氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效

纪梅花，周善之

（淮安市淮安医院，江苏 淮安）

0 引言

进展性缺血性脑卒中属于一种脑组织坏死疾病，患者患病早期阶段会出现轻微的神经功能损伤[1]。随着病情的发展和恶化，神经功能损伤的情况便会更加的严重，在缺血性脑卒中之中占有25%～40%的发生几率[2]。同时，这种进展性缺血性脑卒中疾病的预后效果也不尽人意，有着极高的死亡率和残疾率，特别容易造成医疗纠纷事件的发生。现阶段，对于这种疾病的治疗通常使用的是抗血小板、抗凝和溶栓等方法，阿司匹林就是最常见的抗血小板药物，然而，长期服用阿司匹林会引起药物抵抗作用，阻碍药物功效的发挥[3-4]。对此，本文将就氯吡格雷联合阿司匹林进行研究和分析，探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效。现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月至2020年6月我院收治的100例进展性缺血性脑卒中患者列入研究的分析中，按照其随机数字表的分组方法，将患者随机分为对照组（50例）与观察组（50例）。其中，对照组中有男26例，女24例，年龄41～76岁之间，平均（58.52±1.8）岁，脑卒中 NIHSS评分为（22.56±1.8）分；观察组中有男25例，女25例，年龄在41～77岁之间，平均（58.95±1.7）岁，脑卒中NIHSS评分为（22.83±1.9）分。两组患者的一般资料对比结果显示：P＞0.05，可进行统计学分析。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①临床确诊患有进展性缺血性脑卒中；②患者年龄在40～80岁之间；③患者知情研究，并自愿参与。

排除标准：①精神或认知功能障碍等相关原因导致难以配合研究调查的患者；②对研究相关药物过敏的患者；③合并主要器官器质性损伤，恶性肿瘤等全身系统性疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组患者给予常规的阿司匹林肠溶片（厂家：拜耳医药保健有限公司，规格：0.1g，批号：国药准字J20171021）进行药物治疗。第一次口服300mg的阿司匹林肠溶片，以后便减量，每次服用100mg，一天服用一次。连续服用一个月。

1.3.2 观察组

观察组患者给予硫酸氯吡格雷片（厂家：乐普药业股份有限公司，规格：75mg，批号：国药准字H20123116）联合阿司匹林肠溶片的治疗方式。阿司匹林肠溶片也采用与对照组同样的服用方式（第一次口服300mg的阿司匹林肠溶片，以后便减量，每次服用100mg，一天服用一次），硫酸氯吡格雷片第一次口服75mg，连续服用75mg，一天服用一次。连续服用21天。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者治疗的总有效率。疗效判定依据患者的症状改善情况，显效：患者治疗后情况较治疗前改善50%以上；有效：患者治疗后情况较治疗前改善30%～49%；无效：未达到上述判定。治疗总有效率=显效率+有效率。

（2）观察两组患者的症状缓解时间。采用平均数±标准差（）的形式进行数据的表示统计，症状缓解时间越短，表示药效越好。

（3）观察两组患者的药物不良反应几率。包括头痛、皮疹、恶心、转氨酶状况等方面的不良反应，不良反应几率=（不良反应例数/总例数）×100%。

1.5 统计学处理

应用统计学软件SPSS 23.0对资料进行分析和处理，计量资料采用平均值±标准差（）进行表示，采用t进行检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方进行检验，对比结果显示：P＜0.05，则表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的总有效率对比

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，数据对比结果显示：P＜0.05，两组数据差异较显著，具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者的症状缓解时间对比

观察组患者的症状缓解时间短于对照组，数据对比结果显示：P＜0.05，两组数据差异较显著，具有统计学意义，见表2。

表2 症状缓解时间对比

2.3 两组患者的药物不良反应几率对比

对照组患者出现药物不良反应的人数有5例（头痛2例，恶心1例，皮疹1例，转氨酶升高1例），药物不良反应的几率为10.00%（5/50）；观察组患者出现药物不良反应的人数有0例，药物不良反应的几率为0.00%（0/50）。观察组患者的药物不良反应几率低于对照组，数据对比结果显示：P＜0.05，两组数据差异较显著，具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者的药物不良反应几率对比

3 讨论

阿司匹林对环氧化酶有着一定的抑制作用，并且能够防止血小板内花生四烯酸的转化，阻碍血栓素A2的集聚，同时，还能使血管的收缩得到控制，减小脑血管的阻力，缓解脑水肿的现象[5-6]。除此之外，还能控制前列腺环素的生产和血小板的集聚。然而，虽然阿司匹林效果较好，但不可长期服用，长期服用其药物，患者身体便会出现相应的抵抗反应。而氯吡格雷对制二磷酸腺苷和血小板受体的结合有着较好的阻止作用，能够大大抑制ADP传递的II b与III b构型的改变，阻碍继发纤维蛋白原和II b、III b分子的结合，以达到控制血小板集聚效果[7]。这两种药物进行联合使用，对于治疗进展性缺血性脑卒中疾病有着很好的治疗效果，能够预防动脉的硬化和局部的血栓，减少内膜的增生，防止斑块和血栓脱落。在本文的研究结果中也可知晓，对照组患者采用的阿司匹林治疗方法，观察组患者采用的阿司匹林联合氯吡格雷的治疗方法，其效果大相径庭。观察组患者治疗的总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的症状缓解时间短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的药物不良反应几率低于对照组（P＜0.05）。数据对比结果均显示：P＜0.05，数据差异大，具有统计学意义。

综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效较好，能够提高患者治疗的总有效率，加快患者症状的缓解时间，降低药物不良反应的发生几率，值得在临床上大力的推广和使用。