艾灸联合耳穴埋豆治疗肛肠术后尿潴留的效果观察

刘敏

（山东省淄川区中医院肛肠科，山东淄博 255100）

当前对肛肠患者的治疗通常采用手术的方式进行，但是患者很容易因为手术造成尿潴留。 尿潴留是发生于患者肛肠术后的一种并发症，即患者明明有大量的尿液却不能自主排出，一般认为尿潴留是人体心理作用和手术切口以及麻醉共同导致的[1]。 临床主要表现为患者下腹胀痛和有尿意但无法自主排出。 临床需要对肛肠术后尿潴留患者及时加以干预，避免患者长期的尿潴留导致膀胱受损，而严重的尿潴留还会造成患者的膀胱尿肌损伤，甚至留下后遗症。 当前的治疗护理方式主要是使用导尿管和心理护理促进患者排尿，但效果一般，还有着较高的治疗费用。 有研究指出，采用中医的艾灸联合耳穴埋豆治疗肛肠术后尿潴留有着不错的效果[2]。该文选取2018 年4 月—2019 年4 月共60 例肛肠术后尿潴留患者作为观察对象，分析艾灸联合耳穴埋豆治疗肛肠术后尿潴留的效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院患者中选取60 例肛肠术后尿潴留患者作为此次研究对象，以电脑分组法随机分为对照组和实验组。 对照组年龄在25~45 岁， 男性18 例， 女性12例，平均年龄（35.21±4.16）岁；实验组患者年龄在24~46 岁，男性17 例，女性13 例，平均年龄（34.67±3.97）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）确诊为肛肠术后尿潴留患者；（2）患者对该次研究知情；（3）无精神病史，意识清醒患者。 排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）脏器疾病或脏器衰竭患者；（3）视听障碍。 该次研究患者签署了知情同意书，通过该院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法对患者开展护理，即对患者采取按摩和心理疏导等措施促进患者排尿。 实验组在此基础上采用艾灸联合耳穴埋豆治疗。 使用艾柱在点燃后对患者的关元、气海、中极和神阙穴温灸，注意与皮肤保持4 cm 的距离，灸烤15 min。 同时采用耳穴埋豆法，在手术前，对患者的耳廓消毒后，在患者的交感、膀胱脾、皮质下、输尿管、心穴、神门、肾等穴位使用王不留行籽贴压并埋豆，之后使用食指与拇指进行按压，按压力度以患者出现酸痛和灼热为佳，以此方法每个穴位交替按压，一个穴位1 次2 min，在按压后每个豆在穴位上保留3 d。 在术前按压1 次，术中按压1 次，术后再按压1 次，在术后的次日按压3~5 次，直到患者有尿意可以排尿为止， 之后可以取出埋豆，清洁患者穴位。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，分为显效、有效、无效。显效：干预后患者30 min 能够自主排尿，并且其余腹痛的症状消失；有效：干预后患者30 min~2 h 内能够自主排出一定尿液， 其余腹痛等症状消失或好转；无效：患者的病情无好转甚至病情恶化加重。 观察两组患者的显效时间和有效时间。 请患者就治疗满意度进行评分，治疗满意度调查中，满分100 分，＜60 分为不满意，60~90 分为基本满意，＞90 分为非常满意。 治疗满意度=（非常满意度人数+基本满意度人数）/该组人数。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.00 统计学软件进行该次术后尿潴留患者的相关数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后尿潴留患者治疗有效率比较

由表1 可知实验组术后尿潴留患者的治疗有效率（93.33%）高于对照组的治疗有效率（73.33%），差异有统计学意义（χ2=4.32，P=0.03）。

表1 两组术后尿潴留患者治疗有效率比较

2.2 两组术后尿潴留患者显效时间和有效时间比较

由表2 可知实验组术后尿潴留患者的显效时间（22.32±6.14）min 和有效时间（32.14±5.14）min 均短于对照组的显效时间 （28.64±5.26）min 和有效 时 间（39.47±6.78）min，差异有统计学意义（t=2.36、2.38，P=0.02、0.03）。

表2 两组术后尿潴留患者显效时间和有效时间比较[（±s)，min]

表2 两组术后尿潴留患者显效时间和有效时间比较[（±s)，min]

组别显效时间有效时间对照组（n=30）实验组（n=30）t 值P 值28.64±5.26 22.32±6.14 2.36 0.02 39.47±6.78 32.14±5.14 2.38 0.03

2.3 两组术后尿潴留患者治疗后满意度比较

由表3 可知实验组术后尿潴留患者治疗后满意度为93.33%，对照组术后尿潴留患者的满意度为70.00%，前者明显较高，差异有统计学意义（χ2=5.45，P=0.01）。

