延续性护理对高血压病患者治疗依从性的影响

张会

（桓台县马桥镇陈庄卫生院，山东 淄博）

0 引言

高血压是常见的糖尿病合并症之一，是影响患者生活质量及水平的威胁性疾病。随着我国人口数量的逐步增长，患有高血压病的患者人数也在稳步上升，其中男女性比例不等，年龄阶段比例中偏发于中老龄患者。高血压病患者在我国的比例是约三人中就有一人患有此病，而且可能是高血压患者合并糖尿病。高血压病也被称为无声杀手，因为大部分患者都是在没有任何预兆的情况下突然发病的，而且突发病情非常危急，极易威胁患者的生命安全。临床上治疗高血压病，是在正常干预下，嘱咐患者正常用药，定期测量血压并记录，达到降压及减轻心血管损伤的效果[1-2]。采用延续性护理是院内护理的延伸，主要针对患者出院后的日常生活进行护理干预，并在一定时期内进行延续指导。本次研究主要探究高血压病患者在进行延续性护理后，对患者治疗依从性的影响效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院经过伦理委员会批准，准许抽取我院患者进行调查，并将60 例高血压病患者随机分为两组，研究组（30 例）和 参 照 组（30 例），研 究 时 间 为2013 年1 月 至2018 年1月。其中参照组中男17 例，女13 例，年龄在40～65 岁，平均（51.34±4.67）岁，病程1～15 年，平均（9.37±2.16）年；研究组男16 例，女14 例，年龄在40～65 岁，平均（52.03±4.26）岁，病程1～17 年，平均（9.64±2.53）年。对比两组的临床资料可知，P＞0.05，两者无明显差异，具有可比性。

1.2 护理方法

参照组应用常规护理，对患者进行常规的入院及出院指导，定期进行随访调查。

研究组在常规护理的基础上实行延续性护理，在患者出院后进行随机走访调查，1 年后进行复查，具体的护理措施如下。

①病情评估、血压监测。护理人员应指导患者进行血压水平监测，并详细为患者讲解血压监测的重要性[3]。在随机走访调查过程中，为患者讲解高血压病的临床症状及注意事项，提高患者的警惕性。

②用药指导。护理人员应着重强调正确用药的重要性，嘱咐患者定期定时服药，控制血压水平。护理人员应详细讲解药物反应及注意事项，缓解患者的不安、焦虑情绪。

③饮食、运动指导。护理人员应指导患者规范的饮食习惯及食谱，嘱咐患者避免高盐、高脂摄入，少食多餐，加强纤维食物的摄入。嘱咐患者戒烟戒酒，保持良好的生活习惯和作息时间，并适量加强运动频率。在延续性护理期间，护理人员应依据患者的不同病情为患者制定科学合理的饮食及运动方案，保证患者的营养和运动量[4-5]。

④其他护理。护理人员应告知家属正确测量血压的方法，以及血压升高后的紧急解决措施，督导患者正确认识高血压病，积极配合治疗及护理工作。随时对患者的心理进行辅导，缓解患者的情绪压力。

1.3 观察标准

观察比较两组的治疗依从率，按照依从度划分评测标准：完全依从、依从、不依从，总依从率=（完全依从+ 依从）/ 总例数×100%。分析两组生活质量评分，生活质量包括社会功能、角色功能、情绪功能、躯体功能、认知功能，并采用SF-36 量表进行评分，分值在0～100 分。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制情况及生活质量评分

研究组与参照组对比，护理后的收缩压及舒张压明显低于参照组，两组数据差异明显，P＜0.05，其差异具有统计学意义，对比结果如下；研究组的生活质量评分均优于参照组，对比数据相差较大，P＜0.05，差异具有统计学意义，具体情况见表1。

研究组与参照组例数均为30 例，研究组收缩压（132.48±11.86）mmHg，参照组收缩压（154.67±12.38）mmHg，两组数据形成明显差异，t=7.089，P=0.000；研究组舒张压（74.68±9.03）mmHg，参照组舒张压（89.35±9.74）mmHg，t=6.049，P=0.000。

2.2 对比治疗依从率

依据两组数据的对比结果可知，对比数据形成明显差异，P＜0.05，有统计学意义，对比结果如下表2。

3 讨论

高血压是指收缩压超过1 4 0 m m H g，舒张压超过9 0 m m H g 的患者，高血压病的发病年龄群很广，虽然多发于中老年患者，但涉足的领域还包括儿童及青少年、妊娠产妇等。高血压病患者没有明显临床症状，但一旦出现视线模糊、意识不清等症状时，患者就已经出现心、脑、肾等病变，这类病变已经对机体造成严重伤害。部分患者在发病初期也会出现阵发性眩晕、四肢麻木、头部胀痛等，因此高血压病患者必须了解自己在一定时期内的血压值，避免出现高血压，影响患者的生活质量及生命安全。高血压病常发的人群包括情绪激动、精神高度紧张人群，重口味人群，嗜酒人群，有家族史人群，工作压力大、生活作息不规律者。高血压病患者的治疗方式很常见，主要从用药及饮食方面跟进，达到降低患者血压的效果[6-7]。患者运用常规护理模式久了，会出现反抗、对峙的状态，因此，护理人员需要在常规护理模式基础上，实行延续性护理，将护理工作从院内延伸到院外，保证患者预后的恢复效果。本次研究将常规护理和常规护理加上延续性护理对高血压病患者的应用效果进行对比，依据对比结果可知，研究组的治疗依从性明显提升，与对照组的低概率形成明显差异，P＜0.05，有统计学意义；护理前两组的血压状况无明显区别，经过延续性护理后，研究组的收缩压及舒张压明显降低，下降趋势明显，与参照组形成明显差异，P＜0.05，有统计学意义；研究组的生活质量评分显著高于参照组，对比结果相当明显，P＜0.05，有统计学意义。

表1 生活质量（±s, 分）

表1 生活质量（±s, 分）

组别 例数 社会功能 认知功能 角色功能 躯体功能 情绪功能研究组 30 59.67±2.46 76.54±10.05 70.48±2.64 75.35±11.26 60.34±8.13参照组 30 47.30±2.44 48.69±6.17 52.17±3.06 52.24±8.32 47.04±8.12 t 19.554 12.935 24.814 9.041 6.339 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 治疗依从率（n, %）

综上所述，对高血压病患者应用延续性护理，能够提升患者的治疗依从性，提高预后的生活质量，促进患者同护理人员之间的沟通交流，节省社会的人力资源。