思维导图和PBL 教学模式在培养口腔医学生岗位胜任力中的应用

郑晓丹

口腔医学生应具备的岗位胜任力是临床技能和医疗服务、疾病预防和健康促进、人际沟通能力、核心价值观与医生职业素养、医学知识与终身学习能力、团队合作能力、科学研究能力[1]。在口腔医学本科教育培养过程中，如何提高学生的岗位胜任力，使学生将书本知识转化为实际应用能力，掌握疾病知识及疾病防治措施，学会与患者沟通，提高团队合作能力及一定科研能力，是专业课程中需要深思的问题。

思维导图是通过绘制结构图的方法，将理论知识、解决问题和创新想象的思路、途径以及如何对它们配置有序地表达出来，充分展示形象思维、逻辑思维的有机整合，促进信息的输入与输出以及内外信息的交流，从而达到优化学习的目的[2]。

PBL 教学模式是以学生为中心、教师为主导，以问题为基础，通过发现问题和解决问题来进行学习的一种启发式教学方法，教师的主要任务是引导学生学习[3]。

现用《牙体牙髓病学》这门课的授课体会，谈谈思维导图和PBL 教学模式在提高口腔医学生岗位胜任力中的应用。

1 将思维导图与P B L 融入教学设计

堂课能否科学、高效的开展，需要教师对教学内容、教学目标、教学重难点进行设计，对教学对象有充分的了解，对教学方法和时间分配等有合理的安排。有了完整的教学设计才能使教学有序地开展。

1.1 组建临床师资队伍，增强团队实力

要进行教学方法的改进，需要一支专业素养较高的教学队伍。我校牙体牙髓病学教学团队主要由附属口腔医院牙体牙髓教研室医师承担，教学队伍由主任医师牵头，带领主治医师、医师共同构成。团队实力雄厚，临床经验丰富，但教学经验不足。带教医生的教学方法创新较少。为此，院校组织开展多种形式的教学培训及教学技能比赛，提高带教医生的教学积极性和创新性。目前部分教学团队成员已经可以使用思维导图、PBL、CBL、微课等方式进行翻转课堂授课。

1.2 运用思维导图，提高备课效率

教学内容的选取必须以岗位胜任力为导向，符合人才培养目标要求。牙体牙髓病学课程主要分为龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病三大模块，再对大模块进行分解，比如龋病可分为：病因、临床表现、治疗方法三部分进行思维导图的绘制。备课过程中运用思维导图，知识点一目了然。团队共同讨论重难点的突破方法，标注于思维导图上。并将教材以外的口腔临床新知识新技术罗列进思维导图，从而是理论与实际不脱节。备课中思维导图起到了检索作用，提高了集体备课效率。

2 高频运用思维导图，提高教学效果

2.1 绘制思维导图，引导主动自学

PBL 教学模式下课堂上所学的知识内容前移，学生需提前自学。但学生之间学习能力有一定差距，自觉性与主动性需要督促和引导。因此，根据教学内容，教师将微课、课件、视频等教学资料上传平台，布置学生自学并绘制思维导图。（见图1）学生在自学过程中把枯燥的书本内容变成彩色结构图，使知识生动化，令思维清晰化，更好理解教学内容。在绘制思维导图的过程中，学生标注出有疑难知识点，并先自行利用网络资源、图书馆等查阅收集答案。不仅提高了学生自学能力，也提高了文献检索能力。

2.2 利用思维导图，翻转PBL 教学

在课堂上我们采用以学生为主体，教师指导、讨论式的PBL 翻转课堂教学。教师将学生自学过程中提出的问题进行遴选，利用临床病例，引导学生进行讨论[5]。并将疑难知识点和病例相结合，提出2- 4 个问题。将学生随机分成5- 8 人一组，分配问题[4]。各小组通过讨论、整理，绘制思维导图海报。在讨论过程中，团队协作得以充分体现，各成员互补长短，知识结构网不断扩大，将团队能力发挥到最大。随机选择小组报告人，每位学生均有参与发言的机会，促进表达能力的提升。

课程开始前4 周，团队制作的思维导图只在书本上寻找答案，局限于小范围知识点。到期中时，团队已经会将前面的龋病和后面的牙髓病根尖周病的内容合并体现于思维导图上，并会补充进临床见习中的见闻。到课程结束时，团队绘制的思维导图已拓展到把牙体牙髓学和牙周病学、口腔修复学、口腔种植学等多学科融合。学生提前代入医生角色，思考问题更加全面，自学能力飞速提升，临床思辨能力增强（见图2）。

图1 学生自学龋病临床表现及分类绘制的思维导图

2.3 活用思维导图，指导实验操作

我校牙体牙髓实验课时与理论课时比达到1：1，教学进度表安排上经常会出现理论和实验内容授课时间间隔较远。在上实验课时，学生会对实验内容较陌生，没有紧密和理论内容结合。针对实验课特点，提前布置预习内容，学生通过观看操作录像，自行整理归纳成思维导图，并与理论内容思维导图合，起到理论和实验结合的目的，提高学生临床技能。

图2 PBL 翻转课堂小组讨论、合作完成的思维导图

在口腔检查实验课中，两人一组轮流扮演医生、患者，除了提高团队协作意识，还能起到换位思考的作用，提高学生人际沟通能力和医疗服务意识。这些操作内容在课后以思维导图的形式制作成实验报告，除写出操作内容外还必须写出医患两种角色的体会，为学生后续临床工作提供人文关怀帮助。（见图3）。

图3 学生口腔检查课后实验报告

3 选用形成性评价，重视学习过程

在《牙体牙髓病学》的教学中，我们采用形成性评价，相对于传统的总结性评价，更加注重学生课程学习的过程。从课前思维导图完成情况，课中PBL 翻转课堂表现，课后思维导图的补充总结情况，不仅对思维导图呈现出来的内容进行考核，还考查学生学习态度，人际沟通能力，团队协作能力，核心价值观与医生职业素养等，对医学生的岗位胜任力做了较高要求。

4 思维导图运用和P B L 教学中存在的问题和思考

4.1 加大师资培养，提升团队实战力

教学改革是需要时间和精力才能完成的。牙体牙髓病学教学团队主要由临床一线医生组成。医生除承当临床工作外，还需完成教学、科研等工作，部分教师仍用传统教学方法进行授课[2]。因此，需要医院给予政策上的支持以促进教学改革，鼓励带教医生尝试新的教学方法，思维导图、PBL 教学模式等教学方法才能得到很好的运用，教学改革才能有序进行。

4.2 多种形式互补，提高学生胜任力

新的教学模式下，思维导图的运用不仅梳理了知识点，也提高学生的自学能力。在PBL 教学中，思维导图绘制提升了团队协作能力，提高了解决问题能力，并使学生们的沟通表达能力得到锻炼，从而提升了口腔医学生的岗位胜任力。这种思维导图融入教学的方式也得到了学生的好评和认可。