临床护理路径对不孕症实施人工授精患者自我效能及妊娠结局影响

王燕超

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

不孕是生殖缺陷型疾病中发生率较高的一种，患者的发病原因主要为器质性障碍和功能性障碍两种，受传统观念的影响，部分不孕症患者会存在较大的心理压力，很容易产生抑郁、烦躁、焦虑以及担忧等不良情绪[1]。临床治疗中主要通过人工授精辅助患者进行妊娠，起到了一定的效果，是辅助生育技术中的一种，主要通过辅助的方式将男性精液进行处理后注入不孕症女性宫腔之内，是应用效果较好的一种辅助生殖方式。但是在实际治疗中仍然会受到多方面的影响，有众多临床调查表明，患者在进行人工授精的围术期均会出现不同程度的负面情绪和心理波动，需要通过护理干预的完善，提升患者治疗及康复效果，缓解患者的不良情绪，改善妊娠结局。为此，我院就引入临床护理路径，并围绕自我效能以及妊娠结局展开研究，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽选100例2018年8月～2019年8月在本院进行人工授精的不孕症患者为研究对象，将其随机分两组。对照组年龄23～36岁，平均（28.41±2.53）岁，不孕时长1～9年，平均（4.87±2.16）年。研究组年龄24～37岁，平均（28.74±2.65）岁，不孕时长2～10年，平均（4.93±2.78）年。两组患者的基本资料经分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合不孕症的诊断要求；无意识障碍、沟通障碍或者精神异常情况，能够完全配合完成本次临床研究；未合任何系统病变或者恶性肿瘤情况；患者及家属均知晓并自愿配合本次研究的开展。

排除标准：存在意识障碍或者精神异常患者；有家族精神病史患者；合并恶性肿瘤；存在生殖道畸形；临床资料不完整；参与同期其他研究。

1.2 方法

对照组治疗中实施常规护理，根据患者的实际情况以及治疗方案开展护理干预；研究组治疗中实施临床护理路径，①成立临床护理路径小组，小组包含患者的责任医生、护士长以及责任护士，全面分析患者的自身情况，制定相关护理方案。②加强对患者及家属的健康教育，通过简单通俗的方式为患者进行健康教育，告知人工授精的操作原理、人工授精治疗的标准，排卵的数量以及人工授精之前需要做的准备工作，详细向患者及家属介绍治疗方案以及治疗要求，耐心解答患者及家属提出的各类问题，耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者表达出自身顾虑，耐心与其进行沟通，确保患者能够积极配合完成检查及治疗。③人工授精治疗前护理人员需要详细向其介绍人工授精治疗的操作原理以及操作要求，安排患者参与各项检查，指导其可通过适量的运动缓解其不良情绪，人工授精过程中需要加强对患者精神状态、面色、宫腔黏液以及阴道分泌物的观察，手术过程中为患者做好保暖工作，如出现疼痛情况需要进行适当的安慰，确保人工授精手术的顺利进行。④人工授精之后需要定时对患者进行回访，了解患者的身体状况以及妊娠情况，指导患者保持良好的生活习惯，向其介绍人工授精之后的用药情况及用药要求，叮嘱患者定时入院进行检查，告知日常生活中需要做好对饮食和体重的控制，降低饮食中脂类和糖分的摄入，适当参与合理运动，保持愉快的心情度过妊娠期。

1.3 观察指标

分组对比患者护理前后自我效能和妊娠情况：①使用自我效能感量表（CSES）对患者护理前后自我效能进行判定，评分越高，自我效能越佳，分组计算护理前后评分均值后进行组间对比[2]；②分组统计两组患者护理后妊娠成功率、获婴率以及流产率，分组计算各项占比后进行组间对比。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（）描述，行x²和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者护理前后自我效能评分

两组患者护理前自我效能评分分组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组患者护理后自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者护理前后自我效能评分（，分）

表1 比较两组患者护理前后自我效能评分（，分）

分组 例数 护理前 护理后研究组 50 21.62±4.37 32.43±3.91对照组 50 21.25±4.16 25.48±3.62 t 0.434 9.223 P 0.666 0.000

2.2 比较两组患者妊娠情况以及妊娠结局

两组患者妊娠成功率分组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组患者获婴率高于对照组，流产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者妊娠情况以及妊娠结局[n（%）]

3 讨 论

不孕症患者的备孕时间大多比较长，但仍然未能够成功妊娠，因此，大部分患者均存在不同程度的焦虑或者抑郁等不良情绪，此类负面情绪的加重会对患者大脑内精神递质产生影响，进而干扰性腺激素的分泌，最终影响到卵巢的正常排卵，大多需要通过人工授精完成妊娠。临床护理路径是目前临床护理中应用效果较好的一种护理干预方案，其在不孕症患者实施人工授精治疗中的应用也起到了非常显著的作用，护理人员在护理中需要加强与患者之间的沟通，了解患者的情绪状态，确保患者能够保持良好的心态配合完成治疗[3]。加强对患者的健康教育和指导。

本次研究中，研究组患者护理后自我效能评分高于对照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。两组患者妊娠成功率分组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组患者获婴率高于对照组，流产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，临床护理路径的实施对于人工授精治疗的不孕症患者自我效能的提升效果显著，且能够帮助患者养成良好的生活习惯进行自我管理，进而提升妊娠质量。

综上所述，不孕症实施人工授精患者治疗中临床护理路径的应用对于患者自我效能的提升以及妊娠结局的保证均有非常显著的促进作用，建议在相关治疗中进行推广实施。