分阶段教学法在消毒供应中心实习带教中的运用

张又予，郭华

(重庆医科大学附属永川医院,重庆)

0 引言

实习期是护生由学校理论学习转为临床实践学习的重要阶段，既巩固护生的理论知识，也锻炼的护生的实际操作能力和反应能力，是理论与实践相融合的重要阶段。消毒供应室是医院所有无菌物品的供应中心，也是控制医院内部感染，保障医院整体医疗质量和安全的重要科室。它是临床的一线保障，专门为各临床科室提供规格齐全、充足完好、品质优良的无菌医疗器材和物品[1]。消毒供应中心作为医院临床工作的后勤保障和医院感染控制的重要部门，其供应室特殊的工作环境和不同于临床的工作内容，在护生的实习期间起着重要的作用，让护生知道医院感染控制在整个医院的重要性；随着消毒供应中心的不断发展，《基础护理学》上对消毒供应中心的专科识介绍少，更新慢，护生在校的理论方面缺乏对消毒供应中心专科知识的摄入；使得护生对消毒供应中心的印象陌生，也有可能根本不知道有这样一个科室。如何在短时间使得护生对了解消毒供应中心工作的重要性，掌握我科的专科知识，提高我科的教学质量，是我科一直思考研究的问题。现将在消毒供应中心带教中的分阶段教学法的运用介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是一所三级甲等综合性的教学医院，既承担着医疗工作也承担着教学任务；选取2017年7月至2018年3月在我科实习的99名护生作为研究对象，其中实验组有五个实习小组共48人，其中男4人，女44人;对照组有五个实习小组共51人，其中男5人，女46人。

1.2 方法

1.2.1 制定教学目标和计划

让护生实习有目标有计划有重点，让护生尽快熟悉模式的环境。对照组采用我科原有的传统教学法，入科由带教老师统一进行入科教育，根据实习大纲进行带教内容培训，然后介绍各区域工作内容、职责，工作中的注意事项，安排每个区域的组长负责日常工作找那个的带教，最后由总带教老师进行出科的考核。实验组由带教老师进行统一、全程带教，教学目标：整个消毒供应中心实习分为3期，第一周为初期（熟悉期），第二、三周为中期（掌握期），第四周为后期（巩固期）。第一周，是护生进入消毒供应中心的初期，首先要了解消毒供应中心的工作环境、工作职责和工作内容，主要在去污区进行学习，建立严格的职业防护制度，熟悉去污区各项清洗、干燥设备的使用原理及方法，消毒供应中心工作区域划分的原则；各种防护用品，强化护生在日常工作中的职业防护和标准预防，护生在去污区学习的重点是特殊感染复用诊疗器械、器具的回收方法，清洗方法的选择，如何保证清洗质量，掌握各类器械清洗的重点及难度，精密器械的清洗及保护；动力工具的清洗；第二周，护生基本熟悉消毒供应中心环境及工作内容和职责后，护生轮转至检查包装及灭菌区，熟悉消毒供应中心常用的包装方法及包装材料；熟悉各类诊疗、手术器械的名称、清洗质量检查要点、配置原理及包装方法；常用手术布类的配置及包装；临床科室自备手术包的配置及检查包装；临床代消毒物品的检查及包装；加强手卫生在工作中的运用；第三周，带教老师组织护生在检查包装区主要学习各类腔镜器械的检查、保养、包装及灭菌，了解消毒供应中心常用灭菌方法及原理；如何选择灭菌方法；灭菌物品对的装载要求；灭菌监测的方法；第四周，带教老师带领护生实习无菌区，针对无菌物品存放的环境；无菌物品的下载；无菌物品灭菌有效性的检查判断；组织护生对常见问题进行分析，湿包发生的原因、误区及解决方法；影响无菌物品有效性的因素。根据护生实习计划，制定每周的专科知识讲座，讲课时间安排在每周的周一，先进行专科可知识的讲座，让护生先熟悉理论知识，在进行实践操作，第一周讲课内容为消毒供应中心职业防护，第二周为清洗的重要性及清洗质量的检测；第三周为各种灭菌技术原理；第四周为无菌物品发放：教学难点与重点：重点：职业防护、医院感染，复用器械的回收、检查及包装；无菌物品效果检查；难点：常用器械包的配置及器械名称、用途；各种灭菌方法的原理及区别。

