探讨职业性慢性铅中毒60例临床分析

汪滢　姜秋蕾

【摘要】目的 探讨职业性慢性铅中毒60例临床分析。方法 将2016年6月～2018年6月，通过我到某医院搜集病例分析，收治的60例职业性慢性铅中毒患者进行此次研究，所有患者均使用驱铅治疗，观察患者尿铅变化情况。结果 治疗后，患者的尿铅变化情况明显转好，但（P>0.05）无统计学意义。结论 职业性慢性铅中毒在驱铅治疗后都取得显著效果，提高患者机体健康度，加强临床对职业性慢性铅中毒的了解，值得推广。

【关键词】职业性;慢性;铅中毒

【中图分类号】R135.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.22..02

职业性慢性铅中毒根据《职业性慢性铅中毒诊断标准》分为轻度、中度、中度，不同程度的慢性铅中毒对患者健康造成不同影响，像轻度慢性铅中毒患者会出现头晕、呕吐等，中度患者眩晕程度会加重，胃肠道反应逐渐明显，牙龈颜色会加重，患者脑部反应程度变慢等。不同程度的职业性慢性铅中毒患者在驱铅治疗下，有效痊愈，保障患者肌体健康，规范了铅元素在患者机体中的含量，减少铅对患者的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月～2018年6月，通过我到某医院搜集病例分析，收治的60例职业性慢性铅中毒患者进行此次研究，所有患者均使用驱铅治疗。其中男女比例为43：17，平均年龄为（38.85±6.62）岁，平均作业工龄（2.18±3.41）年，包括17例铸片工、15例化成工、19例焊组工、3例涂片工、2例包片工，1例磨片工，3例分片工。

1.2 方法

为患者提供驱铅治疗，每天为患者静脉滴注一次依地酸钙钠（生产厂商：天津金耀药业有限公司;批准文号：国药准字H12020890）1.0 g配合5%葡萄糖250 ml，连续用药3天，然后停药，每4天为一个疗程，一个疗程后根据患者的尿铅情况决定是否进行下一个疗程（一般轻度中毒需要2～3个疗程，中度中毒需要4～6个疗程，重度重度需要8个疗程），同时根据患者中毒情况为其提供保肝、补充微量元素、能量合剂、营养支持等对症治疗内容，改善患者病情。

1.3 观察指标

观察患者尿铅变化情况，主要针对治疗后15天轻度、中度、重度患者的尿铅量，详细记录并比较。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结 果

治疗后，男女患者的轻度尿铅数值分别为0.29±0.03和0.28±0.14，比值为（t=0.448，P=0.656）;男女患者的中度尿铅数值分别为2.35±0.24和2.36±0.27，比值为（t=0.140，P=0.889）;男女患者的重度尿铅数值分为9.49±1.25和9.46±1.18，比值为（t=0.085，P=0.933），患者的尿铅变化情况明显转好，但（P>0.05）无统计学意义。如表1。

3 讨 论

造成职业病的原因有很多：比如慢性铅中毒，像蓄电池制造业工人、化学工厂的工人等，临床每年都会接诊很多职业性慢性铅中毒患者。这些患者长期接触含铅元素，在体内进行积累，增加机体负担，使患者出现恶心、腹部隐痛、头痛、腹部绞痛、神经衰弱、肢端麻木、蛋白尿等病症，严重威胁着患者生命安全。临床使用驱铅治疗，提高了铅元素的排出速度，保护患者的肝脏等，维持患者机体所需营养，提高患者机体健康程度[1]。

