胃肠肿瘤患者围手术期实施快速外科康复护理措施对提高生活质量、抑制不良情绪的作用评价

王晓恒，刘军光

（威海市中心医院胃肠外一科，山东威海 264400）

肿瘤科多见的病症类型就是胃肠肿瘤，临床常采用手术、化疗等手段治疗胃肠肿瘤，但外科治疗方案会不同程度的损害患者身体机能， 影响其生活质量，诱发患者出现不同程度的并发症，影响其预后，不利于患者康复。 随着医疗事业的不断发展，促进外科患者康复已成为探讨的热点，FTS 是指对患者予以综合、规范、促康复的护理干预，以此减少患者应激反应，促进患者术后康复[1-4]。 基于此，该文取该院胃肠肿瘤科在2018 年12 月—2020 年1 月收治的病例120 例，观察胃肠肿瘤患者围手术期实施FTS （快速外科康复护理措施）的可行性及对病患生活质量、抑制不良情绪的影响， 将具体护理实践方法及数据分析结果报道如下，以期找到最佳的护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取该院胃肠肿瘤科收治的病例120 例， 观察组（n=60） 开展FTS （快速外科康复护理措施）， 参照组（n=60）开展围术期基础干预，两组一般资料数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组：直肠癌20 例、结肠癌10 例、胃癌20 例、小肠肿瘤5 例、其他5 例；年龄区间42~70 岁，平均值（64.3±0.2）岁；女性病例22 例，男性病例38例；参照组：直肠癌19 例、结肠癌11 例、胃癌20 例、小肠肿瘤4例、其他6 例；年龄区间42~72 岁，平均值（64.3±0.3）岁；女性病例23 例，男性病例37 例。

1.2 方法

观察组（n=60） 开展FTS （快速外科康复护理措施）：术前干预。 护理人员需评估患者个人资料并结合医嘱判定其可能出现的不良反应， 做好对症处理；术前开展全方位健康宣教，查房时根据患者实际情况予以对症宣教，与主治医生沟通，传达医嘱，通过观看视频、 发放宣传手册等方法向患者讲解手术治疗方法、成功案例、护理方案、注意事项等相关内容，提高患者治疗依从度。

心理干预。 护理人员需向患者讲解诱发负性情绪的主要危险因素，同时向其强调心理状态与疾病的关系，提升患者自我调节情绪的能力，协同病友、家属、医务人员开展心理支持，及时鼓励患者，消除患者负性情绪。

术前12 h 需开展维持电解质平衡干预，不实施灌洗干预，术前1 d 晚接受800 mL 碳水化合物，术前2~3 h 接受400 mL 碳水化合物，维持负氮平衡。

术中干预。 护理人员需做好保温处理，及时调节手术室湿度及温度，可予以保温被及保温毯，加温处理术中输液液体，维持液体温度在28~40℃；遵循医嘱尽可能减少术中补液扩容，避免应激性溃疡[5]。

术后干预。 术后需密切观察患者各项生命体征，评估患者疼痛程度，针对患者疼痛评分予以对症疼痛干预，例如转移患者注意力、镇痛泵等；控制术后液体输入量，避免血管扩张造成患者出现低血压；传统干预会在术后预留鼻胃管，FTS 不提倡留置导管，若患者预留导尿管则需按照患者情况及早将其拔除；FTS 术后会开展早期进食，可提高机体免疫力，避免患者营养不良，促进伤口愈合；患者术后苏醒后接受少量温水，保证口腔温润，术后6~8 h 按照患者情绪予以流质饮食，术后1 d 予以葡萄糖溶液。

疼痛干预。 要求护理人员结合患者面部表情、语言表述，客观评判其疼痛的程度，术后48 h 使用镇痛泵镇痛， 告知患者及其家属正确使用镇痛泵的方法，做好管路连接、输注药物是否通畅的观察工作。 除此之外，可通过加强和患者间的沟通交流方式转移患者注意力，从而降低患者的疼痛症状。

