耳内镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的临床价值研究

郭 锋

（吉林省吉林市儿童医院耳鼻咽喉科，吉林 吉林 132001）

分泌性中耳炎指的是表现为鼓室积液、传导性耳聋特征的中耳非化脓性疾病，好发于儿童、青少年群体。中耳积液包括有浆液性漏出液或渗出液以及黏液，临床主要特征以听力衰退、耳鸣、耳痛等。长期以来，临床针对分泌性中耳炎所采用鼓膜穿刺治疗手段，于肉眼直视下开展，进针时难以掌握穿刺部位及深度，导致外耳道及鼓岬出现损伤情况。本次临床研究选择在我院接受治疗的90例分泌性中耳炎患儿，分别行常规鼓膜穿刺术治疗和耳内镜下鼓膜穿刺治疗，现就两组患儿的临床治疗效果做出对比研究，进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年5月～2019年5月接收的90例分泌性中耳炎患儿，随机分成两组，研究组46例患儿中，男24例，女22例；年龄2.5～13.1岁，平均（7.4±1.5）岁；病程2～34个月，平均（9.4±1.3）个月。对照组44例患儿中，男23例，女21例；年龄1.9～12.8岁，平均（7.6±2.6）岁；病程2～33个月，平均（9.6±1.1）个月。两组患儿临床资料无显著不同，具有可比性。

1.2 方法

对照组使用鼓膜穿刺术进行治疗，研究组行耳内镜下鼓膜穿刺治疗，引导患儿行平卧位，头部偏向健侧，对耳郭、外耳道及骨膜部位开展常规消毒处理，铺巾，行表面麻醉。待麻醉起效后，将1ml注射器与7号穿刺长针头进行连接，在耳内镜下置入间隙，在鼓膜紧张部前下方尽可能低处刺入中耳炎，对积液进行回抽，等到抽完后再将针头拔出。

1.3 观察指标与疗效判定

观察比较两组患儿临床治疗效果、并发症发生情况，疗效判定标准，显效：经手术治疗后，患儿临床症状基本消失，CT检测无异常，听力恢复正常；有效；经手术治疗后，患儿临床症状有所好转，听力基本恢复正常，听阀好转但没有达到正常水平；无效：患儿经治疗后。临床症状无改善甚至加重[1]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0软件对本次临床研究的各项数据进行统计，计量资料运用t检验，计数资料运用x2检验，如结果P＜0.05，则代表研究结果具有一定统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床治疗效果对比

研究组总有效率93.5%，对照组总有效率70.5%，两组数据比较明显不同，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患儿并发症发生情况对比

研究组出现术后感染1例，鼓膜穿孔1例；对照组出现术后感染3例，鼓膜穿孔2例，鼓室硬化2例；研究组并发症发生率4.3%，对照组不良反应发生率15.9%，两组数据比较明显不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

分泌性中耳炎作为一项中耳非化脓性炎性疾病，主要表现出鼓室积液、传导性耳聋等特征，通常好发于儿童、青少年群体。中耳积液不仅可以是浆液性漏出液、渗出液，还可以是黏液，患儿临床症状包括听力下降、耳鸣、儿痛等[2]。

现阶段，临床针对分泌性中耳炎多应用保守治疗、手术治疗等治疗手段，常规的鼓膜穿刺往往在肉眼直视下开展，进针时难以掌控穿刺部位及深度，进而极易导致外耳道、鼓岬损伤。而耳内镜下骨膜穿刺治疗分泌性中耳炎，可实现对患儿中耳积液的有效清除，并且有助于改善中耳同期，另外还可便于进行重复穿刺，或者在抽液后注入糖皮质激素类药物，操作便捷，治疗效果较为理想。从本次临床治疗数据可以看出，研究组总有效率93.5%，对照组总有效率70.5%，两组数据比较明显不同，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率4.3%，对照组不良反应发生率15.9%，两组数据比较明显不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果与陈皓[5]叶贝华等[6]研究报道内容具有一致性。另外，结合本次研究实践而言，临床在应用耳内镜下骨膜穿刺对分泌性中耳炎进行治疗时，应当注意以下几方面注意事项：（1）在治疗前应当对治疗期间所需的相关摄像设备、系统等开展全面充分的检查、调整，确保鼓膜在显示器可实现正位成像，进而促进各项治疗操作的有序开展。（2）确保耳内镜出入外耳道时的操作要轻、准、稳，切忌让耳镜前端与患者外耳道壁相接触，以此防止患者外耳道皮肤出现擦伤情况，或者镜面受到不必要的污染[7]。为保障耳内镜全面操作环节的稳定性，耳内镜镜身可于外耳道口皮肤上开展对应操作。（3）对于外耳道较为狭窄的患者而言，可结合其实际情况选取较细的耳内镜，以此增强全面操作的便捷性、可操作性。（4）倘若在治疗过程中耳内镜出现污染情况，则需要及时对镜面开展清洁处理，必要时可用热水烫镜头，以此确保操作时视野更为清晰。值得一提的是，耳内镜治疗技术也存在一些不足之处，比如单手操作极易出现污染情况，操作期间应当对仪器进行反复擦拭[8]。

总而言之，耳内镜下骨膜穿刺治疗分泌性中耳炎临床效果效果满意，可有效改善患儿临床症状、听力情况，且患儿无明显并发症，临床应用价值高。