表3 两组术后尿潴留患者治疗后满意度比较

3 讨论

肛肠是人很容易出问题的一个部位，特别是饮食辛辣和生活作息不规律的人群，因此医院为此设有专门的肛肠科。 肛肠一旦出问题不仅会对患者的正常排泄排便造成困扰，还会对患者的生活、工作和学习造成严重干扰。 鉴于临床普遍认为尿潴留与患者的精神紧张和麻醉有关或者患者本就有潜在的泌尿疾病，故针对肛肠造成的尿潴留的治疗是处理肛肠手术患者术后并发症的重点之一，是肛肠患者术后经常出现和需要治疗的一种疾病。 在中医中尿潴留被认为是“癃闭”，认为尿潴留会造成人体脏腑的功能失调，需要采用艾叶熏烤，通过艾叶的药物作用和点燃后的热力作用达到通阳的功效。 同时再采用耳穴压豆，通过重复的按压刺激穴位最终达到通便的目的。 该次研究采用了艾灸联合耳穴埋豆的方式对患者进行治疗，取得了良好的效果。 通过研究发现，艾叶具有温阳化气、理气血、调节气机之功，将艾叶制成艾柱利于发挥出艾灸的药物作用、热力作用，在温通经脉、温阳扶正，以及改善患者局部血液循环等多个方面优势突出。 现代研究认为，在艾灸治疗过程中，艾条会在燃烧时经光非热效应生成红外线，对相应穴位生物大分子氢键构成刺激，然后产生谐振吸收效应，通过人体系统传至细胞获取相应的能量。 使用艾灸处理能对中极穴、关元穴、神厥穴等构成作用，获得温阳固肾、行气利水及通利小便等效果。 中医方面认为，临床上较多疾病均可对耳廓穴造成位进行刺激，获得疏通经络及调理脏腑的理想效果，因而可联合耳穴贴实行治疗，以便对肛肠术后尿潴留患者耳穴一定刺激， 确保通便的效果，留置期间对耳穴造成刺激，会产生循经传感效应。 神厥穴位于人体脐部位置，艾灸这一穴位能够获得利水固脱、温阳降逆效果；配合关元穴在温阳补肾、化气利水方面的优势突出， 有助于改善患者的小便不利症状；艾灸关元穴对调节脏腑及其相关附属器官、改善尿闭症状方面有积极的影响。 需要注意的是，人体脐部末梢神经较多、感觉比较灵敏，通过艾灸方法治疗能对患者脏腑功能加以合理的调节，确保患者逼尿肌保持稳定的状态。 三阴交穴作为足三阴经交汇的穴位，在健脾补肾、提高膀胱气化功能方面效果理想；阴陵泉穴可以通调水道、利尿。 值得一提的是，经艾灸对患者相关穴位构成刺激， 有助于激发膀胱气化功能，提高内脏神经的兴奋性，使患者的膀胱逼尿肌保持收缩状态，促使其将尿液顺利排出，从而有效改善肛肠术后尿潴留患者的临床症状。

在该文研究结果中， 实验组术后尿潴留患者的治疗有效率（93.33%）高于对照组的治疗有效率（73.33%），差异有统计学意义（χ2=4.32，P=0.03），这表明采用艾灸联合耳穴埋豆对患者进行治疗可以有更高的治疗有效率，这与曹铭英等[3]的相似研究中患者采用艾灸联合耳穴埋豆的治疗有效率（93.45%）高于常规护理治疗的有效率（72.23%）结果一致。 实验组术后尿潴留患者的显效时间（22.32±6.14）min 和有效时间（32.14±5.14）min 均短于对照组的显效时间（28.64±5.26）min 和有效时间（39.47±6.78）min，差异有统计学意义（t=2.36、2.38，P=0.02、0.03），表明患者采用艾灸联合耳穴埋豆治疗的治疗显效和有效时间更快。 这与秦烨等[4]的相似研究中患者采用艾灸联合耳穴埋豆治疗后显效时间（22.14±6.35）min 和有效时间（32.15±5.23）min 比起常规护理方法显效时间（27.62±5.38）min和有效时间（39.46±6.28）min 显著降低的结果一致。实验组术后尿潴留患者治疗后满意度（93.3%）高于对照组的满意度（70.0%），差异有统计学意义（χ2=5.45，P=0.01），表明患者经过艾灸联合耳穴埋豆治疗的满意度更高，这与金华等[5-6]的相似研究中患者采用艾灸联合耳穴埋豆治疗的满意度（93.12%）高于常规护理治疗的满意度（71.00%）的结果一致。

综上所述，以艾灸联合耳穴埋豆治疗肛肠术后尿潴留可以有效提高患者的治疗有效率， 促进患者排尿，提高患者的生活质量，具有临床应用和推广价值。