老年冠心病合并糖尿病住院患者心源性死亡的临床特征

辛江山

（山东省潍坊市潍城区军埠口镇卫生院，山东 潍坊 261052）

对于糖尿病合并冠心病的患者，在降脂药物的应用剂量，降脂达标方面的要求更为严格。对于高血脂的患者我们也强调危险分层，即极高危、高危、中危、低危，对于极高危人群我们调脂的目标还是不一样，高血糖患者更容易引发心肌梗死、冠心病，有研究表明，糖尿病是冠心病的“等危症”。冠心病伴随糖尿病的患者，冠状动脉的病变更严重一些，病变狭窄的程度重，支数多，预后差，如果是心肌梗死伴随糖尿病的患者，预后更差，凡是伴随冠心病的患者有过明确诊断冠心病、心绞痛、心肌梗死或者糖尿病的患者都属于极高危人群。目前的研究中，对非糖尿病合并冠心病患者与糖尿病合并冠心病患者的一般资料和冠状动脉病程变化的研究较少，本文对医院老年冠心病合并糖尿病患者心源性死亡的临床特征进行分析，以下为全部研究内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2017年8月～2018年9月收治167例心内科老年住院患者，将他们分为两组，即对照组、实验组，对照组患者不患有糖尿病80，实验组患者患有糖尿病87，对照组中，患者年龄62～89岁，平均（74.63±4.22）岁；实验组中，患者年龄65～82岁，平均（72.15±4.19）岁。实验组患者和对照组患者的年龄、学历等其他资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对两组患者的心血管代谢危险因素以及一般资料进行对比；患者中出现冠状动脉造影的患者进行造影报告分析。

1.3 观察指标

比较实验组患者和对照组患者的冠状动脉病情；比较实验组患者和对照组患者的心血管代谢危险因素。

1.4 统计学方法

对研究中所获到的数据进行严格的分析与统计，计数资料用百分率表示，用x2进行检验；计量资料用（）表示，用t进行检验，在比较中差异具有统计学意义，可以进行比较。

2 结 果

2.1 比较实验组患者和对照组患者的冠状动脉病情变化

实验数据显示，对照组（非糖尿病组）有68.8%的患者出现3支病变，有59.4%的患者出现弥漫病变，有59.4%的患者出现闭塞病变，Gensini评分为79分；相较于实验组（糖尿病组）有75.5%的患者出现3支病变，有67.3%的患者出现弥漫病变，有51.0%的患者出现闭塞病变，Gensini评分为81分对照组出现的病变例数较少，差异有统计学意义（P＜0.05），数据有差异性，有统计学意义。结果表明，患有糖尿病的患者，冠心病出现病变的几率更大，具体的一般资料数据如下表1所示。

表1 实验组患者和对照组患者冠状动脉病情变化比较[n（%）]

2.2 比较实验组患者和对照组患者的心血管代谢危险因素

实验数据显示，实验组（糖尿病组）的患者有54.02%出现心理梗死，有24.14%的患者出现心力衰竭，有8.05%的患者出现心律失常，有16.09%的患者出现其他症状，对照组患者（非糖尿病组）的患者有43.75%出现心理梗死，有30.00%的患者出现心力衰竭，有5.00%的患者出现心律失常，有35.00%的患者出现其他症状，实验组的患者，患有糖尿病的患者，冠心病出现心源性死亡的几率更大，具有更高的发病风险，差异有统计学意义（P＜0.05）,数据有差异性，结果表明，具体的实验数据如下表2所示。

表2 实验组患者和对照组心源性死亡病因比较[n（%）]

3 讨 论

糖尿病在临床上是比较常见的内分泌疾病，糖尿病的发生与发展会伴随着很多并发症，其中冠心病也是糖尿病主要的并发症之一，冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，因为冠状动脉是给心脏供应血液的主要血管，冠状动脉出现硬化和狭窄会导致心脏的供血不足，甚至会出现血管的闭塞，血液不通畅导致急性心肌梗死等。对于糖尿病合并冠心病的原因有血糖控制不佳，肥胖、代谢综合症、高血压、高血脂以及高尿酸等代谢障碍性疾病，导致心肌缺血或心肌收缩功能降低而出现冠心病。

本文对医院老年冠心病合并糖尿病患者心源性死亡的临床特征进行分析，研究对象选择我院于2017年8月～2018年9月收治的167例心内科老年住院患者，研究结果表明，对照组患者（非糖尿病组）相较于实验组（糖尿病组）出现的病变例数较少，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组（糖尿病组）相较于对照组患者（非糖尿病组）具有更高的发病风险，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组与对照组相比，死亡年龄较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，合理控制糖尿病合并冠心病患者的血糖，能提高患者的平均寿命。这就给临床医生重要提示，控制糖尿病患者血糖对冠心病患者的生命健康具有重要意义。本研究属于单中心、回归性分析，研究中未能将患者的所有病史搜集完全，部分患者糖化血红蛋白值缺失，结果不具有完全代表性，但是，本研究结果对揭示糖尿病患者和血糖控制之间的关系意义重大。