1.2.2 带教老师的选择

带教老师需固定，熟悉带教计划，自身专业知识扎实，有耐心、细心、具有亲和力，工作谨慎、细致，沟通能力强，有带教经验。

1.2.3 教学方法

根据带教教学目标和计划，对照组由带教老师按工作区域安排区域组长对护生进行带教，最后由总带教老师负责护生出科考评；实验组护生实习期间由带教老师全程带教，带领护生进行每个区域的学习，师生之间接触的时间更多，老师对于每个护生学习的情况也更为了解，了解护生学习的进度，对知识的接受度，护生在实习中遇到的问题可以马上与老师进行交流，反馈更及时，老师做到放手不放眼，鼓励护生亲自操作，每个操作带教老师都亲自示范，每个护生都可以动手操作；工作中发现的问题，工作中解决。

1.2.4 评价方法

评价方法主要由3部分组成，操作考核、操作考核以及满意度调查。（1）操作考试选择一个常用器械包的包装，主要考核护生是否掌握基本器械的功能检查;（2）综合素质及满意度考评。主要是带教老师根据护生实习期间的积极性、学习主动性，完成各项操作的次数、团队合作能力等进行考评;（3）理论考核主要进行消毒供应中心基础的专科知识进行笔试，考核范围内容均在每次的专科知识小讲座中和带教老师在带教中给护生普及的专科知识。

2 结果

两组出科成绩及满意度比较

实验组实习生出科成绩及满意度均高于对照组，并且其差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生出科成绩及满意度比较

3 体会

随着医学科学的不断进步和发展，医院的诊疗技术发生了显著的变化，大量的介入性诊疗、微创手术、移植或置换等诊疗技术被普遍应用，在提高医疗水平的同时也增加了患者发生医院感染的风险，使得消毒供应中心成为了感控的重要科室；消毒供应中心专业知识也在不断更新，在新形势下，我们不仅要掌握全面系统的消毒灭菌知识、熟练的操作技能，更要临床了解消毒供应中心，让护生了解消毒供应中心在医院的重要性，为消毒供应中心培养人才。而护生在没有来消毒供应中心前对我科几乎是陌生的，所以护生在短时间内很难了解和掌握消毒供应中心的专科知识和操作技能。此外，传统的供应室带教法使得护生与带教老师沟通少 ,把护生分配到每个区域工作中，带教老师无法及时了解护生在具体学习中的情况， 忽视了护生综合能力的培养 , 从而影响到学生的积极性和实习效果[2]。传统的教学法对于本就不了解消供应室知识的护生而言，陌生的知识接收起来难度变大，学习兴趣变低，有可能只是但单纯的重复老师所教的动作，没有去理解为什么需要这么做，区域的组长要兼顾日常繁忙的工作还要带教，在带教的时候可能不能顾及到所有的护生。而分阶段教学将供应室的实习工作进行了合理化的分配 ,使每一阶段的工作目标明确[3]。对带教老师的能力、专业知识水平要求更高，不仅要不断进行新技术新知识的学习，还要把专业化的知识转化成简单化、生动化的知识点，把工作中的操作与理论知识关联起来，易于护生接受，多与护生沟通、交流，激发护生学习的主动性，让护生对消毒供应中心知识产生兴趣。带教老师以自身的个人素质和修养引导护生，保持严谨的工作态度，因为我们的工作性质和工作态度掌握着病人的安全；不仅提高就护生的综合素质，也提高我科的带教质量，让护生更加了解消毒供应中心，该方法适合在消毒供应中心带教中运用。