探讨康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响

马贞

（青海省人民医院，青海 西宁）

0 引言

脑卒中在临床中较为常见，该疾病具有较高的死亡率和致残率，多发于老年患者，近年来，随着医疗技术的不断进步，临床护理脑卒中的治疗水平得到了提高，极大降低了患者的死亡率，但护理期间可能具有因过于追求患者疗效的情况而忽略对患者的运动以及认知功能的恢复，故患者严重致残情况依旧存在[1]。有研究指出，大部分患者均具有偏瘫等后遗症，对于脑卒中患者给予康复护理措施能够有效的降低患者的致残率，对于提高患者日常生活能力具有显著的作用[2]。故本次研究以100 例患者为研究对象，分析康复护理对患者的应用价值，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的100 例脑卒中患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50 例，对照组男性27 例，女性23 例，平均年龄为（55.12±4.56）岁，给予常规护理；观察组男性26 例，女性24 例，平均年龄为（55.44±4.32）岁，给予康复护理。两组患者在基础资料上无明显差异，具有可比性，P＞0.05，患者均知情同意本次研究，我院伦理委员会已批准。

1.2 方法

对照组给予常规干预措施，包括控制颅内压、控制患者血压血糖以及给予患者营养脑细胞药物等基础护理。观察组患者给予康复护理措施，详细措施如下。

（1）心理护理。护理人员需重视与患者的沟通，充分了解其性格特点，根据患者的具体情况给予心理疏导措施，避免患者具有不良情绪，可为患者详细讲解有关知识，纠正其错误认知，提高患者对自身病情的了解程度。

（2）日常护理。患者入院后，护理人员需定时为患者更换适宜体位，防止压疮等并发症的发生，床上用品应保证其干燥清洁。帮助患者保持斜卧位，倾斜度为30°～40°，可根据患者的实际情况对倾斜度给予适当的调整，直至患者完全坐起。叮嘱患者在治疗期间需注意安全，进食、洗漱均需在专人的陪同下进行，对患者进行吞咽功能评价，吞咽较为困难的患者避免呛吸，必要时可给予鼻饲，以清淡易消化的食物作为主食，避免患者出现便秘情况。

（3）康复护理。护理人员需指导患者进行迈步训练，通过提高患者行走速度等增加训练难度，提高患者家属配合度，帮助患者完成注意力、记忆等方面的训练，并给予患者针对性的训练，提高患者的认知功能以及行动功能。鼓励患者多进行深呼吸练习。

（4）语言护理。护理人员可对患者进行数字练习，如数字排序、加减等，对患者进行对话以及发音等简单练习，提高患者说话的流利通常度，促使患者功能得到良好的恢复。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后运动功能、认知功能。采用MMSE 评分表对比两组患者护理前后的认知功能，分数越高提示功能越好。另采用Fugl-Meyer 量表对比两组运动功能，分数越高提示功能越好。

采用生活质量调查表（QLQ-C30）评估两组患者护理前后生活质量，评分越高则代表患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 18.0 软件中分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关评分对比

护理前，两组运动、认知功能评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组运动、认知功能评分显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者相关评分对比（±s）

表1 两组患者相关评分对比（±s）

组别 例数MMSE 评分 Fugl-Meyer 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 18.89±4.25 25.78±4.05 60.78±5.98 79.89±6.08对照组 50 18.77±4.44 20.69±4.55 60.77±5.88 68.67±6.45 t 0.138 5.908 0.008 8.950 P 0.890 0.001 0.993 0.001

2.2 两组患者QLQ-C30 评分对比

护理前，两组QLQ-C30 量表评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组QLQ-C30 量表评分显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

脑卒中在临床中较为常见，具有较高的发病率。此类患者的康复主要是指提高患者的日常活动能力，但仅仅对患者给予药物方面的治疗并不能使患者取得理想的康复效果[3]。曾有研究证明，在患者具有疾病之后，需对患者实施康复护理措施，脑卒中后中枢神经系统结构和功能具有功能重组和代偿的恢复能力，多因血肿的消失、水肿的消退以及颅内压的降低引起[4]。康复治疗能够在一定程度上加快患者脑侧支循环的建立速度，促使病变周围组织代偿，进而达到永久固定的效果[5]。

表2 两组QLQ-C30 评分对比（±s）

表2 两组QLQ-C30 评分对比（±s）

指标 时间 观察组（n=50） 对照组（n=50） t P情绪 护理前 63.22±6.66 63.13±6.58 0.068 0.945护理后 92.71±6.55 80.74±6.57 9.123 0.001社会 护理前 64.47±6.25 64.44±6.26 0.024 0.980护理后 89.52±6.63 77.44±6.55 9.165 0.001躯体 护理前 68.74±5.41 68.55±5.56 0.173 0.862护理后 85.41±3.47 70.44±3.99 20.018 0.001角色 护理前 77.11±5.41 77.12±5.56 0.009 0.992护理后 86.44±5.98 80.44±5.36 5.283 0.001认知 护理前 62.22±5.74 62.21±5.77 0.008 0.993护理后 86.20±5.21 73.81±5.24 11.856 0.001

有研究表明，超过90%的神经功能恢复是在脑卒中发生的3 个月之内，而高于3 个月则可能导致患者出现肌肉萎缩等情况，导致患者所需的康复时间延长，若在此过程中，患者存在不良的行走模式日后纠正的难度则相对较大，故早期综合康复护理措施需及时实施，进而促使患者肢体功能得到改善，降低患者的病残率，防止患者出现关节挛缩、肌肉萎缩等情况，对于提高患者的自理能力具有显著的积极意义[6-7]。

情绪属于影响预后的重要因素，心理护理措施属于康复护理的重要组成部分，积极与患者交流，能够有效消除患者的不良情绪，促使患者建立积极的心态面对治疗，进而提高患者治疗的依从性[8]。康复护理通过对患者实施体位护理、日常护理等措施，能够有效的防止患者出现各种并发症，提高患者的日常生活能力，进而取得理想的护理效果。

在本次研究中，观察组患者在经过护理后，运动功能、认知功能评分以及生活质量均显著优于对照组，数据存在统计学意义，提示对患者实施康复护理措施能够有效的改善患者的功能，提高患者的生活质量。

综上所述，康复护理有助于改善患者运动功能及认知功能，提高患者生活质量，使用价值高，值得推广。