双嘧达莫联合泼尼松对小儿肾病综合征的疗效

王芳

在临床中，小儿肾病综合征是常见的肾脏疾病，虽发病率较高，但是发病机制尚不明确。有关数据显示，男性的发病率较女性更高，危害较大[1]。小儿肾病综合征的临床症状为面色苍白、倦态乏力、精神萎靡以及食欲降低等，不利于患儿健康成长[1]。该疾病具有反复发作的特点，常伴有高血压、高血脂及骨质疏松等不良反应，家属不易接受。在实际的治疗过程中，多采用糖皮质激素治疗，但是长期使用会影响患儿生长发育。为了提高整体治疗效果，需对治疗方案进行改革和创新。实施双嘧达莫联合泼尼松治疗方案，可改善患儿凝血功能及肾功能水平，效果显著，应用范围比较广泛。文章择取2018年4月—2019年7月本院收治的82例肾病综合征患儿，观察双嘧达莫联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效及对肾功能和凝血系统的影响，现有以下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入病例是2018年4月—2019年7月本院收治的82例肾病综合征患儿，随机平均分为两组，对照组41例采用泼尼松治疗，观察组41例采用双嘧达莫联合泼尼松治疗，其中观察组（41例）：女13例、男28例；年龄在2～7岁，年龄均值为（5.03±0.21）岁。对照组（41例）：女14例、男27例；年龄在3～8岁，年龄均值为（4.96±0.19）岁。两组一般资料相比，P＞0.05，可比较。本次研究获患儿家属同意，并签署知情同意书，均经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用泼尼松治疗（生产厂家：天津天药药业股份有限公司，国药准字：H12020689，规格：5 mg×100片），口服泼尼松，初始剂量为1 g/m2，根据患儿情况对药物剂量进行调整，坚持治疗1个疗程，1个疗程为6个月[2]。

观察组采用双嘧达莫（生产厂家：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字：H20041675，规格：25 mg×100片）联合泼尼松（生产厂家：天津天药药业股份有限公司，国药准字：H12020689，规格：5 mg×100片）进行治疗，泼尼松同对照组一致，在饭前口服双嘧达莫，初始剂量为25 mg/次，3次/d，坚持治疗1个疗程，1个疗程为6个月[3]。

1.3 观察指标

分析治疗效果，根据不同的治疗效果可分为：显效、有效以及无效，显效是指患儿在治疗后高脂血症、过多尿蛋白等临床症状完全消失，患儿尿蛋白转阴；有效是指患儿在治疗后的临床症状有所改善，尿蛋白检测为阳性；无效是指患儿在治疗后的临床症状无好转现象，甚至病情恶化，总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%[4]。

分析凝血功能，主要包括：prothrombin time（凝血酶原时间）、thromboplastin time（凝血活酶时间）、platelet count（血小板计数）等，观察患者凝血系统情况，详细记录并实施对比[5]。

分析肾功能水平，主要分为：尿素氮、24 h尿蛋白以及血肌酐清除等，观察患者实际情况，详细记录并实施对比[6]。

1.4 统计学方法

本文所有数据以SPSS 20.0软件检验，计量资料以（x-±s）表示，行独立样本t检验。计数资料以（%）表示，行χ2检验。P＜0.05，则差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 分析治疗效果

结果显示，观察组总有效率（97.56%）较对照组（82.93%）更高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 分析凝血功能

结果显示，观察组凝血功能优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 分析肾功能水平

结果显示，观察组肾功能水平优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

随着社会的发展，小儿肾病综合征的发病率越来越高，该疾病主要是指肾小球滤过膜通透性增高，血浆蛋白和尿液同时排出体外，常表现为水肿、蛋白尿以及低蛋白血症等，患儿血液处于高凝状态，血栓的发生率较高，病情加重后影响患儿身体健康[7-8]。患儿体内纤维蛋白原上升，增加了血小板凝聚力，对抗纤溶酶活性具有降低作用[9]。这是因为肝脏合成增加脂蛋白，减弱分解能力，出现脂代谢异常现象，从而加重患儿肾小球损伤，导致蛋白尿漏出问题[10]。

本文研究可以发现，观察组有效率（97.56%）较对照组（82.93%）更高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组凝血酶原时间、凝血活酶时间、血小板计数等凝血功能指标优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组尿素氮、24 h尿蛋白以及血肌酐清除等肾功能水平优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，针对小儿肾病综合征，需实施抗凝治疗，有助于缓解病情，减轻痛苦。糖皮质激素是常见的治疗药物，有助于控制炎性反应。一般情况下，绝大多数患儿血液处于高凝状态，易导致血栓现象，降低了整体治疗效果[11]。双嘧达莫药物可抑制血小板聚集，对抗血栓具有非常重要的作用。双嘧达莫抑制血小板摄取腺苷，可激活腺苷酸环化酶，很大程度上延长了血小板的生存时间[12]。实施双嘧达莫联合泼尼松治疗方案，能够有效抑制患儿体内血栓素A2[13]。除此之外，针对小儿肾病综合征患儿给予双嘧达莫联合泼尼松治疗措施，可缩短水肿症状改善时间，提高了患儿的肾功能水平，降低了血液的高凝状态。

表1 对比治疗效果 [例（%）]

表2 对比凝血功能（ x- ±s）

表3 对比肾功能水平（ x- ±s）

综上所述，针对肾病综合征患儿给予双嘧达莫联合泼尼松进行治疗，可缓解水肿症状，提高治疗效果。