翼胬肉切除术结合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效与安全性分析

陈健

(信宜市中医院，广东 信宜)

0 引言

翼状胬肉属于眼科中常见的疾病，中医领域将其称之为胬肉攀睛，其也有鱼肉之称，病症发生大都是由于患者受到外界影响，刺激眼部，导致眼部发生慢性炎性变化[1]，可对患者单眼或者双眼产生不良影响，本研究就对翼状胬肉采用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的临床效果及治疗安全性展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取62例翼状胬肉的患者纳入实验研究范围，其均于2018年6月至2020年6月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，实验组中，男女比例为16:15，最大与最小年龄分别为73岁和23岁，平均（46.18±5.36）岁，病程均在0.2-3.2个月，病程均值为（1.03±0.45）个月；对照组中，男女比例为17:14，最大与最小年龄分别为74岁和24岁，均值为（46.26±5.41）岁，病程均在0.3-3.3个月，病程均值为（1.05±0.47）个月。一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1.2 方法

在手术干预的前5天时间内，需要采用浓度为0.3%的左氧氟沙星滴眼液进行滴眼干预，左氧氟沙星滴眼液（生产厂家：参天制药株式会社能登工厂(日本)(参天制药(中国)有限公司分装)；批准文号：国药准字J20150106；产品规格：24.4mg:5mL），每日点眼3次，每次点眼1-2滴[2]。对照组采用翼状胬肉切除术进行病症干预，手术过程中，需要采用显微镜对患者眼部情况进行观察，取患者平卧位后，采用浓度为0.4%的倍诺喜进行眼部麻醉，倍诺喜（生产企业：参天制药株式会社；批准文号：国药准字J20100128；药品规格：20mL:80mg），于患者眼部表面滴放1-4滴药物，并采用利多卡因注射液对结膜下进行浸润麻醉，利多卡因注射液（生产企业：华北制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20044620；规格：5mL:0.1g），药物用量以每千克体重4.5毫克药物注射量为宜。麻醉完成后，采用弧形剪对球结膜进行剪开干预，剪开位置应在胬肉颈部适宜位置进行，以此分裂鼻侧正常的球结膜和胬肉组织，剪刀的入口需要距离角膜边缘4毫米左右的胬肉体开展，对胬肉进行剪断干预后，切口部位选定胬肉头前部1毫米位置，切开巩膜表面至角膜上皮部位的增生组织，并进行切开前弹力层，对胬肉的头部、颈部、身体部位进行剥除，最终对胬肉进行清除，以保证巩膜及角膜面无胬肉，确保眼角膜表面光滑，巩膜表面光滑，合理采用止血及抗感染措施进行干预[3]。实验组在对照组治疗方式寄出上，采用自体角膜缘干细胞移植方式进行治疗，于患者手术部位的上方和下方，取包含角膜缘干细胞的移植片，将其在植床上平贴，以确保其能够与眼角缺损区域温和，应用尼龙线对植床部位角膜边缘进行缝合，并对结膜的移植片进行固定。手术后，采用左氧氟沙星滴眼液进行抗感染干预，每日滴眼8次，并告知患者尽可能减少用药次数[4]。

1.3 疗效判定及观察指标

1.3.1 疗效判定

分析疗效，显效：患者上皮部位愈合，结膜部位平滑整齐，角膜部位柔滑，结膜未出现增生；有效：患者上皮部位基本愈合，结膜部位较为平滑整齐，角膜部位比较柔滑，结膜轻微增生；无效：患者上皮部位未愈合，结膜部位粗糙，角膜部位不平整，结膜出现增生[5]。

1.3.2 观察指标

观察记录两组患者发生新生血管、成纤维细胞异常、结膜充血及结膜增厚的并发症发生概率。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS 22.0软件，计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组治疗总有效率显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表 1。

2.2 并发症

实验组发生新生血管、成纤维细胞异常、结膜充血及结膜增厚的并发症发生概率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表2。

表2 并发症发生率

3 讨论

翼状胬肉病症形状与昆虫翅膀类似，属于眼睑部位球结膜及角结膜上发生的赘生组织，在发生角膜侵犯之后，体积日渐增加，可对瞳孔区域完全覆盖，对视力产生不良影响。病症主要由于眼睑裂部位球结膜及结膜下方组织性质变化，肥厚度增加，体积增生，逐渐以三角形形状向角膜内部发展，在户外劳动群体中发生几率较高，主要由于受到风尘、日光及烟雾刺激引发。采用翼状胬肉切除术对患者病症干预，有利于对胬肉组织进行切除，联合自体角膜缘干细胞移植术进行干预，能够利用患者自身角膜组织之间的相容性，提升受损角膜组织愈合效率，对成纤维细胞产生抑制作用，降低结膜增生可能性[6]。

研究表明，实验组治疗总有效率96.77%显著高于对照组70.97%，实验组发生新生血管、成纤维细胞异常、结膜充血及结膜增厚的并发症发生概率3.23%显著低于对照组29.03%，差异显著，P＜0.05，可见，翼胬肉切除术结合自体角膜缘干细胞移植术对患者病症干预，有利于提升术后患者康复效率，恢复患者眼部正常功能，降低并发症发生概率。

综上所述，翼胬肉切除术结合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效与安全性显著，值得推广。