职业性慢性铅中毒对患者血液系统、神经系统较容易造成损伤，驱铅治疗会根据患者的尿铅变化情况进行，一般轻度患者尿铅量在0.293 μmol/L（治疗时间在15天左右症状会消失）、中度患者在0.289 μmol/L（治疗时间在31天左右症状会消失）、重度患者在0.295 μmol/L（治疗时间在60天左右症状会消失），提高了临床实施治疗的有效性，也保障了临床治疗对患者情况的监护力度[2]。驱铅治疗较好的解决了慢性铅中毒患者的具体情况，并根据患者病情调整治疗方式，让患者在治疗后尽快恢复健康。驱铅治疗针对患者体内铅化合物的溶解度等展开针对性治疗，减少周身系统、各器官中铅元素的含量，达到解毒目的，加速体内铅元素等排出。驱铅治疗减少患者腹部疼痛感、细胞性贫血等情况，保障肌体稳定性，降低治疗风险。

驱铅治疗对待职业性慢性铅中毒的作用力较大，能根据患者到院后的临床病症表现、各项指标结果等作出准确判断，并及时开展治疗，降低平滑肌痉挛概率，防止腸道小动脉缺血、贫血等，保障营养物质吸收，促进铅元素代谢。职业性慢性铅中毒患者每日要承受较大痛苦，在驱铅治疗后患者食欲等会明显转好，身体负荷较低，能自主完成生活、工作等事项。驱铅治疗为当地发现职业性慢性铅中毒提供帮助，及时反馈、阻断职业性慢性铅中毒发展，提高当地政府对职业性慢性铅中毒的重视，挽救更多患者生命。职业性慢性铅中毒患者若不能得到及时救治会因毒素深积失去生命，无形中扩大慢性铅中毒的不良影响，驱铅治疗的针对性强，反应速度快，CaNa2-EDTA在肌体中可快速与二价或者三价金属络离子合成可溶性复合物，并加快组织释放物通过肾小球过滤由尿道排出。驱铅治疗实施后患者病症明显改善，服药后在48小时左右会出现排泄高峰，患者肌体舒适感明显变强。临床能根据患者的多种病症表现判断预估治疗效果等，能及时调整治疗方案，保障治疗安全度。职业性慢性铅中毒患者在驱铅治疗后面部气色等明显好转。

职业性慢性铅中毒对患者机体的威胁性较大，如果到达重度患者极容易出现神经衰弱、铅麻痹、贫血、蛋白尿等病症，降低患者生活能力，对患者工作也会造成影响。临床治疗针对职业性慢性铅中毒的病症进行了针对性治疗，也为患者提供了预防慢性铅中毒的相关措施，像在工作前穿好防护服、减少在工作中暴露的皮肤、保护好呼吸、耳道等部位，工作结束后要及时洗手、洗脸、洗澡等，对自己的肌体情况随时注意，像恶心、头痛等频繁发生，休息后无法恢复的要及时就医，提高治疗的及时性[3]。职业性慢性铅中毒越早治疗，对患者机体的保护效果越好，能减少患者出现病症的次数，保障患者的生活质量。驱铅治疗减少患者机体中的铅负担，平衡患者的机体元素，促进患者机体对营养物质的吸收，也让患者了解到更多工作中预防铅中毒的知识，减少了患者再次发生铅中毒的情况。驱铅治疗提高临床治疗的效果，提高患者重新开始工作的速度，加强了患者在工作中对慢性铅中毒的关注，按照医嘱做好防护，保障了机体的健康。经本次分析得出，治疗后，患者的尿铅变化情况明显转好，但（P>0.05）无统计学意义。说明驱铅治疗保障了职业性慢性铅中毒患者的生命健康。

综上所述，职业性慢性铅中毒在驱铅治疗后都取得显著效果，提高患者机体健康度，值得推广。

参考文献

[1] 王慧娟，赵凤玲.职业性慢性铅中毒常见中医证型发病规律分析[J].河南预防医学杂志，2018，29（06）：435-436+459.

[2] 郭义山，杨 宁，丛 超，王 东.非职业性慢性铅中毒1例[J].滨州医学院学报，2017，40（06）：478-479.

[3] 朱蛇锁，钱秀荣，陈 林，张恒东.职业性慢性铅中毒治疗分析[J].工业卫生与职业病，2017，43（06）：457-458.