低血糖生成指数饮食改善2型糖尿病患者血糖、血脂水平和营养摄入的效果

伍蔚凌，刘 畅

郴州市第一人民医院内分泌科(湖南 郴州 423000)

2型糖尿病是临床最为常见的糖尿病类型，目前尚无有效的根治手段[1]。药物治疗虽然能够取得一定的血糖血脂控制效果，但是需要患者长期用药，而且也容易产生药物依赖等副作用[2]。低血糖生成指数饮食旨在通过对2型糖尿病患者饮食结构的调整，在保证患者合理营养摄入的基础上，取得更理想的血糖血脂控制效果[3]。近年来，在常规药物治疗和干预的基础上，积极推广低血糖生成指数饮食，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2018年10月-2019年1月郴州市第一人民医院内分泌科诊治的2型糖尿病患者104例。纳入标准：①根据《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》确诊为2型糖尿病[4]；②依从性好，按计划完成定期随访，随访期限为12个月；③常住地为本地，研究期间离开本地总时间<15 d；④患者及家属对本研究知情同意。排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器严重疾病者；②有精神疾患或沟通障碍者；③合并糖尿病急性并发症；④不明原因血糖升高或应激性血糖升高者；⑤妊娠期糖尿病或成人迟发性自身免疫性糖尿病等特殊类型者；⑥研究期间服用可能影响研究结论的药物，如抗生素、益生菌等。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各52例。其中观察组男28例，女24例；年龄40～72岁，平均(53.16±6.90)岁；病程5～15年，平均(7.26±3.37)年；体质量指数(BMI)(24.53±3.12)kg/m2。对照组男29例，女23例；年龄40～73岁，平均(53.03±6.74)岁；病程5～15年，平均(7.18±3.44)年；BMI(24.28±3.25)kg/m2。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组常规口服降血糖药物，并予以常规干预。观察组在常规口服降血糖药物基础上，予以低血糖生成指数饮食，两组均干预3个月。由专业营养师根据患者个体情况(如饮食习惯、家庭条件、劳动强度、BMI等)，计算患者日均能量摄入量和主要营养物质摄入量。然后，参考杨月欣等[5]编制的《食物血糖生成指数表》，制定个性化的平衡饮食方案。主食按照普通白米和杂粮(荞麦、玉米、燕麦等)1∶1的比例配置，并提供奶、肉、蛋、蔬菜、水果等膳食建议表，如每日食用鸡蛋不宜超过1个[6]，要求患者根据建议表合理搭配每日饮食，原则上，保证全天低血糖生成指数<70[7]。

1.3观察指标分别于干预前和干预结束后，采用日立7170A型全自动生化检测仪测定患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)，采用普朗SMT100V全自动生化分析仪测定患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，并比较两组干预前后每日能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量。

2 结果

2.1两组干预前后血糖、血脂水平比较干预后两组FPG、2h FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平低于干预前(P<0.05)，HDL-C高于干预前(P<0.05)；且观察组FPG、2h FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05)，HDL-C高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2两组干预前后能量与营养物质摄入情况比较干预后两组能量、脂肪、碳水化合物摄入低于干预前(P<0.05)，蛋白质摄入高于干预前(P<0.05)；且观察组能量、脂肪、碳水化合物摄入低于对照组(P<0.05)，蛋白质摄入高于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者干预前后血糖、血脂水平比较

表2 两组干预前后能量及营养物质摄入情况比较

3 讨论

随着我国老龄化加剧和国民生活水平不断提高，糖尿病患者不断增加。2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，目前尚无根治性方案，需要长期服用降血糖药物，以控制血糖异常升高，从而达到防止病情恶化的目的。研究表明[8]饮食干预能够降低2型糖尿病患者血糖水平。但是，在实践中却存在饮食干预缺乏具体标准、干预措施过于粗放等问题，影响了饮食干预效果。甚至部分患者为了降低血糖，有意减少食物摄入，不能有效保证机体营养供应，并带来了其他风险。低血糖生成指数饮食则充分考虑患者饮食习惯和实际营养需求，对患者饮食结构进行必要的调整和优化，在满足患者营养摄入的同时，最大限度地控制血糖水平异常升高[9]。

本研究结果显示，两组经干预后，FPG、2h FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平、能量、脂肪和碳水化合物摄入均低于干预前，HDL-C水平、蛋白质摄入均高于干预前(P<0.05)，表明两组干预后血糖、血脂和营养摄入水平均较干预前有明显改善。从两组干预后的情况来看，观察组FPG、2h FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、能量、脂肪和碳水化合物摄入均低于对照组，HDL-C水平和蛋白质摄入均高于对照组(P<0.05)，研究结果证实在常规药物治疗和干预的基础上，为2型糖尿病患者提供低血糖生成指数饮食，可以取得更好的血糖和血脂控制效果，并且改善营养摄入结构。研究表明[10]低血糖生成指数饮食能降低机体氧化应激反应水平，提高抗氧化能力，从而稳定2型糖尿病患者血糖和血脂水平。安阳等[11]认为低血糖生成指数饮食可以改善糖尿病患者胃肠道菌群结构，扶持有益菌，抑制致病菌，帮助患者机体恢复正常的肠道微生态，进而延缓2型糖尿病的进展。低血糖生成指数饮食兼有治疗、健康教育、饮食干预、生活习惯纠正等多种功能，有利于患者形成更健康的饮食理念和饮食行为，从而为血糖、血脂水平的达标提供了可能。

综上所述，在常规药物治疗和干预基础上，低血糖生成指数饮食能够更显著的改善2型糖尿病患者血糖和血脂水平，优化营养结构。