心理护理联合音乐疗法在骨创伤患者中的应用

赵茂洁

（成都体育学院附属体育医院，四川 成都）

0 引言

疼痛是机体对各种创伤刺激的正常反应，是一种主观上的不愉悦的表现，目前疼痛已经成为继体温、血压、脉搏、呼吸四大生命体征之后的第五大生命体征[1]。骨创伤是一种急诊科常见病症，患者的特点主要集中在发病急、病情重、可合并其他创伤等特点。患者多因意外事故、跌坠落伤、交通事故等所致，临床表现多骨创伤、出血、疼痛等，及时救治并给予针对性心理护理，可有效提高治疗效果[2]。我院选取2018年9月至2019年12月的骨创伤患者92例为研究对象，分组探究心理护理以及音乐疗法的应用效果，以期为骨创伤的护理工作提供指导，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年9月至2019年12月在我院收拾的骨创伤患者92例为研究对象，采取随机数字法，将92例患者随机分为观察组、对照组各46例。观察组年龄在18-60岁，平均年龄32.25±9.46岁；男性30例，女性16例；学历初中以下14例，高中及以上32例。对照组年龄在19-67岁，平均年龄33.23±9.34岁；男性29例，女性17例；学历初中以下15例，高中及以上31例。观察组和对照组患者一般基线资料比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除指标

纳入标准为： 均为我院急诊科科收治的骨创伤患者；均自愿参与本研究；无严重器官衰竭、精神障碍、感染性疾病及其他合并症等患者。排除标准：非我院急诊科收治患者、有意识障碍、有颅脑损伤患者、无法坚持配合研究患者、妊娠或哺乳期妇女、合并患有严重的精神障碍、语言功能障碍及其他器官疾病等。

1.3 方法

对照组按照骨创伤的常规护理路径执行，包括宣教、清创、补液、抗感染等各项支持疗法。观察组在对照组的基础上，加入心理护理干预和音乐疗法。

其具体方法为：首先，缓和患者的不安、紧张情绪，护理人员主动向患者讲解病情并认真分析，询问患者病史与检查情况，积极配合医师完成急诊前准备工作，并向主管医师陈述患者的生命体征与病情，为急诊方案的制定提供准确依据；同时可也通过抚触、语言安抚等方式帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪；向患者介绍疼痛主要原因、治疗方法及镇痛药物处理意义等，告知患者镇痛效果不理想可引起的并发症，并向患者介绍术后镇痛药物使用的优缺点，建议患者学习非药物性镇痛方法缓解患者的疼痛[3]。同时采用多种非药物性镇痛方法，比如移情、可利用视觉、听觉等方式转移患者的注意力，缓解患者的疼痛。还可以通过指导患者深呼吸、放松，让患者舒缓内心压力，有利于疼痛的减轻。利用物理方法，包括冷敷、热敷等措施缓解患者紧张的神经，等等。

其次，向患者及家属填写《背景音乐个人喜好表》，自行选择自己喜爱的背景音乐10首，并配以轻柔舒缓的轻音乐，在患者身边以适量的音量播放，以期有效缓解患者的疼痛以及焦虑情绪。

1.6 评价指标

评价治疗后 0.5h、6h、12h、24h 的视觉模拟评分（VAS）。疼痛评估中视觉模拟评分(VAS)是最常用的，其基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。参与测试者无须填写繁杂的调查表，只需看着一把“痛尺”，然后说出0～10之间的一个数字就可以。

1.5 统计学方法

应用 SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料应用t检验进行分析，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各个时间节点的VAS评分：

观察组在干预后0.5h的VAS疼痛评分与对照组无差别，而在干预后6h、12h、24h、48h，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者干预后0.5h、6h、12h、24h、48h的VAS疼痛评分（ ）

表1 2组患者干预后0.5h、6h、12h、24h、48h的VAS疼痛评分（ ）

注：与对照组相比，*P＜0.05

VAS评分干预后0.5h 干预后6h 干预后12h 干预后24h 术后48h观察组 6 6.99±1.12 4.32±1.11* 3.67±0.86* 2.05±0.67* 0.98±0.44*对照组 46 7.08±1.23 6.34±1.31 5.93±0.92 3.47±1.01 2.72±074组别 n

3 讨论

骨创伤的主要原因是由于直接或间接的暴力导致的疾病，其创伤的部位以及形式多种多样。在无意识障碍的创伤患者中，疼痛是患者迫切需要解决的问题，目前疼痛已经成为继体温、血压、脉搏、呼吸四大生命体征之后的第五大生命体征。鉴于各类药物镇痛的副作用，本研究在骨创伤急诊护理中进行心理护理以及音乐疗法的开展，主要目的是寻求有效缓解疼痛的非药物治疗手段。

首先来看心理护理干预，护理人员需具备专业护理知识与心理学知识，主动关心了解患者的病情变化，安抚患者情绪，根据患者的理解能力与自身调节能力开展针对性的心理护理，积极调节患者及其家属之间的关系，最大程度保障患者的隐私；同时给予患者心理支持，减少心理因素过度疼痛反应，有效削弱患者对疼痛的主观感受，切实有效的舒适护理能够提高患者的疼痛耐受力，并协助患者自我评估并自我控制疼痛。值得注意的是，病房环境对其病情也有一定影响，患者从自身生活环境到进入医院，周围环境的急剧转化，必然导致其抑郁焦虑程度加重，为此，及时对其进行心理护理干预，帮助其对相关知识进行了解，消除心中恐惧，提高治疗信心，最终达到帮助降低患者焦虑、抑郁等不良情绪。

另一方面，音乐疗法由最初的音乐单独治疗患者，到后面融入了临心理学、声学、生理学、神经生物学等多学科，使得音乐疗法的运用以及适用症越来越多[4-7]。音乐疗法可改善机体情绪状态，相对沉静且悠扬的音乐，能够调整机体多愁善感、多思多虑情绪；雄伟高亢、热烈欢快的音乐，可使患者减轻疼痛，远离悲痛，以此起到振奋精神的效果；描绘万物萌生和春回大地之感的音乐，能够起到疏肝理气的效果；清纯厚润的音乐，可达到镇静安神的效果。而在本研究中，通过患者先进行个性化的音乐筛选，挑选自己喜爱的音乐，并将10首音乐作为背景音乐，循坏播放，通过音乐来舒缓焦虑和疼痛，而研究结果也证明，而在干预后6h、12h、24h、48h，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心理护理联合音乐疗法在骨创伤患者中，其有较好缓解疼痛效果，从而能够缓解患者焦虑等负性情绪，降低医患纠纷发生，值得进一步研究和推广。