据本次实验结果来看，影响感染性休克患者预后的危险因主要为APACHE II评分较高、器官功能不全有关[4]。其中APACHE II评分为急性生理与慢性健康评分，分值越高表示其健康情况越差。老年患者随着年龄的增长，身体素质逐渐下降，免疫能力不高，因此提高了感染性休克发生率。对此，医务人员必须要进一步加强对患者生命体征的监护，并根据患者具体情况采取具有针对性的防范措施，进而降低风险性。

本次实验中，共选取了70例患者作为研究对象，根据患者预后情况将其分配为了存活组、死亡组，分别调查两组患者的Marshall评分及APACHE II评分，以此来分析患者出现感染性休克的危险因素。据实际调查结果来看，两组患者不同时间段的Marshall评分及APACHE II评分存在较大的差异。其中APACHE II评分的变化极为明显。同时，由表2可见，70例患者均存在不同程度的器官衰竭情况，器官衰竭数越多，其危险越大。机体的运转离不开各器官的正常运转，随着其功能下降并逐渐衰竭，便会提高危险性。综上所述，APACHE II变化幅度较大、器官衰竭是感染性休克患者的主要危险隐患。