饮食干预。 术后早期进食可加速患者康复的进程，因腹部手术后肠麻痹属于正常生理现象，小肠蠕动几小时即可恢复正常，但胃、结肠蠕动恢复的时间较长，早期进食有助于改善患者术后高分解代谢的状态，确保肠黏膜结构、屏障功能保持正常，从而加速肠蠕动，逐渐恢复患者的肠道功能，提高患者的机体免疫能力，并防止发生术后感染的情况。 完成手术后，叮嘱患者补充适量的温水，每小时1 次即可；术后6 h 如果存在肠鸣音则可以恢复进食，术后24 h 给予葡萄糖溶液，然后遵循循序渐进的原则过渡流食、普食，严格控制患者的进食量， 以确保进食食物营养吸收效果，满足患者的机体营养需求。

康复干预。 早期下床活动可有效促进患者胃肠功能康复，按照患者实际情况制定早期运动方案，例如床上腿部运动、翻身、深呼吸等，若患者未出现不良病症则可协同家属开展床旁运动， 逐渐增加运动量，提高肌肉强度，避免血栓形成[6]。

参照组（n=60）开展围术期基础干预，饮食、运动、环境、心理等常规干预。

1.3 评定指标

分析干预后患者QLICP 评分、SAD、SDS 评分。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，χ2检验以百分率（%）呈现，t检验以（±s）呈现，两组数据P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析干预后患者QLICP 评分

两组数据差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 分析干预后患者QLICP 评分[（±s），分]

表1 分析干预后患者QLICP 评分[（±s），分]

组别共性症状社会功能心理功能 躯体功能观察组（n=60）参照组（n=60）t 值P 值69.00±15.00 55.00±13.00 5.463 3<0.05 72.00±11.00 61.00±12.00 5.234 1<0.05 68.70±10.00 52.00±11.40 8.530 3<0.05 65.00±13.00 55.00±12.00 4.378 2<0.05

2.2 分析干预后患者SAD、SDS 评分

两组数据差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2 分析干预后患者SAD、SDS 评分[（±s），分]

表2 分析干预后患者SAD、SDS 评分[（±s），分]

组别SAD 评分 SDS 评分观察组（n=60）参照组（n=60）t 值P 值36.00±2.50 32.0±2.00 9.677 7<0.05 32.0±2.00 42.00±2.0 27.386 1<0.05

3 讨论

消化道多发的肿瘤类型就是胃肠肿瘤，临床常采用手术及化疗等方案治疗，但外科治疗手段会损害患者机体，诱发患者出现不同程度的应激反应，影响患者预后及术后康复[7]。

FTS 可在循证医学基础上开展规范化、流程化、多维度、促康复的护理措施，提高患者对疾病的了解程度，消除患者负性情绪，维持电解质平衡，尊重患者隐私，做好保温处理，根据患者实际情况予以运动、饮食及康复训练，缩短患者胃肠功能康复，促进患者术后康复，提升患者生活质量，消除患者不良情绪[8]。 经该文数据分析后可见：观察组患者共性症状（69.00±15.00）分、社会功能（72.00±11.00）分、心理功能（68.70±10.00）分、躯体功能（65.00±13.00）分；参照组患者共性症状（55.00±13.00）分、社会功能（61.00±12.00）分、心理功能（52.00±11.40）分、躯体功能（55.00±12.00）分，两组数据比对差异有统计学意义（t=5.463 3、5.234 1、8.530 3、4.3782，P<0.05），与何明霞等人[4]研究结果一致[观察组共性症状（69.05±15.27）分、社会功能（72.36±11.64）分、心理功能（68.74±9.85）分、躯体功能（65.47±12.93）分]，说明FTS 可有效改善胃肠肿瘤患者生活质量；经数据分析后可见，观察组患者SAD（36.00±2.50）分、SDS（32.0±2.00）分；参照组患者SAD（32.0±2.00）分、SDS（42.00±2.0）分，两组数据比对差异有统计学意义（t=9.677 7、27.386 1，P<0.05），与孔贞智等人[8]研究结果一致[SAD（32.6±2.5）分、SDS（32.8±2.3）分]，说明FTS 干预可有效消除患者负性情绪，提高病患治疗依从性。

综上所述，胃肠肿瘤患者围手术期实施FTS 的可行性较高，可有效提升患者生活质量，缓解患者不良情绪，促进患者术后康复。