优质护理管理模式在内科护理管理中应用的效果研究

丁纯叶

[摘要] 目的 分析优质护理服务与常规护理在内科护理管理中的效果。方法 将2016年1月—2018年1月期间益阳市中心医院心血管内科收治的82例内科护理患者作为实验对象，依据入院先后顺序分为对比组、探究组，对比组给予常规护理干预，探究组给予优质护理服务干预，对比对两组患者护理效果。结果 探究组患者的护理满意度（97.56%）、治疗依存性、临床症状量表评分、不良事件发生率优于对比组（P<0.05）。结论 针对内科护理管理给予优质护理服务干预，可提高治疗依存性，改善临床症状。

[关键词] 优质护理服务;常规护理;内科患者;护理满意度

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0018-03

[Abstract] Objective To analyze the effects of high-quality nursing services and conventional nursing in internal medicine nursing management. Methods Eighty-two medical nursing patients admitted to the Department of Cardiovascular Medicine of Yiyang Central Hospital from January 2016 to January 2018 were used as experimental subjects. According to the order of admission， the patients were divided into a comparison group and an inquiry group. The comparison group was given routine nursing intervention and investigation the study group was given intervention of high-quality nursing service， and the nursing effect of the two groups of patients was compared. Results Patients in the inquiry group were better than those in the control group in their nursing satisfaction（97.56%）， treatment dependence， clinical symptom scale score， and incidence of adverse events（P<0.05）. Conclusion Intervention of high-quality nursing services for internal medicine nursing management can improve treatment dependence and improve clinical symptoms.

[Key words] Quality nursing services; Conventional nursing; Medical patients; Nursing satisfaction

現代医学表明，内科患者的五维症状包括认知症状、阳性症状、阴性症状、敌意行为及情感症状等，该疾病会长期发作，直接影响患者的日常生活[1-2]。优质护理管理服务模式，能够很好地适应现代医学模式，秉持人性化管理理念开展临床护理管理工作，可做好患者的隐私保护工作。实施人性化管理制度，允许床旁近距离的接触，充分体现了人性化理念。开展优质护理服务干预，可在注重患者利益及需求的同时缓解患者的心理状态，尊重人格尊严，提升生活质量。指导患者建立健康意识，培养健康的行为及生活习惯，及时纠正不良认知，最大程度上减少不良情绪，规范社会行为。基于此，该次研究选取2016年1月—2018年1月期间益阳市中心医院心血管内科收治82例内科护理管理给予优质护理服务干预，分析其护理满意度，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取益阳市中心医院心血管内科收治的82例内科护理管理依据入院先后顺序分为对比组（n=41）、探究组（n=41）。

探究组，男：女，20：21;年龄范围36～75岁，平均（55.25±8.26）岁。对比组，男：女，21：20;年龄范围37～76岁，平均（56.02±8.39）岁。该次研究均通过益阳市中心医院心血管内科的伦理会批准，对比组、探究组患者的一般资料（性别、年龄）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经检查，所有患者均符合《内科患者防治指南》中内科患者的临床诊断标准[3];②均签署知情同意书;③均无合并器质性病症。

排除标准：①合并严重心脑肝肾等脏器受损患者;②伴有严重并发症患者;③伴有其他精神疾病患者。

1.2  护理方法

对比组给予常规护理干预，主要包括基础干预与健康宣教。内科护理管理由于患者意识清醒，思维活跃，所以很容易对自身的症状产生焦虑不安，为此在心理护理的过程中，护士人员必须在言语方面谨慎，避免对患者造成情绪方面的波动，否则很容易造成病情加重。此外，护士人员必须保持平等、包容的心态，理解患者的痛苦，并且加强与患者及家属的沟通和交流，帮助患者能够减少抵触心理，更好地配合治疗。在增进患者与家属沟通的过程中最主要的就是寻找家属与患者之间的感情切入点，让患者感受到亲情，从而获得心理方面的慰藉。

探究组给予优质护理服务干预：①建立优质护理小组：优质护理小组成员主要有1名护士长和6名护士组成，其中护士长为组长，每名护士负责 5～7例患者。提前明确护士的职责，护士长负责开展指导及监督工作，进一步为患者制定、落实护理方案，提前做好护理准备。②心理护理：护士及时评估患者负面情绪，发现患者有不良情绪需要及时沟通与交流，给予其语言安慰与鼓励，使得每一位患者能够以正确的心态面对治疗，进而增强患者的治疗依从性与治疗信心。若患者具有严重的暴力及自杀倾向，责任护士需要及时告知主管医生，并且协助主管医生展开及时的治疗。同时需要维持患者与医护之间的关系，增加患者的信任度。③环境护理：及时保持患者的病房安静、整洁，定期通风，控制温湿度，使得光线充足，使得每一位患者能够充分感受到舒适的住院环境。④生活护理：主要根据患者回归社会情况，药物自我处置能力，症状自我监控等相关内容开展，对应地指导其进行技能训练。⑤开展文娱活动：结合患者的兴趣及特长组织各项文娱活动，帮助患者与人沟通。

