探究术中低体温对患者麻醉恢复期的影响及护理干预

彭 翠

（中国人民解放军海军九七一医院麻醉科，山东 青岛 266000）

术中低体温在外科手术中较为常见，特别是大手术、长时间手术、老年小孩中更为多发，发生原因主要在于麻醉对体温调节功能的影响及手术室内温度过度。术中低体温可在一定程度上增加机体交感神经的张力，不利于外周血管的收缩力度，增加外周血管循环阻力和血液黏滞度。报道显示：60%的术中低体温患者在全麻恢复期可出现寒战现象，亦有资料显示创伤后低体温直接相关于患者存活率，相较于正常体温患者，其死亡风险更高[1]。因此，临床务必要通过一系列护理干预改善患者术中低体温症状，提高其治疗效果。故本次实验尝试对我院收治的全麻开腹手术患者给予护理干预，取得显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

征得医院伦理委员会批准后，试验者是2019年1月～2020年1月间在我院进行全麻开腹手术的患者，共计50例。借助随机数字表法将上述病例分成对照组和观察组两组，每组病例数均为25例。对照组：男13例，女12例，年龄34～59岁，平均（45.05±3.57）岁。观察组：男14例，女11例，年龄35～58岁，平均（45.06±3.55）岁。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本组患者已全部知晓此项试验，且家属已在知情同意书上签字。

1.2 方法

对照组单纯给予常规护理，确保患者术中肛温介于34.3℃～35.6℃。观察组给予护理干预：（1）术前手术床铺体表加温毯，及时遮盖隐私部位，尽可能的减少患者身体外露面积；术中使用医用升温仪升温，设定温度在38度；（2）术中使用的冲洗液预先放在恒温箱内加温，温度在40度；（3）术中输入的液体、血制品使用电子液体加温仪加热后输注，其中消毒液温度可控制在36～37℃，输液温度维持在37℃，腹腔冲洗液维持温度亦在37℃；做好保暖，保持肛温在35.7～36.5，及时调节手术室温湿度，以温度在24～26为宜。

1.3 观察指标

详细记录两组患者拔管时间、完全清醒时间、寒战和躁动发生例数，并比较分析临床护理效果。

采用本院自制调查问卷评价两组患者对护理工作的满意程度，问卷包括10道护理技巧、操作和态度等相关问题，由患者自行选择满意与否，9道以上满意表示非常满意，8道及以上满意表示满意，7道及以下满意表示不满意。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

将整理好的试验数据统一录入SPSS 23.0统计学软件中进行处理和分析，以均数±标准差（）描述定量资料，组间比较t检验；以百分比（%）描述计数资料，组间比较x2检验；对比值＜0.05时，可说明二者差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者拔管时间、完全清醒时间明显短于对照组，且寒战和躁动发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况如下表1所示。

表1 两组患者护理效果比较（）

表1 两组患者护理效果比较（）

完全清醒时间（min）组别 拔管时间（min）寒战 躁动例数 发生率（%） 例数 发生率（%）对照组（n=25） 19.67±7.85 76.33±10.42 9 36.00% 10 40.00%观察组（n=25） 14.45±7.32 47.42±7.52 2 8.00% 3 12.00%t/x2 2.432 11.249 5.711 5.094 P 0.019 0.000 0.017 0.024

2.2 分析两组患者护理满意度

观察组患者护理满意率较对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见下表2。

3 讨 论

通常情况下，全麻手术患者需要较大的手术切口，创面大，加上手术时间过长，输液量过多，继而很容易出现术中低体温现象。低体温可在很大程度上降低机体重要组织器官的代谢能力，虽可保护机体组织器官，但是也可在一定程度上影响机体免疫功能，导致凝血机制紊乱，增加循环系统外周血管阻力，加大肺部血管阻力，严重可引起心率增加、血压降低以及心脏传导阻滞等疾病，大大降低患者的生活质量，甚至危及生命。因此，需要加强临床护理干预力度，积极选择科学可靠的护理干预方法改善患者术中低体温状况[2]。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

术中低体温的发生原因较为复杂，如静脉注射大量低温药液；手术创面较大，且长时间暴露，机体热量急剧减少；手术室内温度偏低；使用未加温的冲洗液；麻醉和肌肉松弛减少机体热量，机体调节体温的防御系统受到抑制等。低体温可在一定程度上降低机体血液中的血小板计数，抑制机体血小板功能；与此同时，低体温状态下患者很容易出现躁动和寒战现象，而躁动和寒战会在一定程度上增加机体耗氧量，加快心脏跳动频率，从而导致病情进一步加重，阻碍患者的康复速度。所以整个围手术期间，临床加以有效的护理干预是非常重要的。

临床可通过护理干预控制机体温度，抑制机体体温中枢中央热，确保患者肌肉充分震颤，加强热量的产出，以此方可有效维持机体温度处于平衡状态；与此同时，护理干预期间通过有效加温输入液体、做好保暖、调节手术室温度等措施，亦可在很大程度上减少患者体温的降低和热量的丢失，从而大大减少寒战的发生几率，减少患者躁动情绪，提高患者护理满意度。除此之外，有效的护理干预还可在一定程度上加快患者拔管时间，促进全麻患者在麻醉恢复期快速清醒，缩短苏醒时间，从而有助于加快患者康复速度，提高患者对护理工作的满意程度。本实验结果为“观察组患者拔管时间、完全清醒时间、寒战和躁动发生率均明显较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）”，这组数据足以表明手术期间做好护理干预可有效降低患者寒战和躁动的发生几率，缩短患者拔管时间和完全清醒时间，促进患者康复，同时提高患者对护理工作的满意程度。

综上所述，手术期间可通过加温药液、保暖、调节手术室温度等方式降低患者术中低体温的发生，加快患者康复速度，保证较高的护理满意程度，是理想的护理方式，值得临床大力推广和应用。