1.3  观察指标

①護理满意度及不良事件发生率：采用益阳市中心医院心血管内科自制问卷对所有患者得满意度开展调查，满意：总评分>90分，基本满意：总评分70～90分，不满意：总评分<70分，发放82份问卷，回收率为100%。不良事件包括暴力行为、不合作、自杀、自伤及外逃等。

②治疗依存性：治疗依从性有完全依从、部分依从人不依从等。

③临床症状量表评分：包括偏执、思维障碍、攻击性及抑郁等。

1.4  统计方法

借助SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，包含连续性计量资料（临床症状量表评分）及计数资料（护理满意度、治疗依存性及不良事件发生率），分别用（x±s）、[n（%）]表示，行t检验、χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  评定护理满意度及不良事件发生率（对比组、探究组）

对比对比组80.48%，探究组患者的护理满意度升高97.56%;对比对比组21.95%，探究组患者的护理满意度升高2.43%（P<0.05），见表1。

2.2  评定治疗依存性（对照、探究组）

相对于对比组（80.48%），探究组患者的治疗依存性（95.12%）明显提升（χ2=4.100，P=0.043）;对比组：完全依从23例，部分依从10例，不依从8例;观察组：完全依从30例，部分依从9例，不依从2例。

2.3  评定临床症状量表评分（对照、探究组）

相对于对比组，探究组患者的临床症状量表评分明显降低（P<0.05），见表2。

3  讨论

大部分住院治疗的内科患者均具有明显的心理功能损伤，进而会使得患者的自知力明显降低，发生不同程度的心理障碍。有关临床研究表明，大部分内科患者在治疗中均具有依从性差等现象，进而抗拒治疗，抵触接触人，悲观消极情绪十分的明显，严重的患者会出现自杀倾向，进而引起较为严重的负面影响。临床在针对该项疾病治疗的过程中给予积极有效的护理方法，综合提升患者的治疗依从性[3]。

优质护理管理服务模式，其中心理护理可加强和患者间的沟通交流，获得最佳的心理疏导效果;实施环境护理，能考虑到患者的需求、舒适度，合理布置、设置病房环境，为患者创设温馨、舒适的病房环境。实施呼吸道护理管理，定时为患者叩背、指导患者有效咳嗽，为患者清理呼吸道异物，确保呼吸道保持通畅的状态，从而促进排痰[10]，改善患者坠积性肺炎的发生，从而改善临床结局，提高患者的生活质量;实施用药护理，可规范患者用药行为，使其严格遵医用药;实施生活护理，能定时为患者更换床单和病服，协助患者翻身;患者功能护理，定期帮助患者翻身，并指导患者开展定向运动等，避免褥疮和其他身体功能指标下降等问题的发生;实施饮食护理，满足身体营养需求。

在饮食护理方面，必须针对内科护理管理的实际特点进行分析，并且制定恰当的诊疗方案，例如，大部分的患者都会出现不饮不食的情况，对进食出现抗拒反应，即便张开嘴吃进食物也无法下咽，长此以往会造成患者体质虚弱、营养不良、免疫力下降等问题。所以护理人员应该将食物送到患者身边，然后退出，观察患者是否主动进食。如果患者依然无法进食，可以直接采用鼻饲的方法为患者提供营养。

因为内科护理管理无法主动服药，所以在用药护理方面，必须由护理人员帮助，将药物喂服之后，还应该观察患者是否出现将药物吞下。在服药结束之后应该加强对患者生命体征的检测，如果出现不良反应等情况则必须更换药物。很多内科护理管理产生排泄困难的问题，即便有排泄感也无法主动如厕，久而久之会引发尿潴留、便秘等症状。

该次研究结果显示，探究组患者的临床症状量表评分显著低于对比组（P<0.05）对比对比组80.48%，探究组患者的护理满意度升高97.56%;对比对比组21.95%，探究组患者的护理满意度升高2.43%（P<0.05）。

总之，临床上为积极提高内科患者的护理效果，尽可能满足患者的康复需求，在常规护理的基础上不断提升护理模式，结合患者的心理、精神及文化等方面的需求给予其完整连续的护理干预，以患者为中心，开展生物-社会-心理转变的优质护理模式，进而积极提升内科患者的社会功能，增加健康行为。

减少不良事件，提高治疗依存性，改善临床症状，值得临床借鉴与推广。

[参考文献]

[1]  王小菊，林鹏瑛.优质护理服务在48例内科护理管理护理中的效果分析[J].按摩与康复医学，2018，9（11）：75-76.

[2]  刘金秋.优质护理服务对慢性内科患者心理和康复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（1）：115-116.

[3]  张鸿燕，舒良.《内科患者防治指南》编写说明[J].中国心理卫生杂志，2011，25（1）：28-29.

（收稿日期：2020-03-06）